이 문서는 의학지식을 포함하고 있습니다. 의학은 빠르게 변화하는 학문으로 아래의 내용은 최신의 정보가 아닐 수 있으며, 따라서 글을 읽는 시점에는 정확한 내용이 아닐 수 있습니다. 이 내용에 따라 스스로 질병을 진단하거나 치료하려 하지 마십시오. 질병의 정확한 진단과 치료를 위해서는 의사의 진료가 필수적입니다. 이 내용은 의학적 상식을 넓히기 위한 용도로 사용하십시오.

Male to Female transgender

남자 ⇒ 여자 성전환에 대한 설명임.

정신과 진단서

(25~40만원)

  1. 이 정신과 진단서는 호르몬을 맞거나 관련 수술 (고환 적출, 성전환 수술) 시 필요함. 어떤 병원은 1년 이내에 발급된 진단서를 요구하기도 함. 반면 요구하지 않는 병원도 있다.
  2. 성형외과에서도 여성스러운 얼굴로 성형해달라 요구 할 경우 가끔 진단서를 요구하기도 함.
  3. 제대로 진단하지 않는 병원도 있으며 이럴 경우 진단이 늘어지다가 결국 원하는 판정을 받지 못하거나 추천서를 써서 다른 병원으로 옮기게 되는 경우가 많아 대부분 서울에 위치한 정신과를 선호하는 편임.
  4. 대표적으로 진단 병원은 김상준 정신과 의원 (핫플레이스. 예약제임.) 김창기 정신과의원, 동아대 병원, 전라도쪽으로는 조선대 병원이 있다.

피 검사

(7 ~ 12만원)

  1. 호르몬을 투약하기 전 피검사를 통해 남성호르몬과 여성호르몬 간 등의 수치를 검사함. 건강 보험이 적용되지 않아 가격이 꽤 비싼 편에 속함. 하지만 추후 검사시엔 간 수치나 여성호르몬, 남성호르몬 정도만 검사해 가격에 변동이 올 수 있다. 결과는 며칠 뒤에 나온다.
  2. 병원을 옮기면 검사지가 있더라도 재검사를 받아야 함.

위험성

  • 정맥혈전증
  • 고지혈증
  • 체중증가
  • 불임
  • 고칼륨혈증
  • 고혈압
  • 당뇨
  • 심장혈관질환
  • 유즙분비홀몬 증가
  • 유즙
  • 뇌졸중
  • 유방암

호르몬 투약

기본적으로 3가지 약물을 사용한다.

  1. 에스트로겐
  2. 남성홀몬억제제
  3. 프로게스테론.

피검사로 몸 상태와 기본 홀몬 수치를 확인 후 호르몬 치료를 하게된다. 이후 중간 중간 피검사 하면서 투약을 조절함.

  • 시작은 알닥톤 100~200mg - 남성홀몬억제
  • 4-8주 후 에스트로겐 투여 - 남성홀몬억제, 여성화 유도

혹은

  • 시작 - 1일 1 안드로쿨에 2주에 한번씩 데포 에스트로겐 주사
  • 1년후 - 1일 1 안드로쿨 유지하면서 3주 한번 데포주사를 맞았고 [홀몬 하고 1년정도 지나고 고자되면서]
  • 1년 6개월 후 - 안드로쿨은 안먹고 데포만 2주에 한번만

정맥혈전증의 위험이나 가족력이 있는 경우 먹는 여성홀몬은 안되고, GnRh Analog를 사용함. 비싸다. 이 경우 알닥톤 필요없슴

추가 옵션

  1. 미분화프로게스테론 - 유방발달유도. 불안, 우울, 체중증가, 고지혈증 위험성. 보통 여성홀몬이 적정 수치에 도달 한 후에 투여함.
  2. 남성형 탈모 있는 경우 프로페시아 혹은 미녹시딜 혹은 두가지 동시 투여.

주사

여성호르몬 데포 에스트로겐 주사는 1~2만원이며 1주 1회 혹은 2주 1회씩 맞는다. 1)

주사제가 더 빨리 여성화를 만든다는 증거는 없다. 주사는 홀몬 수치의 널뛰기 변화를 만들어 기분변화, 우울, 편두통, 체중증가를 더 유발할 수 있다.

경구약

1만 5천원 ~ 5만원으로 투약하는 약 종류나 기간 등에 따라서 크게 다르다.

처방받는 경구약 목록 (홀몬제 종류가 많으므로 다른 약을 받을 수도 있다.)

항호르몬제 (안티 안드로겐)

  1. 알닥톤 (spironolactone) at doses of 100 to 200 milligrams daily. Typically 가장 많이 사용된다.
  2. 안드로쿨 (Cyproterone Acetate 시프로테론아세테이트 50mg)

여성호르몬제

  1. 프로기노바 (에스트로겐)
  2. 에스젠정 0.625mg (에스트로겐)
  3. 프로베라 (프로게스테론) - 유방 발달을 도와줌. 유방통.
  4. 다이안느35 (에스트로겐 / 프로게스테론)

주의사항

  1. 남성 호르몬은 수술을 하더라도 완전히 몸에서 없앨 수 없다. 실제 남성호르몬은 대부분 고환에서 생성되긴 하나 이는 콩팥에 있는 내분비선인 부신에서 남성 호르몬을 분비하기 때문임. (여자 또한 이 부신에서 남성호르몬을 생성함.)
  2. 오히려 고환 적출이나 성전환 수술 이 후 남성호르몬은 안티 안드로겐 약을 먹을 때보다 높은 편임.

평균 남성&여성호르몬 수치

이 수치는 참고용임. 출처

  1. 여성이 분비하는 남성 호르몬 : 0.1 ~ 1.2ng/ml
  2. 남성이 분비하는 남성 호르몬 : 2.4 ~ 12ng/ml
  3. 여성이 분비하는 여성 호르몬 : 난포기 30-120ng/ml 황체기 70-250ng/ml 배란기 130-370ng/ml 폐경 15-60ng/ml
  4. 남성이 분비하는 여성 호르몬 : 15-60ng/ml

목표는 원래여성의 수치정도로 에스트로겐 수치를 유지하는 것임. 더 높게 올릴 필요는 없다.

몸의 변화

치료 1-3개월부터 변화가 나타나고 보통 2-5년 치료지속하면 최대가 된다. 40~50세 정도 나이가 들어서 시작하는 경우 이전에 남성홀몬에 노출된 기간이 길기 때문에 전환이 더 느릴 수 있다.

  • 성욕감퇴
  • 아침 발기 감소
  • 머리카락 덜 빠짐
  • 고환 축소
  • 유방발달
  • 체지방 변화
  • 근육감소
  • 수염, 다리털 감소

변화는 개인차가 크다. 아래는 1년 4개월동안 치료받으면서 느낀 점임.

  1. 호르몬 치료 초기. 프로베라 10mg와 에스젠 정 0.625mg 3개를 하루에 먹도록 처방. 약만 먹었을 때 변화없음. 의사님 曰 6개월 이상 치료 경과를 보자.
  2. 호르몬 치료 받은지 2개월 차. 에스트라디올 데포 주사를 1주 1회 맞기 시작. 에스젠 정 0.625 3개에서 2개로 감소. 유두가 따갑고 아픔. 아침 발기가 사라짐.
  3. 호르몬 치료 받은지 3개월 차. 아프던 가슴이 아프지 않게 됨. 가슴 성장 중단. 더이상 야동을 찾아서 보지 않게 됨.
  4. 호르몬 치료 받은지 6개월 차. 변화가 없자 항 호르몬제를 바꾸고 싶다고 이야기 해 알닥톤을 처방받음. 속이 쓰림.
  5. 호르몬 치료 받은지 7개월 차. 피 검사 결과 : 간 수치 위험. 남성호르몬 0.08ng/ml 여성호르몬 575ng/ml. 간 수치가 높고 여성호르몬 수치가 과할 정도로 높아 주사 주기를 1주에서 2주로, 프로베라 복용 중단, 안티 안드로겐을 알닥톤에서 안드로쿨로 바꿈. (속쓰림의 원인은 알닥톤이 높인 간 수치 때문이라 함.)
  6. 호르몬 치료 받은지 10개월 차. 체모 감소가 느껴짐. 피 검사 결과 : 남성 호르몬 0.03ng/ml 여성 호르몬 118ng/ml
  7. 호르몬 치료 받은지 11개월 차. 고환 적출 수술 시행.
  8. 호르몬 치료 받은지 1년 3개월 차. 프로베라 재투약. 가슴 크기 변화 없음. 피 검사 결과 : 남성 호르몬 0.28ng/ml 여성 호르몬 113ng/ml
  9. 호르몬 치료 받은지 1년 4개월 차 : 현재.

호르몬 투약시에도 ​변하지 않는 것

  1. 키 안작아진다.
  2. 살 안빠진다.
  3. 발 안작아진다.
  4. 골반 안나온다.
  5. 목소리 안바뀐다.
  6. 가슴 안커진다.
  7. 얼굴 안이뻐진다.

고환적출 수술

(100~200만원)

  • 참고 : 수술비 + 정신과 진단서 + 피 검사 (별도 9만원)가 필요함.
  • 참고 : 수술비 + 호르몬 치료 1년 6개월 이상 + 정신과 진단서가 필요함.
  1. 수술 전 후 7일동안 호르몬 투약을 중지해야함.​
  2. 수술 이 후 4일동안 누워있는 편이 좋으며 그 이후엔 정상 생활이 가능하고 병원에 내원해서 실밥 등의 봉합 작업을 거치면 된다.
  3. 수술 시간은 1시간 가량이나 전신 수면마취를 진행하므로 실제 수술 시각은 약 4시간 정도로 생각해야 함.
  4. 수술 시 1년이 지나지 않은 정신과 진단서를 요구함. 세인트 비뇨기과의 경우 호르몬 치료 1년 6개월 이상 진행해야함.
  5. 안정을 취하여야함.

통증

고환 적출 수술, 아픕니까?

네. 존나 아픕니다. 수술 전이 아니라, 수술 후가 아픕니다.

수술은 약 1시간 30분동안 걸리는데, 저 같은 경우엔 10시 30분에 수술에 들어가 12시에 수술이 끝났다. 끝나고 나서 회복실에 가서 있는데 배와 골반 사이의 부분이… 흡사 고환을 강한 강철로 줘팸당한 기분임.

1시간동안 끙끙대면서 눈뜨고 자고 반복하다가 1시되서야 제정신을 차렸다. 수술한 당일은 어떻게 버틸 수 있으나 1~3일차가 굉장히 미친듯이 아픕니다. 같이 처방해주는 진통제를 꼬박꼬박 먹어주면 덜아프긴 함. 저는 이걸로 모자라서 아세트아미노펜 성분이 함유된 한스콜이나 게보린 같은 약을 추가로 복용해서 꾸역꾸역 버텼는데 그래도 존나 아픕니다.

성전환 수술

  1. 수술비는 약 800~1500만원이며 방법에 따라 가격 차이가 크다.
  2. 동아대나 일본에서도 수술을 하지만 태국이 가장 기술이 좋다고 함. 태국은 예약을 반드시 해야함.
  3. 성전환 수술을 받을 때 보통 관련 여행사에 문의하여 함께 동행하는 편이 가장 좋다고 함.
  4. 수술 이 후 3개월 동안 거의 움직이지 못하고 바닥을 기어다닌다고 함.

건강관리

몸의 변화와 증상을 기록한다.

간수치, 혈당, 지질, 빈혈, 전해질 검사를 한다.

홀몬제는 효과가 있는 가장 낮은 용량을 찾아 사용한다.

칼슘과 비타민D를 보충해준다.

  • 유방암검사 - 자가 검사 및 유방촬영
  • 전립선암검사 - 나이에 맞는 전립선암 선별검사를 해준다. 정상 PSA 수치는 일반남성보다 50%이하가 정상이다.

참고

1)
직접 앰플을 구입해 주사를 꽂는 경우도 있다. 꽂는 방법은 구글에 근육 주사 참고