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| med:laparoscopy_pregnant [2022/07/06 14:18] – [시기] V_L | med:laparoscopy_pregnant [2022/07/06 14:19] (현재) – [봉합] V_L | ||
|---|---|---|---|
| 줄 29: | 줄 29: | ||
| * 태아, 태반 손상 | * 태아, 태반 손상 | ||
| - | =====자세===== | ||
| - | 똑바로 누울 경우 커진 자궁이 대정맥을 눌러 심장 혈류 순환이 감소하여, | ||
| - | |||
| - | 가능하다면, | ||
| - | |||
| - | 일분기 산모는 자궁이 크지 않으므로 자세를 바꾸는 것이 필요하지 않다. | ||
| =====마취===== | =====마취===== | ||
| 줄 50: | 줄 44: | ||
| 날숨 측정(End tidal CO2)으로 가능하다. | 날숨 측정(End tidal CO2)으로 가능하다. | ||
| - | =====첫투공 방법===== | + | =====수술===== |
| + | ====산모 자세==== | ||
| + | |||
| + | 똑바로 누울 경우 커진 자궁이 대정맥을 눌러 심장 혈류 순환이 감소하여, | ||
| + | |||
| + | 가능하다면, | ||
| + | |||
| + | 일분기 산모는 자궁이 크지 않으므로 자세를 바꾸는 것이 필요하지 않다. | ||
| + | ====첫투공 방법==== | ||
| 자궁의 높이에 따라서 위치를 조절하도록 한다. | 자궁의 높이에 따라서 위치를 조절하도록 한다. | ||
| 줄 69: | 줄 71: | ||
| - | =====가스 압력===== | + | ====가스 압력==== |
| 복강내 압력을 12 mmHg 이하로 유지하는 것이 좋다. | 복강내 압력을 12 mmHg 이하로 유지하는 것이 좋다. | ||
| 줄 77: | 줄 79: | ||
| 가스는 점진적으로 넣어야한다. | 가스는 점진적으로 넣어야한다. | ||
| - | =====CO2 추적===== | + | ====CO2 추적==== |
| 수술 중 CO2 축적이 일어나서 태아에게 부정적인 영향을 줄 수 있다는 동물 실험이 있다. | 수술 중 CO2 축적이 일어나서 태아에게 부정적인 영향을 줄 수 있다는 동물 실험이 있다. | ||
| 줄 83: | 줄 85: | ||
| 동맥 측정(PaCO2) 혹은 날숨 측정(End tidal CO2) 방법이 사용되는데 | 동맥 측정(PaCO2) 혹은 날숨 측정(End tidal CO2) 방법이 사용되는데 | ||
| 날숨 측정(End tidal CO2) 으로도 안전하고 효율적이라는 대단위 연구가 있다. | 날숨 측정(End tidal CO2) 으로도 안전하고 효율적이라는 대단위 연구가 있다. | ||
| - | |||
| - | =====정맥혈전증 예방===== | ||
| - | 장시간의 수술을 받을 경우 미분화 헤파린 (unfractionated heparin)이 안전하다고 증명되어 있으며, 첫 고려 대상이다. | ||
| - | |||
| 줄 110: | 줄 108: | ||
| 접지판을 붙이는 위치와 에너지 기기 사이에 자궁이 위치해서는 안된다. | 접지판을 붙이는 위치와 에너지 기기 사이에 자궁이 위치해서는 안된다. | ||
| - | =====봉합===== | + | ====봉합==== |
| 줄 145: | 줄 143: | ||
| ====통증==== | ====통증==== | ||
| 적절한 마취와 수분공급으로 구역질과 구토를 방지할 수 있다. | 적절한 마취와 수분공급으로 구역질과 구토를 방지할 수 있다. | ||
| + | ====정맥혈전증 예방==== | ||
| + | 장시간의 수술을 받을 경우 미분화 헤파린 (unfractionated heparin)이 안전하다고 증명되어 있으며, 첫 고려 대상이다. | ||
| + | |||