인공수정 (Intrauterine insemination; IUI) - 의학 (Medicine)

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====== 인공수정 (Intrauterine insemination; IUI)======

=====적응증=====

- 원인불명 난임
  - 경미한 남성요인
  - 경미한 자궁내막증
  - 자궁경부요인 
  - 역행사정 남성
  - 항정자항체
  - 정자 공여
  - HIV 전파 방지
  - 등

* 정상 자궁내막
  * 최소 일측난관이 정상
  * 필요

=====임신에 유리한 점=====
  * 정자처리로 정자의 질향상
  * 정확한 배란시기에 시도
  * 다수의 난자를 사용하여

임신 확률을 올린다.
=====시기=====

* 소변검사에서 LH surge 확인 후 다음날
  * hCG injection 후 36~40시간
      * 아침에 주사 맞고 다음날 저녁. 혹은
      * 오후 5시에 주사맞고 2일 후  아침 9시
  * 두 번 할 경우 hCG 주사 후 18시간 42시간
  * IUI 가 아닌 IVI 등 단순한 insemination인 경우 hCG 주사 후 24시간

=====정자 준비=====
   - Swim up
   - 원심분리(Density gradient centrifuge)

=====황체기 보강=====

필수는 아니다.

질정제, 경구제, 근육주사제, 피하주사제가 있다. ((근육투여와 질식투여를 비교한 연구를 보면 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 질식투여와 경구투여를 비교한 메타분석에서도 두 투여형태 간 유의한 차이는 없었다))

* 경구용 두가지 다 효과 비슷함.
    * 경구용 **유트로게스탄** 300mg/d
    * 듀파스톤 10mg bid

황체기 보강은 시작시기가 정해지지 않았지만 통상 hCG 투여 5일 이내에는 시작한다.

경구용은 두통, 위장장애 등의 부작용이 있다.
==== 유트로게스탄====
1일 200 ～ 300 mg을 2회로 분할하여 아침 100 mg, 취침시 100 ～ 200 mg을 경구투여한다.

기분변화가 심하고 몸이 붓는 부작용이 나타난다.

대개 임신 8~9주까지는 지속한다.

==== 프롤루덱스====

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=====추적=====
  *   2주후  serum hcg
  * 3주후 추적
  * 월경기다려보기
  * [[med:ohss|OHSS]] 위험이 있으면 7-10일 후 초음파검사.

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