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med:intern_note [2016/06/07 16:07] – [내분비계 응급처치] V_Lmed:intern_note [2016/07/10 09:50] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
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 +{{tag>의학 intern_note}}
 ======Intern Note====== ======Intern Note======
 Admission order. Admission order.
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 4. T-VOGLI 3T #3 PO 4. T-VOGLI 3T #3 PO
 : 소화기관에서 glucose 섭취억제, Insulin과 관계 無 : 소화기관에서 glucose 섭취억제, Insulin과 관계 無
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 #Oral Hypoglycemic agents 금기 #Oral Hypoglycemic agents 금기
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 1) IDDM 1) IDDM
 2) 만성 간질환 및 신장질환(신부전) 2) 만성 간질환 및 신장질환(신부전)
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 3) T-PLETA 2T #2PO 3) T-PLETA 2T #2PO
 T-Morphine 1T #2po (30㎎) (1+1/2T #3po) T-Morphine 1T #2po (30㎎) (1+1/2T #3po)
 +
 Surgical Aspect of DM Surgical Aspect of DM
 +
 1. DM이 외과적 수술에 미치는 영향 1. DM이 외과적 수술에 미치는 영향
 +
 1) OP, 마취가 hypoglycemic crises유발 가능 1) OP, 마취가 hypoglycemic crises유발 가능
 : diabetic ketoacidosis, hyperosmolar coma : diabetic ketoacidosis, hyperosmolar coma
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 3) diabetic complication이 operative risks를 증가시킴 3) diabetic complication이 operative risks를 증가시킴
 4) 위장관 운동 장애로 gastric stesis와 gastric dilatation 4) 위장관 운동 장애로 gastric stesis와 gastric dilatation
 +
 2. 고혈당 환자의 수술전 처치 2. 고혈당 환자의 수술전 처치
 +
 1) 수술 전 24시간 전부터 경구용 혈당 강하제는 중단 1) 수술 전 24시간 전부터 경구용 혈당 강하제는 중단
 2) 수술 당일 아침 5% DW 1 투여하면서 2) 수술 당일 아침 5% DW 1 투여하면서
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 (2/3는 intermediate, 1/3은 regular)로 줄여 (2/3는 intermediate, 1/3은 regular)로 줄여
 유지시키고, 매일 혈당을 측정한다. 유지시키고, 매일 혈당을 측정한다.
 +
 3. 조절되지 않는 DM 환자에 있어서 응급수술 3. 조절되지 않는 DM 환자에 있어서 응급수술
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 1) Ketoacidocis 1) Ketoacidocis
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 : agressive한 fluid and electrolyte theraphy와 : agressive한 fluid and electrolyte theraphy와
 IV insulin infusion으로 glucose homeostasis를 이룰때 IV insulin infusion으로 glucose homeostasis를 이룰때
 까지 2-3시간정도 수술을 연기해야함. 까지 2-3시간정도 수술을 연기해야함.
 +
 2) Hyperosmolar nonketotic koma. 2) Hyperosmolar nonketotic koma.
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 : 충분한 hydration과 electrolyte 의 abnormality가 : 충분한 hydration과 electrolyte 의 abnormality가
 교정될때까지 2-3시간정도 수술을 연기해야함 교정될때까지 2-3시간정도 수술을 연기해야함
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