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med:hepatitis_c [2018/11/28 05:58] – [HCV 항체 검사] V_Lmed:hepatitis_c [2022/06/28 05:01] (현재) – [우발적 노출 시 진단] V_L
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 ======C형 간염 (Hepatitis C)====== ======C형 간염 (Hepatitis C)======
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 C형 간염은 C형 간염 바이러스(hepatitis C virus; HCV)에 감염되었을 때 이에 대응하기 위한 신체의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다. C형 간염은 C형 간염 바이러스(hepatitis C virus; HCV)에 감염되었을 때 이에 대응하기 위한 신체의 면역반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미한다.
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 C형 간염이 의심될 경우 C형 간염 바이러스에 대한 항체(anti-HCV Ab)나 C형 간염 바이러스의 RNA(HCV RNA)를 검출하는 혈액검사를 통하여 검사한다. C형 간염이 의심될 경우 C형 간염 바이러스에 대한 항체(anti-HCV Ab)나 C형 간염 바이러스의 RNA(HCV RNA)를 검출하는 혈액검사를 통하여 검사한다.
  
-항체검사(anti-hcv ab)에서 양성이면 **간염 의심** 상태이다.  바이러스 존재 유무를 확인하는 정밀 검사(HCV-RNA)가 추가로 필요하다. 그 결과 바이러스가 존재하면 C형간염 보균자로 확진 판정이 되며 치료가 필요하다. 반대로 존재하지 않으면 자가치유 되어 완치된 경우로 C형간염 보균자에 해당되지 않으므로 치료가 필요없다.+항체검사(anti-hcv ab)에서 양성이면 **간염 의심** 상태이다.  바이러스 존재 유무를 확인하는 정밀 검사(**HCV-RNA**)가 추가로 필요하다.  
 +  * 그 결과 바이러스가 존재하면 C형간염 보균자로 확진 판정이 되며 치료가 필요하다. 
 +  * 반대로 존재하지 않으면 **자가치유** 되어 완치된 경우로 C형간염 보균자에 해당되지 않으므로 치료가 필요없다.
  
 만약 간염이 발생했지만 C형 간염 바이러스에 감염되지 않은 경우에는, 이외에 간염을 일으킬 수 있는 [[med:hepatitis_a|A형 간염 바이러스]] 및 [[med:hepatitis_b|B형 간염 바이러스]]의 감염 여부를 확인하기 위한 검사를 시행할 수 있다. 만약 간염이 발생했지만 C형 간염 바이러스에 감염되지 않은 경우에는, 이외에 간염을 일으킬 수 있는 [[med:hepatitis_a|A형 간염 바이러스]] 및 [[med:hepatitis_b|B형 간염 바이러스]]의 감염 여부를 확인하기 위한 검사를 시행할 수 있다.
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 ====우발적 노출 시 진단==== ====우발적 노출 시 진단====
-보건의료종사자가 우발적으로 HCV 감염 혈액에 노출된 후 HCV 감염률이 외국에 +보건의료종사자가 우발적으로 HCV 감염 혈액에 노출된 후 HCV 감염률이 외국에서는 1.8%, (0-7%), 우리나라에서는 0.92%로 보고되었다.
-서는 1.8%, (0-7%),59,60,174-178 우리나라에서는 0.92%로 보고되었다.+
  
 HCV 감염혈액이나 체액에 노출된 경우 즉시 HCV 항체와 혈청 ALT를 검사하며, HCV 항체가 음성이면 조기 진단을 위해 4-6주에 HCV RNA 검사를 시행한다. 초기 검사에서 모두 음성이더라도 노출 후 4-6개월에 HCV 항체와 혈청 ALT 추적검사를 한다. HCV 항체가 양성으로 판정되면 확진 검사가 필요하다. HCV 감염혈액이나 체액에 노출된 경우 즉시 HCV 항체와 혈청 ALT를 검사하며, HCV 항체가 음성이면 조기 진단을 위해 4-6주에 HCV RNA 검사를 시행한다. 초기 검사에서 모두 음성이더라도 노출 후 4-6개월에 HCV 항체와 혈청 ALT 추적검사를 한다. HCV 항체가 양성으로 판정되면 확진 검사가 필요하다.
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-만성 C형간염의 단기 치료 목표는 치료 종료 24주에 검출 한계 50 IU/mL 이하의 예민한 검사법으로 혈중 HCV RNA가 검출되지 않는 상태인 **지속바이러스반응 (sustained+만성 C형간염의 단기 치료 목표는 치료 종료 24주에 검출 한계 50 IU/mL 이하의 예민한 검사법으로  **혈중HCV RNA가 검출되지 않는 상태**인 **지속바이러스반응 (sustained
 virological response, SVR)**에 도달하는 것이다 virological response, SVR)**에 도달하는 것이다
  
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   * 생활기구 공동사용 금지  - 환자의 **혈액**이 묻을 수 있는 생활기구들의 공동사용을 피해야 한다.   * 생활기구 공동사용 금지  - 환자의 **혈액**이 묻을 수 있는 생활기구들의 공동사용을 피해야 한다.
   * 음식물 골고루 섭취 - 음식은 골고루 섭취하고 특별히 간에 좋다는 음식을 따로 섭취할 필요는 없다.   * 음식물 골고루 섭취 - 음식은 골고루 섭취하고 특별히 간에 좋다는 음식을 따로 섭취할 필요는 없다.
-  * 금주 - C형간염 환자는 금주가 필수 -  다른 간질환에서 보다 특히 C형간염에서 음주가 간기능을 악화시키고 간암 발생을 더욱 촉진하기 때문이다.+  * 금주 - C형간염 환자는 금주가 필수.  다른 간질환에서 보다 특히 C형간염에서 음주가 간기능을 악화시키고 간암 발생을 더욱 촉진하기 때문이다.
   * 민간요법 멀리 - 일반적으로 간에 좋다고 알려진 민간요법 및 생약제 등은 과학적으로 효과가 검증되어 있지 않고 부작용이 있다.   * 민간요법 멀리 - 일반적으로 간에 좋다고 알려진 민간요법 및 생약제 등은 과학적으로 효과가 검증되어 있지 않고 부작용이 있다.
   * 정기검진 - 정기적으로 병원에 내원하여 간경변 혹은 간암이 발생되었는지 진행 정도를 확인하는 것도 꼭 필요한다.   * 정기검진 - 정기적으로 병원에 내원하여 간경변 혹은 간암이 발생되었는지 진행 정도를 확인하는 것도 꼭 필요한다.
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 ====임신==== ====임신====
-HCV 감염위험요소가 있는 임산부는, 먼저 **HCV 항체검사**로 선별검사를 하고, 양성인 경우에 **HCV PCR 검사**를 한다+//HCV 감염위험요소가 있는 임산부는, 먼저 **HCV 항체검사**로 선별검사를 하고, 양성인 경우에 **HCV PCR 검사**를 한다//
  
  
-주산기 동안 HCV 전파는 1-6.2%로 보고되었는데,+주산기 동안 HCV 전파는 **1-6.2%**로 보고되었는데,
 제왕절개법으로 분만을 해도 HCV 전파의 위험성이 낮아진다는 근거는 약하다. 제왕절개법으로 분만을 해도 HCV 전파의 위험성이 낮아진다는 근거는 약하다.
 HCV 감염 산모의 모유에서 HCV가 확인되기는 하지만 모유를 통해서 HCV가 전파된다는 근거는 없기 때문에 HCV 감염 산모에서의 모유 수유는 금지되지 않는다.  HCV 감염 산모의 모유에서 HCV가 확인되기는 하지만 모유를 통해서 HCV가 전파된다는 근거는 없기 때문에 HCV 감염 산모에서의 모유 수유는 금지되지 않는다.