채혈 시 용혈 - 의학 (Medicine)

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====== Hemolysis ======
 
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이번포스팅에서는 용혈 Hemolysis 에 대해서 알아보고
용혈의 원인과 채혈시 용혈방지할수있는 방법에 대해서 알아보겠다.

용혈은 환자상태나  ( 자가면역성 용혈성 빈혈, 용혈성 수혈부작용, 발작성 야간혈색소뇨증, 파종성 혈관내응고증 등 )

채혈기술의 미숙으로 적혈구 RBC 성분이 혈장 plasma  또는 혈청 serum 성분과 혼합된 것으로
혈구내의 농도가 혈청 농도보다 높은 성분이 혈청에 혼입되면 전체의 측정치가 증가되고,

반대의 경우는 희석되어 감소된다.

=====용혈에 의한 검사 결과 변동=====

*  증가 : Total Protein , A/G ratio , K, Cl, P, Iron, Amylase , AST, ALT, LDH , Cholesterol , Ammonia
  *  감소 : Bilirubin , Lipase, ALP
=====원인=====

* 첨가제가 들어있는 시험관에 채혈 후 심하게 흔들어 혼합 할 때
  * 혈종이 생긴 정맥에서 무리하게 채혈할 때
  * 주사기로 채혈시 너무 세게 피스톤을 당길 때
  * 너무 가느다란 주사침 (23G 이상)을 사용하여 세게 당겨 뽑거나 진공 용량이 큰 시험관에 채혈 할 때
  * 주사기에 주사침을 헐겁게 끼웠을 때 공기에 의해 거품이 생기며 용혈된다.
  * 주사기에 채혈한 혈액을 진공 시험관으로 옮기려고 피스톤을 세게 밀어 내릴 때
  * 소독 부위의 알코올이 남아 있는 상태에서 채혈할때 알콜에 의한 용혈이 일어 날 수 있다.
  * 피부천자 후 너무 세게 짜낼 때
  * 시험관 안에 세제 또는 물이 남아 있을 때

=====채혈 시 용혈 방지 하기 위한 기술=====

채혈 시 소독한 부위의 알콜이 완전히 마른 상태에서 채혈이 이루어지도록 하며,
가급적 21G 주사침을 사용하되, 너무 세게 당겨 뽑지 않도록 한다.

채혈 후 튜브에 옮겨 담을 때에도 반드시 뚜껑을 열어 혈액을 튜브의 벽에 흐르듯이 부드럽게 밀어넣어
거품이 생기지 않게 옮겨 닮는다.

또한 믹스 과정에서 거품이 생기지 않게 하며, 절대 심하게 흔들지 않도록 한다.

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