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--- med:glaucoma [2016/04/14 05:33] – [예방] V_L
+++ med:glaucoma [2021/05/30 02:20] (현재) – [선천성] V_L
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+{{tag>glaucoma 녹내장 안압 노화 독서 스마트폰}}
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 누관이 막혀 있으면 눈물이 적절히 흘러 나가지 못함. 이 형태의 녹내장에서 다른점은 눈의 홍채가 충분히 넓게 열리지 않는 것임. 또한 안압이 훨씬 더 빠르게 상승함. 이러한 증상이 나타나면 심한 두통과 메스꺼움으로 즉각 치료를 받아야 함.
+====정상안압 녹내장====
+안압이 높지 않음에도 불구하고 시신경이 손상되어 발생하며, 특히 우리나라에서 유병률이 높아 40세 이상 개방각 녹내장 환자의 77%가 정상안압 녹내장인 것으로 나타났습니다. 안압이 정상임에도 불구하고 시신경이 손상되는 원인은 현재 연구 중이나, 정상안압 녹내장의 가족력이 있거나 부정맥 같은 심질환이 있는 경우 확률이 높은 것으로 알려져 있습니다.
+====이차성====
+손상, 염증, 당뇨, 스테로이드 사용 등 원인에 의함
+====선천성 녹내장====
+보통 3세 이전의 소아에게 나타나는 녹내장으로, 전체 환자의 약 80~90%가 1세 전에 발병함. 선천성 녹내장은 임신 중에 눈이 형성될 때 방수가 빠져나가는 부위에 구조적 이상이 생겨서 발생함. 정상적인 아이는 출생 후 섬유주(방수가 빠져나가는 부위)를 덮고 있던 막이 없어져서 이것이 정상적으로 발달함. 그러나 선천성 녹내장 환아는 막이 정상적으로 없어지지 않고 남아 있어 섬유주의 정상적인 발달을 방해함. 이로 인해 방수가 정상적으로 빠져나가지 못하여 안압이 상승함.
+선천성 녹내장의 초기 증상은 눈물을 잘 흘리고, 빛을 보면 눈을 몹시 부셔하고, 눈을 잘 뜨지 못하고, 눈을 자주 깜박거리는 것임. 시간이 지나면 검은 눈동자가 점차 뿌옇게 흐려지며, 안압이 상승된 상태가 지속되면서 각막이 커진다. 안압이 계속 조절되지 않으면 각막에 염증이 생기고, 흉터가 생기기 쉬우며, 수정체의 위치가 정상에서 벗어나고, 외상에 약해 출혈이나 안구 파열이 쉽게 나타난다. 결국 안구 위축 및 실명에 이르게 된다.
+신생아는 성인과 달리 치료에 잘 협조하지 못하기 때문에 병을 진단하기가 쉽지 않는다. 출생 후 상기 증상을 보이면 빨리 병원을 찾아야 함. 필요하다면 전신마취를 시행한 후 안압, 각막 지름, 시신경 유두, 전방각경 검사를 통해 진단할 수 있다. 선천성 녹내장이 진행되면 각막 혼탁과 시신경 손상이 발생하여 대부분 유아기에 실명함. 따라서 일찍 발견하여 초기에 치료하는 것이 중요함. 치료 방법은 수술을 원칙으로 함. 약물 치료는 효과가 좋지 않고, 어린이에게 전신 부작용을 동반하는 경우가 많아서 일시적으로만 사용함.
 =====예방=====
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 **목을 조이거나 눈을 압박하지 않는다**
-넥타이나 목을 죄는 옷은 혈압을 높여 안압 상승의 요인이 되므로 주의한다. 또한 수영할 때 착용하는 물안경이 눈 주위를 많이 압박해도 안압이 상승하므로 녹내장 환자는 주의한다.
+넥타이나 목을 죄는 옷은 혈압을 높여 안압 상승의 요인이 되므로 주의한다. 또한 수영할 때 착용하는 물안경이 눈 주위를 많이 압박해도 안압이 상승하므로 녹내장 환자는 주의한다. 비만에 의해 안압이 상승할 수 있다.
 **얼굴 빨개지는 행동을 피한다**
 얼굴이 빨개지는 행동은 대부분 안압을 상승시킨다. 대표적인 예가 물구나무서기다. 심장이 눈보다 높은 곳에 있으면 안압이 상승한다. 색소폰 같은 관악기를 연주할 때도 안압이 상승하므로 피한다. 윗몸일으키기나 누워서 역기들기처럼 복압이 올라가는 운동도 안압을 상승시킨다.
+규칙적이고 적당한 운동은 안압을 낮출 수 있다.
+녹내장에는 가볍게 달리거나, 자전거 타기, 등산, 수영과 같은 유산소 운동이 좋다.
 **어두운 곳에서 눈 사용 금물**
-어두운 곳에서 근거리 작업을 하면 동공이 커지면서 방수가 빠져나가는 길을 막아 안압이 올라 갈 수 있다. 원시나 노안은 더 심해진다. 어두운곳에서 독서 같은 근거리 작업을 하지 않는다.
+어두운 곳에서 근거리 작업을 하면 동공이 커지면서 방수가 빠져나가는 길을 막아 안압이 올라 갈 수 있다. 원시나 노안은 더 심해진다. 어두운 곳에서 독서 같은 근거리 작업을 하지 않는다.
 **물은 한 번에 많이 마시지 않는다**
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 **심리적 스트레스와 과도한 음주**
 스트레스를 받지 않아야 한다. 화가 나는 등 감정을 추스리지 못할 때 혈압이 상승해 안압이 함께 올라갈 수 있다. 또한 음주는 물론 혈액순환을 방해하는 **담배**, **카페인** 등을 피한다.
-규칙적이고 적당한 운동은 안압을 낮출 수 있습니다.
-녹내장에는 가볍게 달리거나, 자전거 타기, 등산, 수영과 같은 유산소 운동이 좋습니다.
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 효과의 여부는 얼마나 조기에 녹내장을 발견하고 안압이 높은지와 관련 있다. 안과의사는 여러분에게 가장 적합한 치료법을 처방해 줄 것임.
+환자가 처방된 약물지침을 잘 따르는 것이 녹내장 진행을 막고 시력의 상실을 예방하는데 매우 중요함.
-녹내장의 효과를 역전시키려면 눈에서 눈물이 적절히 배출되게 해야 하므로, 이를 위해 적용할 수 있는 수술법이 몇 가지 있다. 레이저를 사용해 상승하는 안압을 낮출 수 있다.
+약물치료 지침에 잘 따르지 않는다면 안압이 위험수위까지 상승할 수 있고, 시야의 손상이 악화될 수 있다.
-약한 침습적 방법으로는 처방약을 사용하는 것임.
 ====레이져====
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 방수유출장치 삽입술은 안구 내 결막 아래로 방수유출장치를 넣어 방수가 적당하게 빠져나갈 통로를 만들어 안압을 조절하기 위한 수술임. 녹내장 자체를 없애는 수술은 아니며, 다른 방법으로는 해결되지 않는 안압을 조절하기 위해 시행함.
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+=====같이 보기=====
+  * [[http://www.koreanglaucoma.org/|한국녹내장학회]]