젖흐름증 (Galactorrhea) - 의학 (Medicine)

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====== 젖흐름증 (Galactorrhea) ======
 
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유루증이란 산욕기가 아님에도 불구하고 저절로 혹은 유방 압박에 의하여 일측 혹은 양측의 유방에서 젖이 분비되는 증상을 말하는데 현미경 검사에서 지방방울이 증명되어야 한다.

유즙분비가 있어도 젖뗀 후 1년이 경과하지 않은 경우는 유루증이라고 하지 않는다.

유루증은 여성의 1-4 %에서 나타나는 비교적 드문 증상이나 배후에 뇌하수체 종양이 숨어 있거나 혹은 유루증이 심한 경우는 사회생활에 지장을 초래하는 수 있어 문제가 된다.

일반적으로 유루증이 있으면 프로락틴치가 높을 것으로 생각한다. 그러나 임상적으로 보면 반드시 그렇지 않다. 임상적으로 유루증과 혈중 프로락틴과의 관계는 다음과 같다.

* 유루증이 있고 혈중 프로락틴치가 높은 경우
  * 유루증이 있는데 혈중 프로락틴치가 높지 않은 경우
  * 유루증은 없으면서 혈중 프로락틴가 높은 경우

=====유루증이 있고 혈중 프로락틴치가 높은 경우=====
유루증 환자의 70%가 여기에 속하며 높은 프로락틴이 유즙분비를 자극하여 유루증이 생기는 것은 당연하다.

=====유루증이 있으나 혈중 프로락틴치는 높지 않은 경우=====

다음과 같은 두 가지 이유를 들 수 있다.

* 지속적인 유루증을 일으켰던 과거의 프로락틴과다혈증은 이미 사라졌으나 단지 말단 장기인 유방에서만 그 기능이 항진된 상태이기 때문에 여전히 유즙을 분비할 수 있다.
  * 프로락틴 이외의 호르몬이 유방을 자극하여 유즙분비를 촉진할 수 있다.

=====유루증은 없으나 혈중 프로락틴치가 높은 경우=====
임상적으로 약 60%의 환자에서 관찰할 수 있는데 그 이유는 다음과 같다.

에스트로겐과 프로게스테론 등이 불충분하여 이들이 유방 조직을 충분히 선행작용(priming)을 일으키지 않기 때문에 프로락틴치가 높아도 유즙분비를 자극하지 못하기 때문이다.

프로락틴 치가 높더라도 혈중의 프로락틴이 주로 활성도가 낮은 big-big 형의 프로락틴으로 구성되어 있는 있기 때문이다.

===== 유루증 환자의 월경 양상=====

유루증 환자는 혈중 프로락틴치가 높은 경우와 낮은 경우가 있기 때문에 월경 양상이 일정하지 않다. 만약 혈중 프로락틴치가 높은 경우는 GnRH의 분비 장애에 의하여 무월경 또는 희발월경으로 나타나지만 유루증 환자의 약 3분의 1에서는 정상적인 월경을 한다.

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