태아신우확장증 (Fetal Pyelectasis) - 의학 (Medicine)

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======태아신우확장증 (Fetal Pyelectasis)======

임신 중 태아의 신장의 신우가 부풀어오르는 증상.

경미한 신우확장증의 경우, 다수에서 요로계 폐색과 관련이 없고 임신 기간 중 또는 출생 후에 자연 소실되는 경향이 있다.

산전 초음파가 널리 이용되어 태아 신우확장증의 발견이 많아짐에 따라, 부모의 불안감이 커질 수 있기 때문에 저절로 좋아지는 신우확장증과 병적인 신우확장증을 조기에 감별하는 것이 중요하다. 임신 중기 신우확장증을 신우의 전후경에 따라 경도 및 중등도 이상으로 분류할 수 있으며 10mm이상을 중증 신우확장증이라 한다.

Fetal pyelectasis can be a relatively common finding in an antenetal ultrasound scan, often detected at the routine 2nd trimester morphology scan. There is a recognised male predilection. The estimated prevalence is at ~ 2% of routine second trimeter scans

=====원인=====
대부분 특별한 원인없이 생기며, 저절로 없어지는 경우가 많으나, 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있다.

* fetal PUJ obstruction
  * fetal VUJ obstruction
  * urethral obstruction - e.g. posterior urethral valves
  * vesicoureteric reflux
  * duplex kidney

=====관련질환=====

[[med:다운증후군]]: presence and strength of this association is currently under debate and at best considered very mild.
Radiographic assessment

=====초음파소견=====

Fetal pyelectasis is assessed on axial plane ultrasound through the fetal renal pelvices. It is considered present if measurements are above the levels stated below

**신우확장증의 기준**

renal pelvis A-P diameter

>4 mm up to 28 weeks

or

>7 mm at or after 28 weeks gestation

산모가 물을 많이 먹어서 생기는 생리적 태아신우확장증도 있슴.

=====위험성 =====
임신 2분기에 확인된 경증의 확장증은
대 다수의 경우 (96%이상)에서 임신3분기나 출생직후에 소실된다.

====경과====

다음과 같은 경우 
출생 후 병적으로 진행될 위험이 있다.

* 확장이 점점 심해짐 increasing degree of pelvic dilatation
  * 태아기에 심해짐 
  * 양측

유전질환이 같이 있는 경우가 있다.

Antenatally detected renal pelvic dilatation, especially in isolation, is considered a weak predictor of vesicoureteric reflux  although postnatal sonographic evaluation is often recommended.

=====예후=====

대부분 출생 후 1년 이내에 저절로 없어지기 때문에 침습적인 치료가 필요하지 않다.

Some advocate a repeat prenatal scan at 30 - 40 weeks gestation for all fetuses with 6 mm or more of renal pelvic dilatation is detected prior to 28 weeks as well as postnatal follow-up for persistent pyelectasis

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