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med:excimer_laser [2015/06/03 00:34] – V_Lmed:excimer_laser [2024/04/13 06:41] (현재) – V_L
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 +{{tag>건강 상식 의학 excimer_laser}}
  
  
 +{{page>:틀#의학}}
  
 ======엑시머 레이저 수술====== ======엑시머 레이저 수술======
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- 엑시머  + 엑시머 
-레이저를 각막 조직에 조사해서 굴절력을 낮출 수 있다는 연구가 실험동물에서 밝혀진  +레이저를 각막 조직에 조사해서 굴절력을 낮출 수 있다는 연구가 실험동물에서 밝혀진 
-후, 1980년에 미국의 Trokel이 처음으로 사람 각막의 표면에 엑시머레이저를 조사하여,  +후, 1980년에 미국의 Trokel이 처음으로 사람 각막의 표면에 엑시머레이저를 조사하여, 
-근시를 교정하는 굴절교정술(PRK)을 시도하였는데, 계속 연구 발전해 오다가 최근에는 +근시를 교정하는 굴절교정술(PRK)을 시도하였는데, 계속 연구 발전해 오다가 최근에는
 각막 실질에 레이저를 조사하는 LASIK법이 개발되어 고도근시, 난시 및 원시까지도 치료가 가능하게 되었다. 현재까지 시도되어 왔던 그 어떤 굴절교정수술보다도 정확하고, 안전한 엑시머굴절교정수술은 엑시머레이저를 각막에 조사하여, 각막의 굴절력을 변화시키는 것인데, 시술방법에 따라 PRK와 LASIK 두가지가 있다. 각막 실질에 레이저를 조사하는 LASIK법이 개발되어 고도근시, 난시 및 원시까지도 치료가 가능하게 되었다. 현재까지 시도되어 왔던 그 어떤 굴절교정수술보다도 정확하고, 안전한 엑시머굴절교정수술은 엑시머레이저를 각막에 조사하여, 각막의 굴절력을 변화시키는 것인데, 시술방법에 따라 PRK와 LASIK 두가지가 있다.
  
- +수술의 
-수술의  +원리는 PRK나 LASIK 모두 다 각막의 중앙부위에 레이저를 조사함으로써 각막 굴절력을 
-원리는 PRK나 LASIK 모두 다 각막의 중앙부위에 레이저를 조사함으로써 각막 굴절력을  +변화시키는 것인데, 레이저 장비내에 컴퓨터가 내장되어 있어서, 환자의 정확한 굴절도수 
-변화시키는 것인데, 레이저 장비내에 컴퓨터가 내장되어 있어서, 환자의 정확한 굴절도수  +및 곡률 반경 등의 자료를 입력시켜 주면, 레이저 장비의 컴퓨터가 레이저양을 계산하여, 
-및 곡률 반경 등의 자료를 입력시켜 주면, 레이저 장비의 컴퓨터가 레이저양을 계산하여,  +짧은 시간에 각막조직에 조사하여 굴절이상(근시, 난시, 원시)을 큰 오차 없이 정확하게
-짧은 시간에 각막조직에 조사하여 굴절이상(근시, 난시, 원시)을 큰 오차 없이 정확하게 +
 교정시킬 수 있는데, 수술에 따른 고통이 별로 없고 입원 또한 필요하지 않는 수술방법이다. 교정시킬 수 있는데, 수술에 따른 고통이 별로 없고 입원 또한 필요하지 않는 수술방법이다.
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 =====라식===== =====라식=====
  
-최근  +최근 
-3세대 시력 교정 수술로 불리는 레이저 각막 절삭술로서 이것은 영문 포기로 Laser Assisted  +3세대 시력 교정 수술로 불리는 레이저 각막 절삭술로서 이것은 영문 포기로 Laser Assisted 
-In situ Keratomilieusis를 따서 만든 합성어입니다.+In situ Keratomilieusis를 따서 만든 합성어이다.
  
 ====라식수술의 원리==== ====라식수술의 원리====
  
-각막의  +각막의 
-상층부를 1분에 수천번에서 2만번 정도 회전하는 미세한 칼(microkeratome)로 절개하여  +상층부를 1분에 수천번에서 2만번 정도 회전하는 미세한 칼(microkeratome)로 절개하여 
-각막편을 만듭니다. 이때 마취는 점안약으로 2∼3번 점안하는 것으로 끝나며 통증은 거의  +각막편을 만듭니다. 이때 마취는 점안약으로 2∼3번 점안하는 것으로 끝나며 통증은 거의 
-없습니다. 이렇게 절개된 각막실질뒤에 엑시머레이저를 조사하는 것입니다. 갈라진 각막실질  +없다. 이렇게 절개된 각막실질뒤에 엑시머레이저를 조사하는 것이다. 갈라진 각막실질 
-위에 정확한 엑시머레이저빔을 조사하므로써 원하는 양만큼의 각막 조직을 절제하는 것입니다. +위에 정확한 엑시머레이저빔을 조사하므로써 원하는 양만큼의 각막 조직을 절제하는 것이다.
 이렇게 한 후 다시 일부 남아있던 각막편을 부착시킵니다. 이렇게 한 후 다시 일부 남아있던 각막편을 부착시킵니다.
  
 ====라식 수술 방법==== ====라식 수술 방법====
  
-각막절삭(corneal cutting with microkeratome to make corneal flap)+===각막절삭(corneal cutting with microkeratome to make corneal flap)===
  
 점안 마취 후 특수 제작된 예리한 수술칼이 장착된 각막 상피세포와 실질의 전반부가 포함 된 130∼160㎛정도의 각막 앞부분을 절삭한다. 점안 마취 후 특수 제작된 예리한 수술칼이 장착된 각막 상피세포와 실질의 전반부가 포함 된 130∼160㎛정도의 각막 앞부분을 절삭한다.
  
-② 레이저 조사(Laser irradiation)+===레이저 조사(Laser irradiation)===
 절삭편을 옆으로 제쳐두고 노출된 각막 중앙부위의 실질에 엑시머 레이저를 조사하여, 근시, 원시 또는 난시등을 치료한다. 절삭편을 옆으로 제쳐두고 노출된 각막 중앙부위의 실질에 엑시머 레이저를 조사하여, 근시, 원시 또는 난시등을 치료한다.
  
-③ 각막 절삭편 복구(Re-positioning of corneal flap)+===각막 절삭편 복구(Re-positioning of corneal flap)===
  
-절삭했던  +절삭했던 
-각막의 앞부분을 원상태로 다시 덮어 주는 최신식 수술방법으로 수술시간은 약 15분 정도이며  +각막의 앞부분을 원상태로 다시 덮어 주는 최신식 수술방법으로 수술시간은 약 15분 정도이며 
-수술시 통증이 없고 수술이 끝난 즉시 눈을 사용할 수 있어 입원할 필요가 없이 귀가할  +수술시 통증이 없고 수술이 끝난 즉시 눈을 사용할 수 있어 입원할 필요가 없이 귀가할 
-수 있는 근시 교정수술의 최첨단 기법입니다.+수 있는 근시 교정수술의 최첨단 기법이다.
  
-라식수술의 주의사항+====라식수술의 주의사항==== 
 + 
 +=== 수술전=== 
 + 
 +수술 전 콘텍트렌즈 착용자는 최소한 소프트렌즈는 1∼2주, 하드렌즈는 2∼3주간 착용을 
 +해서는 안되며, 결막염, 각막염 등 안과 질환이 있는 경우 먼저 치료를 하고 수술할 수 
 +있다. 
 + 
 + 수술당일 눈화장을 하지 않고 오셔야 한다. 
 + 
 + 수술 전 다음과 같은 정확한 안과검사가 필요한다.
  
- 수술전 
-  
-수술 전 콘텍트렌즈 착용자는 최소한 소프트렌즈는 1∼2주, 하드렌즈는 2∼3주간 착용을  
-해서는 안되며, 결막염, 각막염 등 안과 질환이 있는 경우 먼저 치료를 하고 수술할 수  
-있습니다. 
-  
-  
-  
- 수술당일 눈화장을 하지 않고 오셔야 합니다. 
-  
- 수술 전 다음과 같은 정확한 안과검사가 필요합니다. 
-  
-  
   *  문진 : 수술 받은 과거력, 질병의 여부, 켈로이드케질여부 등   *  문진 : 수술 받은 과거력, 질병의 여부, 켈로이드케질여부 등
-  *  시력검사(이때 최대교정시력측정 및 조절마비하 굴절검사를 합니다.) +  *  시력검사(이때 최대교정시력측정 및 조절마비하 굴절검사를 한다.) 
-  *  안압검사 +  *  안압검사
   * 안저검사   * 안저검사
-  * 각막지형도검사 +  * 각막지형도검사
   * 초음파 각막두께검사   * 초음파 각막두께검사
  
-수술시+===수술시===
  
 +라식수술의 진행순서를 미리 숙지해 두시는 것이 좋다.
  
-라식수술의 진행순서를 미리 숙지해 두시는 것이 좋습니다. + 수술대에 눕고 마취약을 점안하고 눈 주위를 소독한다. 이때 긴장을 푸시고 호흡을 
-  +깊게 2∼3회 해 줘라.(아직 본 수술이 시작된 것이 아니므로 불편한 사항을 이야기하고 
-  +몸 자세를 약간 수정하셔도 된다.)
-  +
- 수술대에 눕고 마취약을 점안하고 눈 주위를 소독합니다. 이때 긴장을 푸시고 호흡을  +
-깊게 2∼3회 해 주세요.(아직 본 수술이 시작된 것이 아니므로 불편한 사항을 이야기하고  +
-몸 자세를 약간 수정하셔도 됩니다.) +
-  +
- 표식자(marker)로 눈에 표시하여, 이때부터는 본 수술이 시작되므로 움직이시면 안됩니다.  +
-불편한 점이 있으면 가볍게 말씀을 해 주세요. +
-  +
- 각막편을 만들기 위해 안구를 흡입하여(suction) 고정시킵니다. 이때눈 눈의 압력이 올라가므로  +
-순간적으로 안보일 수 있습니다. +
-  +
- 레이저로 각막을 조사합니다. 이때 레이저가 정확히 조사되어야 수술 후 보다 좋은 결과를  +
-억을 수 있습니다. 조사시간은 조정하고자 하는 양에 따라 다르지만 약 1분 정도입니다. +
-  +
- 수술의 마지막 단계로 각막편을 다시 덮습니다. 이때는 각막편을 건조시키기 위해 5분여동안  +
-기다리게 됩니다. 그리고 눈을 벌렸던 기구(speculum)을 빼는 데, 이때 눈에 힘을 주시면  +
-안됩니다. 각막편이 밀리는 등 손상을 줄 수 있기 때문입니다. +
-  +
- +
  
-효과 및 대상 + 표식자(marker)로 눈에 표시하여, 이때부터는 본 수술이 시작되므로 움직이시면 안된다. 
-  +불편한 점이 있으면 가볍게 말씀을 해 줘라.
-각막두께가 허용된다면 -15디옵터까지의 고도근시는 물론 심한 난시나 원시환자도 시술 할 수 있습니다.+
  
- 굴절 교정 각막 절제술(PRK)이란?+ 각막편을 만들기 위해 안구를 흡입하여(suction) 고정시킵니다. 이때눈 눈의 압력이 올라가므로 
 +순간적으로 안보일 수 있다. 
 + 
 + 레이저로 각막을 조사한다. 이때 레이저가 정확히 조사되어야 수술 후 보다 좋은 결과를 
 +억을 수 있다. 조사시간은 조정하고자 하는 양에 따라 다르지만 약 1분 정도이다. 
 + 
 + 수술의 마지막 단계로 각막편을 다시 덮다. 이때는 각막편을 건조시키기 위해 5분여동안 
 +기다리게 된다. 그리고 눈을 벌렸던 기구(speculum)을 빼는 데, 이때 눈에 힘을 주면 
 +안된다. 각막편이 밀리는 등 손상을 줄 수 있기 때문이다. 
 + 
 +====효과 및 대상==== 
 + 
 +각막두께가 허용된다면 -15디옵터까지의 고도근시는 물론 심한 난시나 원시환자도 시술 할 수 있다. 
 + 
 +=====굴절 교정 각막 절제술(PRK)이란?=====
  
 (일명 : 엑시머) (일명 : 엑시머)
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 기존에 시술되어 왔던 방법으로 각막상피를 물리적으로 제거한 후 보우만층과 각막실질에 엑시머레이저를 조사하여 굴절이상을 교정하는 수술 기존에 시술되어 왔던 방법으로 각막상피를 물리적으로 제거한 후 보우만층과 각막실질에 엑시머레이저를 조사하여 굴절이상을 교정하는 수술
  
-수술방법+====수술방법====
  
-점안마취 후 각막상피를 수술칼로 벗겨낸 후 각막 앞부분 표층에 엑시머레이저를 조사, 연구하는  +점안마취 후 각막상피를 수술칼로 벗겨낸 후 각막 앞부분 표층에 엑시머레이저를 조사, 연구하는 
-방법으로 수술은 수분이내에 통증없이 간단히 끝납니다.+방법으로 수술은 수분이내에 통증없이 간단히 끝난다.
  
-수술시+====수술시====
  
- 각막표층절삭술(PRK)의 수술 진행순서를 미리 숙지해 두시는 것이 좋습니다. + 각막표층절삭술(PRK)의 수술 진행순서를 미리 숙지해 두시는 것이 좋다.
-  +
-  +
-  +
- 수술대에 눕고 마취약을 점안하고 눈 주위를 소독합니다. +
-  +
- 미세한 칼이나 기구로 각막상피를 벗깁니다. +
-  +
- 레이저로 각막을 조사합니다. +
-  +
- 치료용 콘텍트렌즈를 끼우고 눈을 벌렸던 기구를 빼는 데 눈에 힘을 주시면 안됩니다. +
-  +
-  +
-효과 및 대상+
  
--6.0디옵터 이하의 중등도 근시에 효과가 있으며, 그 이상의 고도근시에는 각막혼탁이나 근시의 재발등이 발생할 수 있습니다.+ 수술대에 눕고 마취약을 점안하고 눈 주위를 소독한다.
  
-라식, PRK 수술후 주의사항 + 미세한 칼이나 기구로 각막상피를 벗긴다.
-  +
-  +
-  +
- 수술 후 안과검진을 철저히 하셔야 합니다. +
-  +
- 수술 직후에는 원시 상태가 되어 근거리 작업에 약간의 장애가 있으며, 점차 원시 상태  +
-가 줄어들면서, 원하는 정상 상태의 정시안으로 고정이 되기까지는  +
-평균 3개월 정도의 기간이 소요됩니다. +
-  +
- 수술직후 드리는 안약은 약 1∼4주 가량 점안하시게 됩니다. +
-  +
- 수술 후 하루는 눈을 비비는 것을 막기 위해 Shield(투명안대)를 눈에 붙이고 생활합니다.(PRK의  +
-경우는 안대나 콘택트렌즈를 착용합니다.) +
-  +
- 수술 후 1주 정도는 물세수를 하지 않는 것이 좋고 눈을 비비거나 만지는 것을 금하여야  +
-합니다. +
-  +
- 마스카라 등의 눈화장은 약 1달 정도 않습니다. +
-  +
- 수영은 약 1달 않기를 권하며, 테니스, 농구 등 과격한 운동은 피합니다. +
-  +
- +
  
- MEL-70  + 레이저로 각막을 조사한다.
-G-Scan의 장점 +
-1.  +
-점사식 빔 조사방법+
  
-일반적인  + 치료용 콘텍트렌즈를 끼우고 눈을 벌렸던 기구를 빼는 데 눈에 힘을 주면 안된다.
-레이저 빔의 경우 치료부위 전체에 많은 양의 에너지를 한번에 조사하여 세밀한 각막연마를  +
-하지 못하는 것에 반하여 점사식 빔(spot beam)은 세밀한 부분에 적은 양의 에너지를  +
-조사하므로 치료의 안전성과 정확도를 높였습니다.+
  
-2.  +====효과 및 대상====
-가우시안 레이저 빔+
  
-일반적인  +-6.0디옵터 이하의 중등도 근시에 효과가 있으며, 그 이상의 고도근시에는 각막혼탁이나 근시의 재발등이 발생할 수 있다.
-레이저 빔은 중심부와 주변부에 에너지가 같아 반복해서 여러번 조사시 레이저가 조사된  +
-각막표면이 거칠어질 수 있는 단점이 있습니다. 그러나 가우시안 빔은 중심부는 강하고  +
-주변부는 갈수록 에너지가 작아지는 특수공법으로 레이저 빔이 여러번 겹쳐지더라도 각막의  +
-표면이 부드럽게 깍여 깨끗한 시력을 가지도록 도와줍니다.+
  
-3.  +====라식, PRK 수술후 주의사항====
-안구 자동 추적장치+
  
-일반적으로  + 수술 후 안과검진을 철저히 해야 한다.
-환자는 수술을 위한 레이저 조사시에는 수술에 대한 불안감으로 무의식중으로 안구를  +
-움직이는 경우가 많습니다. 이러한 움직임은 잘못된 부위에 레이저가 조사될 수 있습니다.  +
-미사일이 목표물을 따라가듯 움직이는 안구를 자동적으로 추적하는 장치가 내장되어 정확한  +
-레이저조사가 가능해 졌습니다.+
  
-4.  + 수술 직후에는 원시 상태가 되어 근거리 작업에 약간의 장애가 있으며, 점차 원시 상태 
-각막지형도와 자동연계(Tosca system)+가 줄어들면서, 원하는 정상 상태의 정시안으로 고정이 되기까지는 
 +평균 3개월 정도의 기간이 소요된다.
  
-토포그라피시스템으로  + 수술직후 드리는 안약은 약 1∼4주 가량 점안하시게 된다.
-분석, 측정한 각막의 굴곡지형도 데이터를 레이저 시스템으로 전송하면 자체 컴퓨터에  +
-내장된 프로그램이 정밀 분석하여 레이저 빔의 각도와 깊이, 방향 등을 스스로 조절하여  +
-기존 레이저 시스템으로는 해결하기 힘든 불규칙한 난시와 이전의 수술로 인한 합병증의  +
-하나인 중심부 이탈 등을 교정할 수 있게 되었습니다.+
  
 + 수술 후 하루는 눈을 비비는 것을 막기 위해 Shield(투명안대)를 눈에 붙이고 생활한다.(PRK의
 +경우는 안대나 콘택트렌즈를 착용한다.)
  
 + 수술 후 1주 정도는 물세수를 하지 않는 것이 좋고 눈을 비비거나 만지는 것을 금하여야
 +한다.
  
 + 마스카라 등의 눈화장은 약 1달 정도 않는다.
  
 + 수영은 약 1달 않기를 권하며, 테니스, 농구 등 과격한 운동은 피한다.
  
-{{tag>건강 상식 의학 excimer_laser}}+=====스마일라식=====
  
 +https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2024/01/22/2024012201399.html