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med:excimer_laser [2012/06/19 03:23] – 새로 만듦 V_Lmed:excimer_laser [2024/04/13 06:41] (현재) – V_L
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 +{{tag>건강 상식 의학 excimer_laser}}
 +
 +
 +{{page>:틀#의학}}
 +
 +======엑시머 레이저 수술======
 +
 + 엑시머
 +레이저를 각막 조직에 조사해서 굴절력을 낮출 수 있다는 연구가 실험동물에서 밝혀진
 +후, 1980년에 미국의 Trokel이 처음으로 사람 각막의 표면에 엑시머레이저를 조사하여,
 +근시를 교정하는 굴절교정술(PRK)을 시도하였는데, 계속 연구 발전해 오다가 최근에는
 +각막 실질에 레이저를 조사하는 LASIK법이 개발되어 고도근시, 난시 및 원시까지도 치료가 가능하게 되었다. 현재까지 시도되어 왔던 그 어떤 굴절교정수술보다도 정확하고, 안전한 엑시머굴절교정수술은 엑시머레이저를 각막에 조사하여, 각막의 굴절력을 변화시키는 것인데, 시술방법에 따라 PRK와 LASIK 두가지가 있다.
 +
 +수술의
 +원리는 PRK나 LASIK 모두 다 각막의 중앙부위에 레이저를 조사함으로써 각막 굴절력을
 +변화시키는 것인데, 레이저 장비내에 컴퓨터가 내장되어 있어서, 환자의 정확한 굴절도수
 +및 곡률 반경 등의 자료를 입력시켜 주면, 레이저 장비의 컴퓨터가 레이저양을 계산하여,
 +짧은 시간에 각막조직에 조사하여 굴절이상(근시, 난시, 원시)을 큰 오차 없이 정확하게
 +교정시킬 수 있는데, 수술에 따른 고통이 별로 없고 입원 또한 필요하지 않는 수술방법이다.
 +
 +=====라식=====
 +
 +최근
 +3세대 시력 교정 수술로 불리는 레이저 각막 절삭술로서 이것은 영문 포기로 Laser Assisted
 +In situ Keratomilieusis를 따서 만든 합성어이다.
 +
 +====라식수술의 원리====
 +
 +각막의
 +상층부를 1분에 수천번에서 2만번 정도 회전하는 미세한 칼(microkeratome)로 절개하여
 +각막편을 만듭니다. 이때 마취는 점안약으로 2∼3번 점안하는 것으로 끝나며 통증은 거의
 +없다. 이렇게 절개된 각막실질뒤에 엑시머레이저를 조사하는 것이다. 갈라진 각막실질
 +위에 정확한 엑시머레이저빔을 조사하므로써 원하는 양만큼의 각막 조직을 절제하는 것이다.
 +이렇게 한 후 다시 일부 남아있던 각막편을 부착시킵니다.
 +
 +====라식 수술 방법====
 +
 +===각막절삭(corneal cutting with microkeratome to make corneal flap)===
 +
 +점안 마취 후 특수 제작된 예리한 수술칼이 장착된 각막 상피세포와 실질의 전반부가 포함 된 130∼160㎛정도의 각막 앞부분을 절삭한다.
 +
 +===레이저 조사(Laser irradiation)===
 +절삭편을 옆으로 제쳐두고 노출된 각막 중앙부위의 실질에 엑시머 레이저를 조사하여, 근시, 원시 또는 난시등을 치료한다.
 +
 +===각막 절삭편 복구(Re-positioning of corneal flap)===
 +
 +절삭했던
 +각막의 앞부분을 원상태로 다시 덮어 주는 최신식 수술방법으로 수술시간은 약 15분 정도이며
 +수술시 통증이 없고 수술이 끝난 즉시 눈을 사용할 수 있어 입원할 필요가 없이 귀가할
 +수 있는 근시 교정수술의 최첨단 기법이다.
 +
 +====라식수술의 주의사항====
 +
 +=== 수술전===
 +
 +수술 전 콘텍트렌즈 착용자는 최소한 소프트렌즈는 1∼2주, 하드렌즈는 2∼3주간 착용을
 +해서는 안되며, 결막염, 각막염 등 안과 질환이 있는 경우 먼저 치료를 하고 수술할 수
 +있다.
 +
 + 수술당일 눈화장을 하지 않고 오셔야 한다.
 +
 + 수술 전 다음과 같은 정확한 안과검사가 필요한다.
 +
 +  *  문진 : 수술 받은 과거력, 질병의 여부, 켈로이드케질여부 등
 +  *  시력검사(이때 최대교정시력측정 및 조절마비하 굴절검사를 한다.)
 +  *  안압검사
 +  * 안저검사
 +  * 각막지형도검사
 +  * 초음파 각막두께검사
 +
 +===수술시===
 +
 +라식수술의 진행순서를 미리 숙지해 두시는 것이 좋다.
 +
 + 수술대에 눕고 마취약을 점안하고 눈 주위를 소독한다. 이때 긴장을 푸시고 호흡을
 +깊게 2∼3회 해 줘라.(아직 본 수술이 시작된 것이 아니므로 불편한 사항을 이야기하고
 +몸 자세를 약간 수정하셔도 된다.)
 +
 + 표식자(marker)로 눈에 표시하여, 이때부터는 본 수술이 시작되므로 움직이시면 안된다.
 +불편한 점이 있으면 가볍게 말씀을 해 줘라.
 +
 + 각막편을 만들기 위해 안구를 흡입하여(suction) 고정시킵니다. 이때눈 눈의 압력이 올라가므로
 +순간적으로 안보일 수 있다.
 +
 + 레이저로 각막을 조사한다. 이때 레이저가 정확히 조사되어야 수술 후 보다 좋은 결과를
 +억을 수 있다. 조사시간은 조정하고자 하는 양에 따라 다르지만 약 1분 정도이다.
 +
 + 수술의 마지막 단계로 각막편을 다시 덮다. 이때는 각막편을 건조시키기 위해 5분여동안
 +기다리게 된다. 그리고 눈을 벌렸던 기구(speculum)을 빼는 데, 이때 눈에 힘을 주면
 +안된다. 각막편이 밀리는 등 손상을 줄 수 있기 때문이다.
 +
 +====효과 및 대상====
 +
 +각막두께가 허용된다면 -15디옵터까지의 고도근시는 물론 심한 난시나 원시환자도 시술 할 수 있다.
 +
 +=====굴절 교정 각막 절제술(PRK)이란?=====
 +
 +(일명 : 엑시머)
 +
 +기존에 시술되어 왔던 방법으로 각막상피를 물리적으로 제거한 후 보우만층과 각막실질에 엑시머레이저를 조사하여 굴절이상을 교정하는 수술
 +
 +====수술방법====
 +
 +점안마취 후 각막상피를 수술칼로 벗겨낸 후 각막 앞부분 표층에 엑시머레이저를 조사, 연구하는
 +방법으로 수술은 수분이내에 통증없이 간단히 끝난다.
 +
 +====수술시====
 +
 + 각막표층절삭술(PRK)의 수술 진행순서를 미리 숙지해 두시는 것이 좋다.
 +
 + 수술대에 눕고 마취약을 점안하고 눈 주위를 소독한다.
 +
 + 미세한 칼이나 기구로 각막상피를 벗긴다.
 +
 + 레이저로 각막을 조사한다.
 +
 + 치료용 콘텍트렌즈를 끼우고 눈을 벌렸던 기구를 빼는 데 눈에 힘을 주면 안된다.
 +
 +====효과 및 대상====
 +
 +-6.0디옵터 이하의 중등도 근시에 효과가 있으며, 그 이상의 고도근시에는 각막혼탁이나 근시의 재발등이 발생할 수 있다.
 +
 +====라식, PRK 수술후 주의사항====
 +
 + 수술 후 안과검진을 철저히 해야 한다.
 +
 + 수술 직후에는 원시 상태가 되어 근거리 작업에 약간의 장애가 있으며, 점차 원시 상태
 +가 줄어들면서, 원하는 정상 상태의 정시안으로 고정이 되기까지는
 +평균 3개월 정도의 기간이 소요된다.
 +
 + 수술직후 드리는 안약은 약 1∼4주 가량 점안하시게 된다.
 +
 + 수술 후 하루는 눈을 비비는 것을 막기 위해 Shield(투명안대)를 눈에 붙이고 생활한다.(PRK의
 +경우는 안대나 콘택트렌즈를 착용한다.)
 +
 + 수술 후 1주 정도는 물세수를 하지 않는 것이 좋고 눈을 비비거나 만지는 것을 금하여야
 +한다.
 +
 + 마스카라 등의 눈화장은 약 1달 정도 않는다.
 +
 + 수영은 약 1달 않기를 권하며, 테니스, 농구 등 과격한 운동은 피한다.
 +
 +=====스마일라식=====
 +
 +https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2024/01/22/2024012201399.html