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| med:crf [2017/07/03 01:59] – V_L | med:crf [2017/07/03 02:16] (현재) – [원인] V_L | ||
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| - | ===== 만성신부전증이란? | + | > 만성신부전증 |
| - | 신장이 제 기능을 하지 못할 때 이를 ' | + | 만성 신부전은 |
| + | 신장이 제 기능을 하지 못할 때 이를 ' | ||
| - | =====원인===== | + | 적절한 식사조절을 통해 이러한 영양부족과 대사장애 등을 고치게 되면 체력이 회복될 뿐 아니라 콩팥이 나빠지는 속도를 늦출 수 있습니다. 이 점이 바로 만성신부전 환자의 치료에 있어서 식이요법이 중요한 이유입니다. |
| - | 만성 신부전은 만성 콩팥병이라고도 불리며 신장의 기능이 서서히 나빠져서 제 역할을 하지 못하게 되는 병이다. 당뇨 합병증으로 발병하는 경우가 가장 많고, 급성 사구체신염 등의 신장 질환이 만성 신부전으로 발전하기도 한다. | ||
| - | =====만성신부전증 식이요법, | + | =====원인===== |
| + | 우리나라에서는 만성 신장염, 당뇨병, 고혈압이 3대 원인입니다. 그 외에 루푸스 등의 자가 면역 질환, 결석, 종양, 요로폐쇄, | ||
| + | =====치료===== | ||
| + | |||
| + | 만성신부전증의 식이요법 | ||
| - | 만성신부전증의 식이요법 목표는 첫째 신부전의 진행을 막고, 둘째 만족할만한 영양상태를 유지시켜주며, | + | 신부전에서 문제가 되는 영양소들은 열량, 수분, 단백질, 나트륨(염분), |
| ==== 투석치료 전 특별치료가 없을 때의 식이요법==== | ==== 투석치료 전 특별치료가 없을 때의 식이요법==== | ||
| 줄 35: | 줄 39: | ||
| 많은 신장병 환자들은 무조건 짠 음식을 피하고, 고기(단백질)을 적게 먹으며, 야채류를 많이 먹는 것이 좋은 것으로 믿고 있는 경우가 많습니다. 이것은 올바른 식생활이 아닙니다. | 많은 신장병 환자들은 무조건 짠 음식을 피하고, 고기(단백질)을 적게 먹으며, 야채류를 많이 먹는 것이 좋은 것으로 믿고 있는 경우가 많습니다. 이것은 올바른 식생활이 아닙니다. | ||
| - | 1) 단백질 섭취를 제한합니다. | + | ===단백질 섭취를 제한합니다.=== |
| 단백질은 아미노산이라는 물질로 구성되어 있습니다. 음식물로 섭취한 단백질은 아미노산으로 소화 분해되어 우리 몸에 필요한 단백질을 만드는 재료로 쓰입니다. 쓰다 남은 것은 요소라는 노폐물을 만들고, 요소는 신장을 통해 소변으로 나가게 됩니다. 그러나 신장기능이 나빠지면 요소가 배설되지 못하여 몸에 쌓이게 되고, 신장에는 더욱 부담을 주어 신장 기능을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 그렇다면 단백질 섭취를 안하는 것이 좋을까요? | 단백질은 아미노산이라는 물질로 구성되어 있습니다. 음식물로 섭취한 단백질은 아미노산으로 소화 분해되어 우리 몸에 필요한 단백질을 만드는 재료로 쓰입니다. 쓰다 남은 것은 요소라는 노폐물을 만들고, 요소는 신장을 통해 소변으로 나가게 됩니다. 그러나 신장기능이 나빠지면 요소가 배설되지 못하여 몸에 쌓이게 되고, 신장에는 더욱 부담을 주어 신장 기능을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 그렇다면 단백질 섭취를 안하는 것이 좋을까요? | ||
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| 예) 체중 60kg인 신부전 환자의 경우 : 단백질 50∼409 => 쇠고기(탁구공 크기), 생선(손가락 세개 크기), 두부, 달걀 중 하루에 2토막 | 예) 체중 60kg인 신부전 환자의 경우 : 단백질 50∼409 => 쇠고기(탁구공 크기), 생선(손가락 세개 크기), 두부, 달걀 중 하루에 2토막 | ||
| - | 2) 열량을 충분히 섭취합니다. | + | ===열량을 충분히 섭취합니다.=== |
| 만성 신부전 환자들은 필요량보다 적게 식사를 하는 경우가 많습니다. 그러나 식사량이 적어 열량이 부족하면 음식으로 섭취한 단백질이 열량원으로 이용되고 체단백이 분해되기 때문에 체중이 감소하고 쉽게 피로감을 느낄 뿐만 아니라 체내 근육이 분해되면서 생성된 노폐물이 쌓이게 됩니다. 또한 다른 질병에 대한 면역능력도 떨어져서 다른 사람들보다 쉽게 감염됩니다. 그러므로 충분한 열량을 섭취해야 하는데 염분이나 단백질은 적으면서 열량을 많이 내는 식품을 선택하는 것이 좋습니다. | 만성 신부전 환자들은 필요량보다 적게 식사를 하는 경우가 많습니다. 그러나 식사량이 적어 열량이 부족하면 음식으로 섭취한 단백질이 열량원으로 이용되고 체단백이 분해되기 때문에 체중이 감소하고 쉽게 피로감을 느낄 뿐만 아니라 체내 근육이 분해되면서 생성된 노폐물이 쌓이게 됩니다. 또한 다른 질병에 대한 면역능력도 떨어져서 다른 사람들보다 쉽게 감염됩니다. 그러므로 충분한 열량을 섭취해야 하는데 염분이나 단백질은 적으면서 열량을 많이 내는 식품을 선택하는 것이 좋습니다. | ||
| 줄 49: | 줄 53: | ||
| 조리 할 때 사용하는 식용유와 마가린, 설탕, 꿀, 사탕, 녹말가루 등은 단백질이 거의 없으므로 튀김, 볶음 등의 조리법을 이용하고 당뇨가 없으시다면 설탕, 꿀, 사탕, 젤리 등을 간식으로 이용하십시오. | 조리 할 때 사용하는 식용유와 마가린, 설탕, 꿀, 사탕, 녹말가루 등은 단백질이 거의 없으므로 튀김, 볶음 등의 조리법을 이용하고 당뇨가 없으시다면 설탕, 꿀, 사탕, 젤리 등을 간식으로 이용하십시오. | ||
| - | 3) 소금(나트륨)섭취를 제한합니다. | + | ===소금(나트륨)섭취를 제한합니다.=== |
| 염분의 성분 중 나트륨은 신장기능이 정상일 때는 필요 없는 나트륨이 소변으로 배설되지만 신장기능이 떨어지면 나트륨이 체내에 쌓입니다. 나트륨 성분은 물을 끌어 당기는 성질이 있어 부종을 일으키고 혈압을 올려 심장에 부담을 줍니다. 이를 예방하기 위해 나트륨 2000mg(1일 소금 5g) 이내로 제한해야 하는데 대부분의 식품에 나트륨이 400∼800mg(소금 1 ∼9g) 존재하므로 소금이나 장 류의 형태로 사용할 수 있는 양은 1200∼1600mg(1일 소금 5∼4g)입니다. 이것을 소금으로 환산하면 1일 소금 사용량은 2.5 작은 술이며 이것은 간장 5작은 술, 고추장/ | 염분의 성분 중 나트륨은 신장기능이 정상일 때는 필요 없는 나트륨이 소변으로 배설되지만 신장기능이 떨어지면 나트륨이 체내에 쌓입니다. 나트륨 성분은 물을 끌어 당기는 성질이 있어 부종을 일으키고 혈압을 올려 심장에 부담을 줍니다. 이를 예방하기 위해 나트륨 2000mg(1일 소금 5g) 이내로 제한해야 하는데 대부분의 식품에 나트륨이 400∼800mg(소금 1 ∼9g) 존재하므로 소금이나 장 류의 형태로 사용할 수 있는 양은 1200∼1600mg(1일 소금 5∼4g)입니다. 이것을 소금으로 환산하면 1일 소금 사용량은 2.5 작은 술이며 이것은 간장 5작은 술, 고추장/ | ||
| 줄 67: | 줄 71: | ||
| * 먹기 전에 간을 합니다. | * 먹기 전에 간을 합니다. | ||
| - | 4) 칼륨섭취를 조절합니다. | + | ===칼륨섭취를 조절합니다.=== |
| 신장은 전해질균형을 조절하므로 신장이 나빠지면 각종 전해질에 이상이 나타날 수 있습니다. 그 중 칼륨은 근육이 정상적인 역할을 하는데 매우 중요합니다. 신장이 나빠져 칼륨이 소변으로 나가지 못하고 몸에 쌓이면, 근육이 마비되거나 심장에 부정맥이 생기고, 심하면 심장마비 등이 올 수 있습니다. 칼륨은 농축된 탄수화물이나 지방을 제외한 모든 음식이 포함되어 있습니다. 특히 육류, 날계란, 과일(살구, | 신장은 전해질균형을 조절하므로 신장이 나빠지면 각종 전해질에 이상이 나타날 수 있습니다. 그 중 칼륨은 근육이 정상적인 역할을 하는데 매우 중요합니다. 신장이 나빠져 칼륨이 소변으로 나가지 못하고 몸에 쌓이면, 근육이 마비되거나 심장에 부정맥이 생기고, 심하면 심장마비 등이 올 수 있습니다. 칼륨은 농축된 탄수화물이나 지방을 제외한 모든 음식이 포함되어 있습니다. 특히 육류, 날계란, 과일(살구, | ||
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| * 감자, 고구마는 칼륨이 매우 높은 식품이므로 가급적 섭취를 피하며 섭취하고자 할 때는 껍질을 벗기고 얇게 썰어서 충분한 양의 물에 2시간 이상 담가두었다가 사용합니다. | * 감자, 고구마는 칼륨이 매우 높은 식품이므로 가급적 섭취를 피하며 섭취하고자 할 때는 껍질을 벗기고 얇게 썰어서 충분한 양의 물에 2시간 이상 담가두었다가 사용합니다. | ||
| - | 5) 칼슘과 인 섭취를 조절합니다. | + | ===칼슘과 인 섭취를 조절합니다.=== |
| 칼슘과 인은 뼈의 주성분이기도 하지만, 신경과 근육을 제대로 작용하게 하여 줍니다. 이러한 기능들이 유지되기 위해서는 칼슘과 인 사이에 균형이 잡혀야 합니다. 콩팥이 나빠지면 혈액 속에 칼슘이 적어지므로, | 칼슘과 인은 뼈의 주성분이기도 하지만, 신경과 근육을 제대로 작용하게 하여 줍니다. 이러한 기능들이 유지되기 위해서는 칼슘과 인 사이에 균형이 잡혀야 합니다. 콩팥이 나빠지면 혈액 속에 칼슘이 적어지므로, | ||
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| 인이 적게 포함된 식사를 함으로써 콩팥기능이 나빠지는 정도를 어느 정도 늦출 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 우유 등과 같은 낙농 제품은 가장 좋은 음식이지만, | 인이 적게 포함된 식사를 함으로써 콩팥기능이 나빠지는 정도를 어느 정도 늦출 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 우유 등과 같은 낙농 제품은 가장 좋은 음식이지만, | ||
| 줄 96: | 줄 101: | ||
| 신장이 나빠지면 신장에서 만들어지는 활성 비타민이 모자라, 소장에서의 칼슘 흡수가 지장을 받게 됩니다. 그래서 저단백, 저인 식사를 하며 탄산칼슘 등을 먹기도 하고, 활성비타민D를 먹기도 합니다. 또한 식이요법만으로 인이 조절이 안되면 인을 떨어뜨리기 위하여, 인결합제로 알려진 제산제나 탄산칼슘을 식사와 같이 복용합니다. | 신장이 나빠지면 신장에서 만들어지는 활성 비타민이 모자라, 소장에서의 칼슘 흡수가 지장을 받게 됩니다. 그래서 저단백, 저인 식사를 하며 탄산칼슘 등을 먹기도 하고, 활성비타민D를 먹기도 합니다. 또한 식이요법만으로 인이 조절이 안되면 인을 떨어뜨리기 위하여, 인결합제로 알려진 제산제나 탄산칼슘을 식사와 같이 복용합니다. | ||
| - | 6) 수분섭취를 조절합니다. | + | ===수분섭취를 조절합니다.=== |
| 신부전 상태에서는 수분량 조절이 잘 안되므로 수분이 체내에 축적되어 부종, 고혈압, 갑작스런 체중 증가 등의 증세가 나타날 수도 있습니다. 1일 소변량이 1OO0cc 미만이거나 부종이 있을 경우에 1일 수분섭취량 = 전 일소변량 + 500 - 700cc(2∼3컵)으로 제한하며 국, 차, 물, 청량음료, | 신부전 상태에서는 수분량 조절이 잘 안되므로 수분이 체내에 축적되어 부종, 고혈압, 갑작스런 체중 증가 등의 증세가 나타날 수도 있습니다. 1일 소변량이 1OO0cc 미만이거나 부종이 있을 경우에 1일 수분섭취량 = 전 일소변량 + 500 - 700cc(2∼3컵)으로 제한하며 국, 차, 물, 청량음료, | ||
| - | 7) 만성신부전에서는 비타민 부족이 오기 쉽습니다. | + | ===만성신부전에서는 비타민 부족이 오기 쉽습니다.=== |
| 그 이유는 콩팥에서 만들어지는 활성 비타민D의 생산저하와 식욕 부진, 음식 중 단백질, 야채류 등의 제한으로 인한 섭취 부족, 그리고 많은 약들이 비타민 흡수나 대사에 지장을 주기 때문입니다. 그래서 엽산을 비롯한 여러 가지 비타민들을 먹는데, 이때 주의할 것은 그 중 어떤 것(예 : 비타민 A)은 몸에 쌓이게 되어 해로울 수 있다는 것입니다. 그러므로 비타민제를 복용할 때는 의료진과 상의한 후에 먹도록 합니다. | 그 이유는 콩팥에서 만들어지는 활성 비타민D의 생산저하와 식욕 부진, 음식 중 단백질, 야채류 등의 제한으로 인한 섭취 부족, 그리고 많은 약들이 비타민 흡수나 대사에 지장을 주기 때문입니다. 그래서 엽산을 비롯한 여러 가지 비타민들을 먹는데, 이때 주의할 것은 그 중 어떤 것(예 : 비타민 A)은 몸에 쌓이게 되어 해로울 수 있다는 것입니다. 그러므로 비타민제를 복용할 때는 의료진과 상의한 후에 먹도록 합니다. | ||