추적 • tpoab • skeleton • ed-e • mod • 마법

차이

문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.

차이 보기로 링크

양쪽 이전 판이전 판
다음 판		이전 판
med:colposcopy [2016/07/10 09:50] – 바깥 편집 127.0.0.1med:colposcopy [2025/04/29 03:16] (현재) – [추가로 고려할 사항] V_L
줄 6: 줄 6:
 acetowhite epithelium acetic acid 3~5% 용액을 도포하면 핵의 단백질이 뭉치면서 빛이 투과 안되는 흰색 으로 바뀐다. AA용액은 글라이코겐이 잘 형성되는 성숙한 상피세포는 투과하지 못하므로 그냥 핑크색이고, 과다성장중인 핵이 큰 비정형~이상 세포는 하얗게 염색된다. acetowhite epithelium acetic acid 3~5% 용액을 도포하면 핵의 단백질이 뭉치면서 빛이 투과 안되는 흰색 으로 바뀐다. AA용액은 글라이코겐이 잘 형성되는 성숙한 상피세포는 투과하지 못하므로 그냥 핑크색이고, 과다성장중인 핵이 큰 비정형~이상 세포는 하얗게 염색된다.
  
-보통 1-2분안에 +보통 1-2분안에
  
 +=====불일치=====
  
 +예를 들어
 +  - **Pap smear** 결과: **ASC-H** (Atypical Squamous Cells — cannot exclude HSIL)   \\    **고등급 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평세포**라는 의미. 보통 매우 주의 깊게 봐야 함.
 +  - **자궁경부 조직검사(Punch biopsy)** 결과: **CIN 1**  \\    **저등급 병변** (LSIL 수준, 자연 소실 가능성 높음).
  
 +즉,  
 +**세포검사는 심각할 수 있다고 나왔는데, 조직검사는 생각보다 경미하다**는 의미임.  
 +이를 **discrepancy (불일치)**라고 함.
 +
 +
 +
 +=====이런 경우 가이드라인 (대한산부인과학회, ASCCP 등 국제 가이드라인 기준)=====
 +
 +  * **우선 기본 권장:**  
 +    - **6개월 후 반복 Pap smear 및 HPV 검사(병합 검사)**를 시행해서 경과 관찰
 +
 +  *  추가로 필요한지 고려할 것:  
 +    - **콜포스코피 재시행** (특히 첫 번째 콜포스코피 시 시야가 제한되었거나, 변연부 관찰이 불충분했으면)
 +    - **Endocervical curettage (ECC, 자궁경부관 긁어내는 검사)** 고려 (특히 변연부 안 보였던 경우)
 +    - 고위험 HPV (특히 HPV16, 18 양성일 경우) 있으면 적극적 추가 검사
 +  * 추적 결과에 따라:
 +    - 만약 6개월~1년 후 Pap smear + HPV 검사에서 여전히 **ASC-H 이상, 또는 HPV 지속 감염**이 있으면  
 +    - → **반복 조직검사** 또는 **진단적 원추생검(conization)** 고려.
 + 
 +
 +
 +=====추가로 고려할 사항=====
 +  - **나이** (특히 30세 이상이면 HPV 공동검사 병합 권고)
 +  - **출산 계획** (추후 임신 계획이 있는 경우 conization은 신중하게 결정)
 +  - **HPV 타입** (16, 18 양성이면 좀 더 공격적으로 조치)
 +
 +
 +
 +  *  특별한 문제가 없다면 당장은 수술이나 추가 조직검사 없이, **6개월 후 Pap+HPV 병합검사로 추적**함.  
 +  * 단, **HPV 고위험군 양성**이거나 **콜포스코피 시야 제한**이 있었으면 추가검사(ECC 등)를 고려함.