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med:cervical_cancer_screening [2022/08/28 02:11] – [선별검사] V_Lmed:cervical_cancer_screening [2024/05/21 02:04] (현재) – V_L
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 {{tag>cervical cancer screening}} {{tag>cervical cancer screening}}
 ====== 자궁경부암 선별 (Cervical Cancer Screening) ====== ====== 자궁경부암 선별 (Cervical Cancer Screening) ======
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 **Cervical Cancer Screening Guidelines for Most Women** **Cervical Cancer Screening Guidelines for Most Women**
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 =====2012===== =====2012=====
  
-다음과 같은 의학적 사실들에 근거하여 미쿡 [[http://www.cancer.gov/cancertopics/understanding-cervical-changes/screening-guidelines|NCI]]에서 자궁경부암선별검사기준을 변경하였다. +다음과 같은 의학적 사실들에 근거하여 미쿡 [[http://www.cancer.gov/cancertopics/understanding-cervical-changes/screening-guidelines|NCI]]에서 자궁경부암선별검사기준을 변경하였다.
  
 ALERT :!::!: 이 검사지침에서 말하는 ''자궁경부암세포검사(PAP test)'' 는 ''액상자궁경부암세포검사(Liquid bases cytology)''를 말하는 것이며, 대한민국 보험공단에서  2년마다 무료로 해주는 ''고식적 자궁경부세포검사(Conventional PAP test)''와는 다른 검사이다.:!::!: ALERT :!::!: 이 검사지침에서 말하는 ''자궁경부암세포검사(PAP test)'' 는 ''액상자궁경부암세포검사(Liquid bases cytology)''를 말하는 것이며, 대한민국 보험공단에서  2년마다 무료로 해주는 ''고식적 자궁경부세포검사(Conventional PAP test)''와는 다른 검사이다.:!::!:
  
 고식적 자궁경부세포검사(Conventional PAP test)만 단독으로 받을 경우 변경된 검사지침을 적용할 수 없으며, 기존의 1-2년 마다 시행하는 방법을 사용해야한다. 고식적 자궁경부세포검사(Conventional PAP test)만 단독으로 받을 경우 변경된 검사지침을 적용할 수 없으며, 기존의 1-2년 마다 시행하는 방법을 사용해야한다.
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   * [[hpv]]관련 질환은 저절로 없어지기도 하고, 진행이 매우 느리다 ((Research showing that HPV-caused changes in cervical cells happen slowly and often go away on their own, especially in younger women))   * [[hpv]]관련 질환은 저절로 없어지기도 하고, 진행이 매우 느리다 ((Research showing that HPV-caused changes in cervical cells happen slowly and often go away on their own, especially in younger women))
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   * 저절로 없어지는 질환에 대한 지나친 검사와 치료의 부작용이 우려된다 ((Research showing the harms of overtesting and overtreatment for cervical changes that would have gone away on their own))   * 저절로 없어지는 질환에 대한 지나친 검사와 치료의 부작용이 우려된다 ((Research showing the harms of overtesting and overtreatment for cervical changes that would have gone away on their own))
  
- +이 자료는 ''정상''의 일반적인 여성들을 대상으로 하는 것이며, ''특정한 의학적 상태''에 있는 여성들은 별도의 의학적 상담을 통해 얼마나 자주 어떤 검사를 할지 결정되어야 한다.
-이 자료는 ''정상''의 일반적인 여성들을 대상으로 하는 것이며, ''특정한 의학적 상태''에 있는 여성들은 별도의 의학적 상담을 통해 얼마나 자주 어떤 검사를 할지 결정되어야 한다.  +
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 ====21세 ==== ====21세 ====
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 만약, [[pap test]]에서 비정상 소견이 있었다면 [[hpv test]]를 시행할 수 있다. ((However, if a woman in this age group has an abnormal Pap test result, follow-up testing may include an HPV test.)) 만약, [[pap test]]에서 비정상 소견이 있었다면 [[hpv test]]를 시행할 수 있다. ((However, if a woman in this age group has an abnormal Pap test result, follow-up testing may include an HPV test.))
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 ====30-65 세==== ====30-65 세====
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 ====65세 이상==== ====65세 이상====
  
-의사와 상담하기 바란다. 만약, 그동안 정기적으로 검사를 받았고, 특별한 이상 소견이 없었다면 검사를 하지 않아도 된다고 할 것이다. +의사와 상담하기 바란다. 만약, 그동안 정기적으로 검사를 받았고, 특별한 이상 소견이 없었다면 검사를 하지 않아도 된다고 할 것이다.
  
 최근에 이상소견이 있었거나, 정기적으로 검사를 하지 않았다면 검사를 지속할 수 있다. ((Women in this age group should talk with their health care provider to learn if screening is still needed. If you have been screened regularly and your recent test results have been normal, your health care provider will probably advise you that you no longer need screening. However, if your recent test results were abnormal or if you have not been screened regularly, it is important to talk with your health care provider about screening.)) 최근에 이상소견이 있었거나, 정기적으로 검사를 하지 않았다면 검사를 지속할 수 있다. ((Women in this age group should talk with their health care provider to learn if screening is still needed. If you have been screened regularly and your recent test results have been normal, your health care provider will probably advise you that you no longer need screening. However, if your recent test results were abnormal or if you have not been screened regularly, it is important to talk with your health care provider about screening.))
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 =====예외===== =====예외=====
  
-의학적 상태에 따라 얼마나 자주 검사를 해야할 것인지가 결정된다. +의학적 상태에 따라 얼마나 자주 검사를 해야할 것인지가 결정된다.
  
 ====더 잦은 검사==== ====더 잦은 검사====
 더 자주 검사를 해야하는 사람 더 자주 검사를 해야하는 사람
- 
  
   * [[aids|HIV]] 감염자   * [[aids|HIV]] 감염자
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   * 최근에 비정상 [[Pap test]] 혹은 조직검사( biopsy) 소견이 있었던 사람   * 최근에 비정상 [[Pap test]] 혹은 조직검사( biopsy) 소견이 있었던 사람
   * [[cervical cancer]]가 있었던 사람.   * [[cervical cancer]]가 있었던 사람.
- 
  
 ====안해도 되는 경우==== ====안해도 되는 경우====
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 만약 [[cervical cancer]]와 관련된 이유로 수술을 받았다면,  검사를 어떤 간격으로 얼마나 지속할 지 주치의와 상담한다. 만약 [[cervical cancer]]와 관련된 이유로 수술을 받았다면,  검사를 어떤 간격으로 얼마나 지속할 지 주치의와 상담한다.
  
 +http://www.cancer.gov/cancertopics/understanding-cervical-changes/screening-guidelines
  
 +====산모====
  
- +[[abnormal_cervical_cytology_in_pregnancy]]참조
-http://www.cancer.gov/cancertopics/understanding-cervical-changes/screening-guidelines +
 =====2020===== =====2020=====
  
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 미국암학회는 "65세 이상은 검사를 권고할 것을 권장하나 만약 10년 동안의 적절한 선별 검사 자료나 25년 이내 병력이 없는 등의 충분한 근거가 없을 경우 의사의 판단에 따라 기준이 충족될때까지 검진을 이어갈 수 있다"고 밝혔다. 미국암학회는 "65세 이상은 검사를 권고할 것을 권장하나 만약 10년 동안의 적절한 선별 검사 자료나 25년 이내 병력이 없는 등의 충분한 근거가 없을 경우 의사의 판단에 따라 기준이 충족될때까지 검진을 이어갈 수 있다"고 밝혔다.
  
-=====2019 ASCCP 가이드===== +=====2019 ASCCP Guideline===== 
-미국 사람 기준임. +미국 사람 기준임. [[https://www.asccp.org/management-guidelines|출처]]
- +
-====정기검사==== +
- +
-5년마다 HPV검사 (+/-) 세포검사(Liquid Based cytology) +
- +
-^CIN3+ 5년 위험도 ^ 대상 ^ +
-|<0.15%|착실히 정기검사 중인 HPV(-)| +
- +
-====추적관찰==== +
-정기검사 (5년) 보다 더 자주 검사해야 하는 경우. +
- +
-^CIN3+ 5년 위험도^ 대상 ^ +
-|0.15~0.55%  => 3년주기 |HPV검사 없는 세포검사만 했는데 음성(-)| +
-|0.55%이상 4%미만  => 1년주기|HPV(+) NILM((negative for intraepithelial lesion or malignancy)), HPV(-) LSIL with unknown previous screening history   \\ HPV(+) LSIL, HPV(+) ASCUS, repeated HPV(+) NILM 있어 조직검사 했더니 CIN 1이하 \\ new HPV(+) ASC-US or LSIL with documented HPV(-) within routine screening | +
-  +
-====선별검사====+
  
 ^CIN3+ 5년 위험도^ 대상 ^ 대응전략 ^  ^CIN3+ 5년 위험도^ 대상 ^ 대응전략 ^ 
-| **>4% ~ <25% ** | //HPV(+) ASC-US// \\ //HPV(+) LSIL with unknown previous screening history// \\ //HPV(+) NILM 1년 간격 두번// ((negative for intraepithelial lesion or malignancy))|확대경 +/- 조직검사 |+|**<0.15%**|착실히 정기검사 중인 HPV(-)| 정기검사((5년마다 HPV검사 (+/-) 세포검사(Liquid Based cytology) )) | 
 +|**0.15~0.55%**|HPV검사 없는 세포검사만 했는데 음성(-)|3년주기 검사| 
 +|**0.55%~4%**|HPV(+) NILM((negative for intraepithelial lesion or malignancy)), HPV(-) LSIL with unknown previous screening history   \\ HPV(+) LSIL, HPV(+) ASCUS, repeated HPV(+) NILM 있어 조직검사 했더니 CIN 1이하 \\ new HPV(+) ASC-US or LSIL with documented HPV(-) within routine screening |1년주기 검사| 
 +| **4%~25%** | //HPV(+) ASC-US// \\ //HPV(+) LSIL with unknown previous screening history// \\ //HPV(+) NILM 1년 간격 두번// ((negative for intraepithelial lesion or malignancy))|확대경 +/- 조직검사 |
 | **>25%** | ASC-H \\ AGC \\ HSIL |확대경 +/- 조직검사| | **>25%** | ASC-H \\ AGC \\ HSIL |확대경 +/- 조직검사|
-| **25-60%** | HPV(-) HSIL cytology\\ HPV(+) HSIL cytology \\ HPV(+) ASC-H \\ HPV(+) AGC |즉시치료와 조직검사 가 둘 다 가능(both Acceptable)|+| **25-60%** | HPV(-) HSIL cytology\\ HPV(+) HSIL cytology \\ HPV(+) ASC-H \\ HPV(+) AGC |즉시치료(Expedited treatment)와 조직검사 가 둘 다 가능(both Acceptable)|
 |**> 60%**  | HPV16(+) HSIL cytology \\ HPV(+) HSIL with underscreened ((5년내에 검사기록 없슴)) |즉시치료(Expedited treatment)가 선호(Prefer)되고, \\ 조직검사 먼저 해도 됨(Acceptable)| |**> 60%**  | HPV16(+) HSIL cytology \\ HPV(+) HSIL with underscreened ((5년내에 검사기록 없슴)) |즉시치료(Expedited treatment)가 선호(Prefer)되고, \\ 조직검사 먼저 해도 됨(Acceptable)|
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