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med:breast [2015/09/16 08:14] – V_Lmed:breast [2024/10/15 07:48] (현재) – [섬유선종] V_L
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 +{{tag>의학 유방 젖 bi-rad breast}}
 ====== 유방 (Breast)====== ====== 유방 (Breast)======
 {{page>:틀#성적건강}} {{page>:틀#성적건강}}
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-=====진단=====+=====BI-RADS Assessment Category===== 
 +[[bi-rads]]
  
-[[bi-rads category]]+^등급^설명^악성도^추적관찰^ 
 +|0        |Incomplete                     |불충분                |추가검사 혹은 이전 검사와 비교 후 재평가| 
 +|1        |Negative                       |음성 0%                               |유방촬영술 매년(40세 이상)| 
 +|2        |Benign finding(s)              |양성 0%                             |유방촬영술 매년(40세 이상)|   
 +|3        |Probably benign                |악성 ≤ 2%                             | 6개월후 재검(2년간) |   
 +|4 (a,b,c)|Suspicious abnormality         |악성 >2% <95% \\ a: >2%, ≤10% \\ b: >10%, ≤50% \\ c: >50%, <95% | 조직검사  |   
 +|5        |Highly suggestive of malignancy|악성이 강력히 의심됨   ≥95%         | 조직검사         |   
 +|6        |Known biopsy-proven malignancy |조직검사를 통해 악성이 확인됨   |         |  
  
-====촉진==== 
  
-환자가 덩어리가 만져진다고 하면서 병원에 오는 경우가 있다. 반드시 함께 만져봐야 한다. 별것아니더라도 꼭 함께 만져보고, 확인해야한다. +^등급^비정상의 가능성^ 
 +|1|낮음 | 
 +|2| | 
 +|3| | 
 +|6| | 
 +|0| | 
 +|4| | 
 +|5|높음 |
  
-====유방촬영 (Mammography)==== 
-[[Mammography]] 참고.  
  
  
 +=====Bi-Rads Breast Composition Categories=====
  
-  - 폐경전 여성의 경우 [[med:dense_breast|치밀유방]]의 소견을 보여 유방촬영에서 부정확한 결과가 나오는 경우가 많다. 이런 경우 유방초음파와 촉진을 추가하는 것이 도움이 된다. +    * 1: Almost entirely fat 
-  - 유방촉진과 유방촬영 둘 중 하나가 정상이라고 하더라도 다른 하나에서 이상소견이 있다면, 무조건 정상으로 봐서는 안된다.+    * 2: Scattered fibroglandular densities 
 +    * 3: Heterogeneously dense 
 +    * 4: Extremely dense
  
-  * 유방촬영 장비의 질관리도 필요하다. (('방사선과의사에게 우리 맘모 괜찮냐? 고 물어볼 것'))+{{med/breast_density.jpg?300}}
  
 +=====Diagnostic modality=====
  
-  * [[유방초음파]]+====Mammography==== 
 +Mammography is not generally considered as an effective screening technique for women less than 50 years old. A systematic review by the American College of Physicians  concluded that, for women 40 to 49 years of age, the risks of mammography outweighed the benefits,[8]  and the US Preventive Services Task Force says that the evidence in favor of routine screening of women under the age of 50 is "weak".[7]  Part of the difficulty in interpreting mammograms in younger women stems from breast density. Radiographically, a dense breast has a preponderance of glandular tissue, and younger age or estrogen  hormone replacement therapy contribute to mammographic breast density. After menopause, the breast glandular tissue gradually is replaced by fatty tissue, making mammographic interpretation much more accurate. Some authors speculate that part of the contribution of estrogen Hormone replacement therapy to breast cancer mortality arises from the issue of increased mammographic breast density.
  
-=====Benign disease===== 
- 
-유방은 분비샘 조직과 지지조직으로 구성되어 있다. 유선과 유관이 분비샘조직을 형성하고, 지방과 섬유조직이 지지조직을 구성한다. 이 모든 조직이 변화를 일으켜 질병을 일으키고 증상이 나타나도록할 수 있다.  
- 
-낭종, 섬유선종, 섬유낭종성 변화, 감염, 염증은 양성질환에 속한다.  
- 
-생리주기나, 임신, 나이에 따라 유방암과 비슷한 멍울이나 변화가 생길 수 있다. 대부분의 이러한 변화는 양성이므로, 근심을 없애주기 위해, 이러한 병변과 암과의 차이점을 걸러내어 주는 것이 중요하다. 
- 
-  * [[#Nipple Discharge]] 
-  * [[#섬유선종|섬유선종 (Fibroadenoma)]] 
-  * [[#Fibrocystic Disease]] 
-  * [[#Breast Cyst]] 
  
 +====Ultrasound====
 +[[med:breast_sonography|]] 비침습적이고 방사능유출이 없다는 장점때문에 임신부 혹은 35세이하의 여성에서도 유용하게 사용될 수 있다.
  
 ===양성질환=== ===양성질환===
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   * Disruption of tissue layers   * Disruption of tissue layers
   * Depth > Height   * Depth > Height
 +유방은 분비샘 조직과 지지조직으로 구성되어 있다. 유선과 유관이 분비샘조직을 형성하고, 지방과 섬유조직이 지지조직을 구성한다. 이 모든 조직이 변화를 일으켜 질병을 일으키고 증상이 나타나도록할 수 있다. 
  
  
 +=====Benign disease=====
  
  
 +낭종, 섬유선종, 섬유낭종성 변화, 감염, 염증은 양성질환에 속한다. 
 +
 +생리주기나, 임신, 나이에 따라 유방암과 비슷한 멍울이나 변화가 생길 수 있다. 대부분의 이러한 변화는 양성이므로, 근심을 없애주기 위해, 이러한 병변과 암과의 차이점을 걸러내어 주는 것이 중요하다.
 +
 +  * [[#Nipple Discharge]]
 +  * [[#섬유선종|섬유선종 (Fibroadenoma)]]
 +  * [[#Fibrocystic Disease]]
 +  * [[#Breast Cyst]]
  
 ====Nipple discharge==== ====Nipple discharge====
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 Fibroadenoma Fibroadenoma
  
-섬유선종은 가장 흔한 양성종양이며, 대개 암으로 변하지 않는다. 대개 지지조직이 과다 증식하여 생긴다.+섬유선종은 가장 흔한 양성종양이며, 대개 지지조직이 과다 증식하여 생긴다. 암으로 변하지 않는다. 암으로 변형될 확률은 약 1/10,000 정도로 알려져 있다.
  
 일반적으로 젊은 여성에서 (10대~30대) 많이 보이며, 만져지거나 혹은 만져지지 않을 수도 있고, 둥근형태, 말랑말랑한 누르는대로 움직이는 형태이다.  일반적으로 젊은 여성에서 (10대~30대) 많이 보이며, 만져지거나 혹은 만져지지 않을 수도 있고, 둥근형태, 말랑말랑한 누르는대로 움직이는 형태이다. 
 {{ breast_fibroadenoma.jpg}} {{ breast_fibroadenoma.jpg}}
-대개 하나씩 생기며, 1cm미만에서 15cm정도로 크게 나타나는 경우도 있다.  10-15%에서는 다발성으로 양측에 나타날 수 있다. +대개 하나씩 생기며, 1cm미만에서 15cm정도로 크게 나타나는 경우도 있다.  10-15%에서는 다발성으로 양측에 나타날 수 있다.
  
-대게 통증이 없고, 생리주기에 따라 변화하며, 임신중에 크기가 증가하고, 폐경 후에는 감소하는 양상을 보인다. +대게 통증이 없고, 생리주기에 따라 변화하며, 임신중에 크기가 증가하고, 폐경 후에는 감소하는 양상을 보인다.
  
-30세 이전에는 유방초음파로 검사를 하고, 30세 이후에는 초음파와 유방촬영을 하게 된다. +30세 이전에는 유방초음파로 검사를 하고, 30세 이후에는 초음파와 유방촬영을 하게 된다.
  
-초음파에서 경계가 명확하고, 균질하며, 둥글고, 저에코의 병변 ( circumscribed, homogeneous, oval, hypoechoic masses) 이며, 가끔 몇개의 부분으로 나뉘어 있거나, 부드럽고 얇고 고에코의 껍데기가 있다. ( gentle lobulations and a smooth, thin, echogenic capsule)+초음파에서 경계가 명확하고, 균질하며, 둥글고, 저에코의 병변 (Circumscribed, homogeneous, oval, hypoechoic masses) 이며, 가끔 몇개의 부분으로 나뉘어 있거나, 부드럽고 얇고 고에코의 껍데기가 있다. ( gentle lobulations and a smooth, thin, echogenic capsule)
  
 +확진은 조직검사(FNA)로 이루어진다. 섬유선종으로 확인되면 환자의 의향과 병변의 상태에 따라 수술을 하게될 수도 있고, 경과관찰을 할 수도 있다.
  
- +대개 **50%**의 섬유선종은 **5년**이내에 저절로 없어지므로, 꼭 제거하지 않아도 되며, "관찰하면서 기다리는 방법"이 적당하다.
-확진은 조직검사(FNA)로 이루어진다. 섬유선종으로 확인되면 환자의 의향과 병변의 상태에 따라 수술을 하게될 수도 있고, 경과관찰을 할 수도 있다.  대개 50%의 섬유선종은 5년이내에 저절로 없어지므로, "보면서 기다리는 방법"이 적당하다.+
 ====섬유낭종성변화==== ====섬유낭종성변화====
 (Fibrocystic breast disease; FBD; Fibrocystic Changes; FCC) (Fibrocystic breast disease; FBD; Fibrocystic Changes; FCC)
줄 99: 줄 117:
 자유롭게 움직이는 여러개의 덩어리로 보이며, 누르면 통증을 유발한다. "울퉁불퉁(lumpy and bumpy)"하다.. 라고 표현된다. 자유롭게 움직이는 여러개의 덩어리로 보이며, 누르면 통증을 유발한다. "울퉁불퉁(lumpy and bumpy)"하다.. 라고 표현된다.
  
-정확한 발생원이는 모르지만, [[estrogen]], [[progesterone]],  [[프로락틴]] 같은 주기적 홀몬의 변화와 관련되어 있다. 대개 생리전에 증상이 심해지고, 생리가 시작되면 증상이 완화된다. +정확한 발생원이는 모르지만, [[estrogen]], [[progesterone]],  [[prolactin]] 같은 주기적 홀몬의 변화와 관련되어 있다. 대개 생리전에 증상이 심해지고, 생리가 시작되면 증상이 완화된다. 
  
 폐경 후의 여성에서는 드물게 나타나고, [[hrt]]를 하고 있다면, 나타날 수 있다. 폐경 후의 여성에서는 드물게 나타나고, [[hrt]]를 하고 있다면, 나타날 수 있다.
줄 154: 줄 172:
 위바깥쪽과 유두 뒤쪽에 많이 생긴다. 위바깥쪽과 유두 뒤쪽에 많이 생긴다.
 ======Breast feeding====== ======Breast feeding======
- + 
-팔로델 2.5mg bid for 2wks +
- +
 ======Breast pain====== ======Breast pain======
 Breast pain is any discomfort or pain in the breast. Breast pain is any discomfort or pain in the breast.
줄 201: 줄 216:
   * 참고: [[http://fitsweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Breast_ultrasound.htm]]   * 참고: [[http://fitsweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Breast_ultrasound.htm]]
  
-{{tag>의학 유방 젖 bi-rad breast}} +[[accessory breast]]