추적 • antenatal_corticosteroid

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med:antenatal_corticosteroid [2025/05/26 05:30] – [Old] V_Lmed:antenatal_corticosteroid [2025/11/27 07:11] (현재) – [2017 cochrane] V_L
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-=====Old=====+|1차 투여 (Initial Course)|조기진통 진단 시 24~34주 사이 모든 산모에게 투여|표준 치료                                 | 
 +|2차 투여 (Rescue Course)|1차 투여 후 7~14일 경과 + 34주 미만 + 7일 내 분만 임박 시|1회만 추가 권장                   | 
 +|3차 이상 (Serial Course)|정기적으로(예: 매주) 반복해서 투여|권장하지 않음 (부작용 우려)                              | 
 +=====양막파수====
  
 +^ **기관**                    ^ **34\~36+6주 PROM에서 스테로이드 사용 권고 여부** ^ **비고**                      ^
 +| **ACOG (미국산부인과학회, 2020)** | ✅ **권고함** (단일 코스, 분만 가능성 7일 이내 시)   | 감염 위험 주의 (양막파열 시 감염 감시 필요)  |
 +| **NICE (영국국립보건임상연구소)**    | ❌ **일반적으로 권고하지 않음** (34주 이후)        | 예외적인 상황에 한해 고려 가능           |
 +| **WHO (세계보건기구, 2015)**    | ✅ **조건부 권고** (신생아 집중치료 가능 병원에 한함)   | 감염 없고 고위험 신생아 치료 가능 시 사용 고려 |
  
-<del> 
-all women between **24** and **34** weeks of gestation who are at risk of preterm birth within 7 days 
  
-  * betamethasone 12 mg IM 24시간 간격 +  * [[prom|PROM(조기양막파열)]] 시에는 산모 감염(융모양막염 등) 감시가 중요합니다. 
-  * dexamethasone 6 mg IM 4회 12 시간 간격 +  * 스테로이드는 1회만 사용하며, 반복 투여는 권장되지 않습니다.
- +
-  +
- WHO recommends that a single repeat course of steroids may be considered if preterm birth does not occur within 7 days after the initial course and subsequent assessment demonstrates that there is a high risk of preterm birth in the next 7 days</del> +
- +
-[[https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/08/antenatal-corticosteroid-therapy-for-fetal-maturation|2017 ACOG 참고]] +
- +
-=====기타===== +
- +
-====양막파수==== +
- +
-32주 까지만... +
- +
-• ACS therapy is indicated in women with PROM from +
-24 to 32 weeks’ gestation not presenting clinical signs +
-of chorioamnionitis. +
- +
-This scenario includes considerable risk of infection for +
-the mother and the fetus. The evidence justifying the use +
-of ACS in PROM is based on two major meta-analyses: +
-In the 2006 Cochrane Review w37x ‘‘ACS are shown to +
-be beneficial in the subgroup of infants whose mothers +
-have PROM. Neonatal death, RDS, IVH, NEC, and duration of respiratory support are all reduced, without an +
-increase in either maternal or neonatal infection’’. Similar +
-results were obtained from Harding et al.’s meta-analysis +
-in 2001 w17x.  +
- +
-Beyond 32 weeks of gestation, the risk of +
-chorioamnionitis is higher than the risks derived from +
-prematurity w15, 24x.+