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med:amh [2025/04/30 05:35] – [검사와 해설] V_Lmed:amh [2025/05/22 08:01] (현재) – [변화] V_L
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-항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 후보군이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다.+항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 **후보군**이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다.
  
-남아있는 난자의 ''갯수''를 의미한다. +AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다.
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 +남아있는 난자의 ''갯수''를 의미한다.
  
 =====변화===== =====변화=====
  
-여성은 출생 시 약 50-200만개의 난자를 갖고 태어나는데, +여성은  
-이후 줄어들어 사춘기 30-50만개이며, 가임기간 35~40년동안 400-500개 정도의 난자를 [[med:ovulation|배란]]하게 되고, 폐경기에는 활동가능한 난자수가 거의 제로에 도달하게 된다.+    * 출생 시 약 50-200만개의 난자를 갖고 태어나는데,이후 줄어들어  
 +    * 사춘기에 30-50만개 정도로 감소하며,  
 +    * 가임기간 35~40년 동안** 400-500**개 정도의 난자를 [[med:ovulation|배란]]하게 되고,  
 +폐경기에는 활동가능한 난자수가 거의 제로에 도달하게 된다.
  
 나이가 들면 미세난포와 AMH농도와 작은 난포가 같이 감소한다. 나이가 들면 미세난포와 AMH농도와 작은 난포가 같이 감소한다.
  
 대개 20대 여성의 경우 AMH 수치는 4-5 정도를 유지하고, 대개 20대 여성의 경우 AMH 수치는 4-5 정도를 유지하고,
-30대가 되면서 조금씩 감소하여 35세 이상이 되면 3.0 밑으로 떨어지게 된다. 4 +30대가 되면서 조금씩 감소하여 35세 이상이 되면 3.0 밑으로 떨어지게 된다.  
-0대 초반에는 수치가 1.0 에 가까이 도달하며, [[med:menopause|폐경]]에 가까워지면 수치는 0에 도달하게 된다.+40대 초반에는 수치가 1.0 에 가까이 도달하며, [[med:menopause|폐경]]에 가까워지면 수치는 0에 도달하게 된다.
  
   * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 비례한다.   * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 비례한다.
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  **임신을 시도할 수 있는 기간이 적게 남아있다**고 해석하면 된다.  **임신을 시도할 수 있는 기간이 적게 남아있다**고 해석하면 된다.
  
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-AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다. 
  
 {{:med:follicle-growth_ovulation.jpg|}} {{:med:follicle-growth_ovulation.jpg|}}
  
-^나이^중앙값^ +^나이^중앙값 ng/ml^ 
-|40 - 44|0.88 ng/ml|+|35 - 36|2.67 | 
 +|40 - 44|0.88 |
  
 +The median AMH levels were 
 +26.61 pmol/L for those aged 20–25 years,
 +20.89 pmol/L for 26–30 years,
 +19.92 pmol/L for 31–35 years, 
 +13.71 pmol/L for 36–40 years, 
 +9.24 pmol/L for 41–45 years, and 
 +0.68 pmol/L for 46–50 years. 
  
- The median AMH levels were 26.61 pmol/L for those aged 20–25 years, 20.89 pmol/L for 26–30 years, 19.92 pmol/L for 31–35 years, 13.71 pmol/L for 36–40 years, 9.24 pmol/L for 41–45 years, and 0.68 pmol/L for 46–50 years. The recommended 2.5th to 97.5th percentiles of AMH level, as reference ranges for various age groups, were found to be: 10.63–55.64 pmol/L (20–25 years), 3.74–61.88 pmol/L (26–30 years), 5.49–47.56 pmol/L (31–35 years), 2.15–48.91 pmol/L (36–40 years), 0.92–41.26 pmol/L (41–45 years), and 0.14–5.10 pmol/L (46–50 years).  ((https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10354694/ Omani women ))+The recommended 2.5th to 97.5th percentiles of AMH level, as reference ranges for various age groups, were found to be: 10.63–55.64 pmol/L (20–25 years), 3.74–61.88 pmol/L (26–30 years), 5.49–47.56 pmol/L (31–35 years), 2.15–48.91 pmol/L (36–40 years), 0.92–41.26 pmol/L (41–45 years), and 0.14–5.10 pmol/L (46–50 years).  ((https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10354694/ Omani women ))
  
 {{:med:anti-mullerian_hormone_0128143201v_l.png}} {{:med:anti-mullerian_hormone_0128143201v_l.png}}
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 7~8 이상이면 [[med:pcos]]을 의심할 수 있다.  7~8 이상이면 [[med:pcos]]을 의심할 수 있다. 
-10 이상이면 배란유도 시 +10 이상이면 배란유도  시 주의
 =====보험기준===== =====보험기준=====
 누373 항뮬러관호르몬(AMH, Anti-Mullerian hormone)검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 그 외에는 비급여함 누373 항뮬러관호르몬(AMH, Anti-Mullerian hormone)검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 그 외에는 비급여함
- 
 **난임의 원인 규명 및 치료를 위하여 실시한 경우 연 1회 인정함.** **난임의 원인 규명 및 치료를 위하여 실시한 경우 연 1회 인정함.**
  
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 =====영향===== =====영향=====
 AMH 검사는 생리 주기에 관계없이 언제 검사를 받아도 동일한 결과 값을 얻을 수 있다. 월경주기에 따른 변화가 있어서, 난포기 초기에 검사를 해아한다는 보고가 있다. AMH 검사는 생리 주기에 관계없이 언제 검사를 받아도 동일한 결과 값을 얻을 수 있다. 월경주기에 따른 변화가 있어서, 난포기 초기에 검사를 해아한다는 보고가 있다.
 +
 +[[med:경구피임약|피임약]] 복용과 [[med:흡연|흡연]]이 영향을 준다는 보고가 있다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821925|Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications". Human Reproduction Update 20 (5): 688–701. doi:10.1093/humupd/dmu020. PMID 24821925]]))
  
 ====피임약==== ====피임약====
  
- +[[med:경구피임약|피임약]] 복용 중이나, [[med:임신|임신]] 중에는 낮게 나오는 경우가 있다.  
-  * 피임약 복용중, 임신중에는 낮게 나오는 경우가 있다.  + 피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다.
-  * 피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다. +
-  * [[med:경구피임약|피임약]] 복용과 [[med:흡연|흡연]]이 영향을 준다는 보고가 있다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821925|Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications". Human Reproduction Update 20 (5): 688–701. doi:10.1093/humupd/dmu020. PMID 24821925]]))+
 ====흡연==== ====흡연====
  
-흡연시 수치가 감소한다. +[[med:흡연|흡연]] 시 수치가 감소한다.  니코틴, 벤젠, 카드뮴 등의 독성 물질이 난소의 소포세포를 손상시킬 수 있다.
 ====비타민 D==== ====비타민 D====
 [[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가  AMH 수치에 영향을 줄수 있다 (( The systematic review and meta-analysis of the interventional studies revealed that vitamin D supplementations affect serum AMH levels but have opposite effects depending on the ovulatory statuses of the women. It increased serum AMH levels in ovulatory non-PCOS women, while it decreased AMH levels in PCOS women.[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7352921/|출처]])) [[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가  AMH 수치에 영향을 줄수 있다 (( The systematic review and meta-analysis of the interventional studies revealed that vitamin D supplementations affect serum AMH levels but have opposite effects depending on the ovulatory statuses of the women. It increased serum AMH levels in ovulatory non-PCOS women, while it decreased AMH levels in PCOS women.[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7352921/|출처]]))
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 AMH 검사시 [[med:비타민_d|]]도 같이 검사. AMH 검사시 [[med:비타민_d|]]도 같이 검사.