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med:임신 [2017/03/15 22:44] – ↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다 V_Lmed:임신 [2017/11/14 17:00] (현재) – [초음파사진] V_L
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 +  * [[http://americanpregnancy.org/pregnancy-concerns/]]
  
 =====산전관리===== =====산전관리=====
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   * [[임신과 성생활]]   * [[임신과 성생활]]
  
 +=====초기 초음파사진=====
 +
 +  * [[임신 6주]]
 +  * [[임신 7주]]
 +  * [[임신 8주]]
 =====임신과 영양===== =====임신과 영양=====
  
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 =====태아의 이상===== =====태아의 이상=====
   * [[amniocentesis]]   * [[amniocentesis]]
 +
 +
 +  * [[non-invasive_prenatal_testing]]
   * [[med:chromosomal_anomaly]]   * [[med:chromosomal_anomaly]]
  
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   * [[자연주의_출산]]   * [[자연주의_출산]]
   * [[med:std_pregnancy]]   * [[med:std_pregnancy]]
 +  * [[Nuchal Cord]]
  
  
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 +  * [[좌욕]]
  
   * [[med:ivf]]   * [[med:ivf]]
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 16-18주의 [[quad test]]와 결합하여 이상유무를 판정한다. 16-18주의 [[quad test]]와 결합하여 이상유무를 판정한다.
-===First double marker (임신 초기 Free Beta hCG / PAPP-A 검사 )=== +===이중검사 (임신 초기 Free Beta hCG / PAPP-A 검사 )===
- +
-Free Beta hCG / PAPP-A 검사는 다운증후군과 같은 염색체 이상에 의한 태아 기형의 위험성 여부를 임신 초기(9~13; 일반적으로 **11주**)에 알 수 있는 선별 검사(Screening test) 이다. +
- +
-Free Beta hCG (free beta human chorionic gonadotropin)와 PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A)는 태반에서 생성되는 물질로서, 모든 임산부의 혈액에서 발견되는 정상 단백질이다. 이 선별검사는 임신 초기에 시행할 수 있으므로 다운 증후군 태아를 조기에 선별할 수 있는 장점이 있다. +
- +
-다운 증후군 태아를 임신한 산모의 혈액에서 Free Beta hCG는 증가하고 PAPP-A는 감소하는 경향을 보이게 되며, 이들 검사치와 임신주수, 산모연령 등을 종합적으로 고려하여 다운증후군 위험도를 산출하게 된다. +
- +
-이 검사의 다운 증후군 발견율은 **60%**로, __100명의 다운 증후군 태아 중 60명을 가려낼 수 있는 선별 검사__이므로, 검사 소견이 정상인 것이 정상 태아임을 보증하는 것은 아니며 다운증후군 등 태아 기형의 위험성이 있는 임산부를 **대강** 가려내는 의미 밖에는 없다. 그러므로 태아 기형 여부를 확인하고 진단하기 위해서는 융모막검사나 [[amniocentesis]] 등의 진단 검사를 시행해야 한다.+
  
 +[[Double Marker Test]](Free Beta hCG / PAPP-A 검사)는 다운증후군과 같은 염색체 이상에 의한 태아 기형의 위험성 여부를 임신 초기(9~13; 일반적으로 **11주**)에 알 수 있는 선별 검사(Screening test) 이다.
  
  
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 현재는 정확도가 더 높은 [[quad test]]를 한다. 현재는 정확도가 더 높은 [[quad test]]를 한다.
- + 
-The levels may indicate increased risk for certain conditions: +
- +
-| AFP |    UE3 |    hCG | Associated conditions | +
-|low |    low |    high | **Down Syndrome** | +
-|low |    low |    low | trisomy 18 (**Edward's syndrome**) | +
-|high |    n/a |    n/a | **neural tube defects** like spina bifida associated with increase levels of acetylcholinesterase in aminonic fluid, or omphalocele, or gastroschisis, or multiple gestation like twins or triplets | +
- +
-|임산부 나이|다운증후군 빈도|모든 염색체 수 이상 빈도| +
-|33|1/417|1/208| +
-|34|1/333|1/152| +
-|35|1/250|1/132| +
-|36|1/192|1/105| +
-|37|1/149|1/83| +
-|38|1/115|1/65| +
-|39|1/89|1/53| +
-|40|1/69|1/40| +
-|41|1/53|1/31| +
-|42|1/41|1/25| +
- +
-(Hook and colleagues, 1983) +
 ===기형아 검사 (Quad test)=== ===기형아 검사 (Quad test)===
  
-정확도 70-80% 
  
-쿼드 테스트(Quad test)란 **임신 16-18주** 사이에 산모의 혈액을 3-5cc 정도 뽑아 태아에 이상이 있는지 확인해 보는 검사이다. +[[quad test]]란 **임신 16-18주** 사이에 산모의 혈액을 3-5cc 정도 뽑아 태아에 이상이 있는지 확인해 보는 검사이다. 
-산모의 혈액을 통해 AFP(알파태아단백), hCG(융모성선자극호르몬), uE3(비결합에스트리올), Inhibin-A(인히빈-에이) 등을 측정하는 검사인데 이 검사를 통해** 다운증후군**이나 **에드워드증후군**, 무뇌아나 척추이분증과 같은 **신경관 결손** 등의 기형에 대해 알아보게 된다.+산모의 혈액을 통해 AFP(알파태아단백), hCG(융모성선자극호르몬), uE3(비결합에스트리올), Inhibin-A(인히빈-에이) 등을 측정하는 검사인데 이 검사를 통해** 다운증후군**이나 **에드워드증후군**, 무뇌아나 척추이분증과 같은 **신경관 결손** 등의 기형에 대해 알아보게 된다.  
 +정확도 70-80%.  [[quad test]]
  
-하지만 쿼드테스트 결과 비정상이 나왔다고 해서 꼭 태아에게 이상이 있다는 것은 아니다. 염색체 이상이나 신경관결손과 같은 기형에 대해 위험이 높은지의 여부를 알아보는 것이다. 따라서 검사 결과 수치가 높게 나오면 기형아일 확률이 정상보다 높다는 것을 의미하므로 양수검사, 정밀 초음파 검사 등을 통해 이상 여부를 보다 정확히 확인하게 된다.+ 
 ===통합 기형아 검사 (Sequential test)=== ===통합 기형아 검사 (Sequential test)===
-[[med:nuchal_translucency|]], [[double test]], [[Quad test]]를 종합하여 판정하는 것으로 **다운증후군** 발견률이 약 92%정도까지 상승한다고 알려짐. +[[med:nuchal_translucency|]], [[double marker test]], [[Quad test]]를 종합하여 판정하는 것으로 **[[med:다운증후군|]]** 발견률이 약 92%정도까지 상승한다고 알려짐.
- +
-===Gestational Age and MOM=== +
-During the second trimester, levels of AFP and uE3 rise, whereas, hCG declines. Because of these changes of the analytes with time and because of method variation from laboratory to laboratory, results for the tests are expressed as multiples of the median value for that gestational day. For instance, if the laboratory has calculated that the median value for AFP of all their patients who have a gestational age of 17 weeks, 0 days is 40 ng/mL, and a particular patient has a value of 80 ng/mL she is exactly twice the median. Therefore, her multiple of the median (MOM) is 2.0 for AFP. This is performed for all 3 measurements. A pattern of relatively low AFP, low uE3 and high hCG increases the risk for having a Down syndrome fetus. However, that same pattern can result from a misdated gestation. This type of misdating occurs most often when the last menstrual period is used to estimate the gestational age, as opposed to ultrasound measurements taken after the fetus was 6 weeks, 0 days of age. Indeed, the study by Haddow et al. (1992) indicates that false positives can be reduced from about 7% to about 4% (using a 1:190 cut-off) by using ultrasonography for gestational age estimates. Although the Triple Test had limitations, it was able to detect about 60-65% of Down syndrome cases and about 80% of neural tube defects. +
  
 + 
 =====Luteal support===== =====Luteal support=====
 난자 채취시 과립막세포에 영향을 주기 때문에. 난자 채취시 과립막세포에 영향을 주기 때문에.
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 ====임신과 생선==== ====임신과 생선====
  
-식약청에 따르면 먹이사슬의 상층에 있는 **상어**, **삼치**, **옥돔**, **황새치** 등 심해성 어류에 메틸**수은**이 함유됐을 가능성이 있기 때문에 임산부, 가임여성, 수유모, 유아는 주 1회 100g 이하로 섭취하는 것이 좋다. +식약청에 따르면 먹이사슬의 상층에 있는 **상어**, **삼치**, **옥돔**, **황새치** 등 심해성 어류에 메틸**수은**이 함유됐을 가능성이 있기 때문에 임산부, 가임여성, 수유모, 유아는 주 1회 100g 이하로 섭취하는 것이 좋다. [[med:임신과_생선|]] 참조
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-출처 [[http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/HealthEducators/ucm083324.htm|미국식품의학안전청]]+