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{{tag>건강 남성불임}} {{page>:틀#성적건강}} {{page>:틀#의학}} ====== 남성불임 ====== 불임 원인대상은 [[불임|여성불임]] 진단보다 비교적 진단이 간단하므로 남성불임 원인을 먼저 찾는 것이 중요하다. 남성측불임요인은 전체 불임의 약 30-35%로 보고되고 있다. 남성불임도 증가하는 추세이다. =====원인===== 남성불임은 크게 정자 형성의 문제가 있는 경우와 염증등으로 정자의 통과에 문제가 있는 경우 그리고 사정에 문제가 있는 경우로 나누어 볼 수 있다. ==== 정자형성장애==== 남성불임의 가장흔한 원인은 정자형성장애 (정자를 잘 만들지 못하는 것) 이다. 남성불임환자중 이 부류에 속하는 경우가 80-90%를 차지 하고 있다. 정자는 정액에 포함되어 사정되는데 한번에 2-4cc정도를 사정한다. 보통 1cc당 4,000만마리의 정자가 있으며 그 가운데 50% 이상은 운동성이 활발해야하고 비정상적인 모양을 갖는 정자가 50%를 넘지 않으면 우선 정상이라고 할 수 있다. 정액의 양이 적거나 정자의 수가 적거나 또는 정자수는 충분하지만 정자의 질이 나빠서 기형이거나 운동능력이 좋지 않은 정자가 많으면 임신가능성은 적어진다. 이러한 정자형성장애는 대개 정자를 만드는 [[:고환친구|고환]]기능에 문제가 있기 때문이며 여기에는 선천적으로 고환의 발육이 불량한 경우와 후천적인 경우가 있다. 고환에서 만들어진 정자는 부고환, 정관을 통해 요도에서 사출 된다. 이때 정낭이나 전립선에서만들어진 정액이 정자를 운반하는 역할을 한다. 그 때문에 부고환,정관, 전립선에 장애가 있어도 정자는 잘 운반할 수 없다. 그러므로 [[성병]]이나 [[med:tuberculosis|]]등에 의해 이러한 기관에 염증이 생기면 불임을 일으킬 수 있다. ====홀몬==== 내분비 즉, 호르몬의 이상인 경우로 * 호르몬 분비기관인 시상하부나 뇌하수체장애 * 남성호르몬인안드로겐 작용이상에 의한 전립선질환 * 갑상선기능저하증에의한 정계정맥류질환 * 부신기능저하증에의한 정액사정 이상 * 선청성 부신증식증에의한 정자에 대한 항체형성 등이 원인이된다. ===== 진단===== 불임 원인대상은여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하다. 남편의 검사는 먼저 문진과 정액검사를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 발기 불능이나 조루등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어렷을 때 홍역이나 유행성 이하선염등과같이 고열을 수반하는 질병에 걸진적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사선생님께 말해야 한다. 문진이 끝나면 [[정액검사]]를 한다. ==== 정액채취 === 남편은 4-5일간금욕한 후에 [[:자위|]]으로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요한다. ====정액검사결과 정상치==== 정액검사에서는정자의 수, 운동성, 기형의 유무, 정액의 양을 조사한다. 정액의 양은 2-3cc,1cc당 정자의 수가 4000만 마리이상, 운동성이 좋아야하고, 죽거나 제자리운동만하는정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야한다. 그렇지 않은 경우는 불임의 원인이 될수 있다.정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 비뇨기과에서 다시 고환검사와 각종 비뇨기계통의 검사를 받아야한다. ==== 특수 검사==== * 외성기검사: 외성기의 크기와 이상의 유무, 고환이 음낭에 내려와 있는가, 크기, 모양들을조사한다.부고환의 탄력성, 부종, 정색정맥류의 유무, 요도구나 요도 등에구멍이 없는가를 조사한다. * 고환조직검사:정액검사로 정자가 없거나 수가 적은 경우에 정자의 생산기능을 조사하기 위해실시합ㅎ니다. 고환 세포를 조사하여 재생 가능한 상태라면 호르몬검사를 실시하여약물치료가 가능한지 어떤지를 검사한다. 또 세포가 충격을 받은 이유를 찾아치료할 수도 있다. * 혈중 호르몬검사:정액검사 결과 정자가 없거나 수가 적은 경우에 고환조직검사와 함께 실시한다. * 정관조영술:무정자증인 경우 정자의 소통 상태를 검사하기위해 요도구에서 관을 넣거나 음낭을 조금 절개하여 정관을 꺼낸 후 조영제를 주입하고 ,X-ray 촬영을 한다. * 기타 무정자증의 경우 정자가 만들어지는데 정관이 막혀 있기 때문에 정자가 밖으로 나가지못하는 사례가 있다. 이 경우 전립선이나 정낭으로부터의 분비물은 정상적으로밖으로 나가는 경우가 많고 사정 또한 정상적으로 이루어진다. 즉, 정자가 들어 있지 않은 정액이 사출된다. * [[항정자항체]] =====치료===== 남성불임은 크게 정자 형성의 문제가 있는 경우와 염증등으로 정자의 통과에 문제가 있는 경우 그리고 사정에 문제가 있는 경우로 나누어 볼 수 있다. - 정자형성장애 - 호르몬 요법과 인공수정등이 있다. - 염증 - 내성기의 염증등으로 인해 요도나정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술로서 해결 할 수 있다. - 사정 - [[발기부전]]의 경우 심인성이 많으므로 내과나 신경정신과적 치료를 받는 것이 좋다. http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2016/09/05/2016090501047.html
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