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Du형 (Weak D)

혈액형은 크게 ABO타입과 Rh타입으로 구분된다.

Rh타입은 항원의 종류가 D,C,E,d,e,f,Cw,V 등이 있고, 이중에서 특히 문제가 되는 면역성이 강한 D항원의 유무에 따라 D항원을 가진 적혈구를 Rh(D)양성, 가지지 않은 적혈구를 Rh(D)음성으로 분류한다.

그런데, 검사상 Rh(D) 음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재하는 경우도 있다.

적혈구 표면의 항원D가 400-5000 정도로 정상적인 Rh(+)혈액형 보유자 보다 그 수치가 적은 경우이다. 그래서 Rh(-)혈액형으로 판정될 수도 있지만 실제적으로는 D항원을 일부 존재하기 때문에 weak D 로 판정이 될 수 있다

즉, Weak-D 라는 것은 이 D 유전자의 표현이 강하게 나타나지 않는 것을 의미한다. 말 그대로 약하다라는 것이다. 그래서 혈액형 검사를 해 보면 때에 따라서 Rh Positive로 혹은 Rh Negative로 나올 수도 있다.

이를 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형 등으로 불린다

빈도

Du형의 빈도는 전체적으로 0.2%, 백인은 0.6%, Rh 음성인 임산부의 1.5% 정도로 알려져 있다.

우리나라는 1984년 헌혈자 80,430명중 0.01%였다고 보고한 바 있다.

검사

Du의 변종으로 강한 anti-D혈청에서도 응집이 약하거나 전혀 응집이 일어나지 않으며 Rh(-)환자에게 Du (+)혈액을 수혈할 경우 용혈성 수혈 부작용을 일으 킬 수 있으므로 Anti-D 음성시에는 필히 Du 검사를 시행하여야 한다.

Du test를 한다.

쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 한다.

검사관계-약D(Du) 확인 시험

  • Du형은 시험관 시료에서 항-D에 의해 감작은 되지만 응집은 되지 않는다
  • 여기에 항글로불린혈청을 가하면 응집을 보인다(D항원의 수가 5000이상)
  • D항원의 수가 400-5000인 경우는 쿰스단계인 간접항글로불린검사에 의해서만 반응이 일어난다
  • 모든 Rh음성 혈액에 대해서는 항-D를 가한 후 항글로불린혈청을 가하는 약D(Du) 확인 시험을 실시하여야 한다

수혈.공혈 관계

받을 때는 Rh(D)-, 줄 때는 Rh(D)+

수혈 받을 때

Rh(D)음성인 자는 Rh(D)음성 혈액을 수혈 받아야 안전하다

  • Rh(D)음성인 자는 Du 혈액을 수혈받으면 항-D가 생성 가능하다(용혈성 수혈부작용 가능, 재차 수혈시 기억반응으로 지연성용혈성수혈부작용 가능)
  • Du 혈액형인 자가 Rh(D)양성 적혈구를 수혈받으면 항-D가 생성이 가능하지만 드물다(안전을 위하여 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다)

수혈 할 때

  • 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다.

치료

Weak D 혈액형을 가진 산모가 Rh(D)+인 태아를 임신하였을 경우 면역주사(Immunoglobulin) 치료를 해야하는지에 대해 통일된 의견은 없다.

하지만, 동종면역(Isoimmunization)이 생기는 경우가 매우 드물기 때문에 (5/750,000), 일반적으로 면역치료를 권장하지 않는다. (면역주사를 맞지 않아도 된다.)

  • 하라는 논문도 있다. 1)
  • 캐나다 산부인과학회에서는 권장하지 않는다. 2)
  • 윌리엄스 산과학 24판에서는 Weak D가 확실하면 맞지 않아도 되지만, Partial Weak D인 경우는 맞지아야 한다고 되어 있고, 잘 모를 때에는 맞으라고 되어 있다. (Williams obstetrics 24th p312)

Rh(Du)+ 인 산모가 수술 시 양성 혈액을 수혈받았다면 수혈부적합의 가능성은 있으나 드물기 때문에 만일 항원항체 반응이 일어나지 않아 무사히 두 아이를 출산할 수도 있다고 추정된다

1)
Rh negative women(including those who are Du positive) who deliver Rhpositive or Du positive neonates should receivepostpartum RhIG (in addition to the antepartumdose http://jima.imana.org/article/view/12831
2)
A woman with “weak D” (also known as Du-positive)should not receive anti-D. (III-D) http://sogc.org/guidelines/prevention-of-rh-alloimmunization/

연결문서

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4.4 KB med/weak_d.txt · 마지막으로 수정됨 2018/03/19 08:21 저자 V_L V_L

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