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편집증 성격장애(Paranoid Personality Disorder)

편집증 성격장애의 핵심 특징은 지속적으로 다른 사람을 의심하거나 불신하는 패턴을 보인다. 그들의 동기를 악의적으로 해석한다. 이 패턴은 성기 초기에 시작된다. 그리고 다양한 맥락에서 나타난다.

이 장애를 가진 개인들은 이러한 기대를 지원해줄 만한 분명한 증거가 없는데도 불구하고 다른 사람이 자신을 착취를 하고, 해로움을 주고, 그들을 속일 것이라고 상상한다. 그들은 증거가 없는데도 불구하고 다른 사람들이 그들에 대해서 해를 끼치기 위해서 음모를 꾸미고 있다고 의심을 한다. 어떤 때는 이유도 없이 그들을 갑자기 공격을 하기도 한다. 그들은 명백한 증거가 없는데고 불고하고 자신들이 다른 사람에 의해서 손해를 입고 있다고 자주 느낀다.그들은 가까운 사람들이나 친구들로부터 신뢰감이나 의리에 대해서 부당한 의심에 집착해있다. 그 사람들의 행동들이 적대적인 목적을 가지고 있다는 증거를 세부적으로 주도 면밀하게 분석한다. 신뢰감이나 의리로부터 일탈로 지각되어지는 것은 심층의 이러한 가상을 지원해주는데 이바지하게 된다. 그들은 친구나 잘 아는 사람들이 의리를 보여줄 때 즐거워하지만 그들은 그것을 믿지 않고 신뢰하지 않는다. 그들은 친구나 아는 사람들이 그들을 공격하거나 그들을 무시할 것이라고 의심을 한다.

이 장애를 가진 개인들은 다른 사람에 가까워지기를 싫어하고 다른 사람을 믿기를 싫어한다. 왜냐하면 그들이 나누는 정보가 그들에게 불리하게 사용되어질 것이라고 두려워하기 때문이다. 그들은 정보가 새어나갈 것이라고 말하면서 개인적인 질문들에 대답하기를 거부할 수 있다. 그들은 해롭지 않은 표현이나 이벤트 속에 감추어져 있다고 믿고 있는 최면을 손상하는 위협적인 의미를 읽는다. 예를 들어서 이 장애를 가진 개인은 잔돈을 바꾸어주는 상점 점원의 정직한 실수를 잘못 해석하거나 같은 일을 하는 동료 직원의 유머스러한 표현을 성격적 공격으로 잘못 해석하는 수도 있다. 때때로 불평은 항상 잘못 해석을 한다. 새로운 것을 배웠다고 하는 칭찬은 항상 이기적인 비판으로 잘못 해석을 한다, 성취한 것에 대한 칭찬은 더 많이 하라 더 좋게 하라고 강압을 한다고 잘못 해석을 한다. 그들은 도움을 제공하는 것을 자신들이 잘 하지 못하고 있다는 비판으로 본다.

이 장애를 가진 개인은 그들이 받았다고 생각하는 상처나 모욕을 지속적으로 용서하지 않으려고 한다. 사소한 것도 심한 적대 감정을 블러 일으킨다. 이 적대 감정은 오랫동안 지속한다. 그들이 계속해서 다른 사람들의 해로운 목적에 대해서 지속적으로 경계심을 보이기 때문에 그들은 자주 그들의 성격이나 평판이 공격을 받고 있다고 느낀다. 그들은 재빨리 받은 모욕에 대해서 반격을 하거나 분노로 반응행동을 한다. 이 장애를 가진 개인들은 병적인 질투심을 가질 수도 있다, 때때로 그들은 그들의 배우자나 파트너가 불륜을 저지르고 있다고 적당한 증거도 없이 의심을 한다. 그들은 사소한 환경적인 증거를 수집해서 그들의 질투적인 의심을 지원하려고 한다. 그들은 친밀관계에서 배신당하는 것을 피하기 위해서 관계를 완전히 컨트롤하기를 원한다. 배우자나 파트너의 의리와 충성심을 계속해서 의심을 하거나 배우자나 파트너의 행동이나 목적에 도전을 한다.

만약에 정신분열증, 정신증을 가진 무드 장애, 또 다른 정신증의 과정에서만이 이런 행동의 패턴이 집중적으로 일으나면 편집증 성격장애로 진단해서는 안 된다. 또 메디칼 조건이나 약물의 집적적인 생리적인 이유 때문에 이런 행동 장애가 나타나면 편집증 성격장애로 진단해서는 안 된다.

연결되는 특징

편집증 성격장애를 가진 개인은 일반적으로 다른 사람들과 함께 잘 지내기가 어렵다. 자주 친근한 관계에서 문제들을 가지게 된다. 그들의 과도한 의심과 적대 감정은 분명히 논쟁 속에서 간간히 나타나는 불평 속에서 혹은 조용하지만 분명히 적대 감정 속에서 나타난다. 그들은 잠재적 위험에 대해서 과도하게 경계심을 보이기 때문에 그들은 비밀적으로 행동을 한다. 차갑게 보인다. 감미로운 느낌이 부족하다. 그들이 객관적이고 비 감정적이고 합리적으로 보일 수도 있지만 감정적으로 취약하거나, 적대적, 옹고집을 보이거나 풍자적인 표현이 좌지우지 한다. 그들의 전투적이고 의심적인 면이 다른 사람의 적대적인 반응을 끄집어낼 수도 있다. 그 결과 그들은 오리지날 기대가 옳다고 그들의 기대를 확인 시키게 된다.

편집증 성격장애를 가진 개인들은 다른 사람에 대한 믿음이 부족하다. 그들은 자아 충족적인 과도한 욕구를 가지고 있다. 강한 자치심을 가지고 있다. 그들은 주변에 있는 사람들을 강하게 컨트롤하려고 하는 욕구를 가지고 있다. 그들은 경직되고 다른 사람에 대해서 비판적이고 협력을 하지 않으려고 한다. 그들은 그들 자신에 대해서 비판을 받아들이기가 어렵다. 그들은 자신의 결함을 다른 사람 탓으로 비난을 한다. 그들은 그들의 주변에서 지각되는 위험에 대한 반응으로 재빨리 반격을 하기 때문에 그들은 빈번히 법적인 논쟁에 관계하게 된다. 이 장애를 가진 개인들은 그들이 직면하는 사람들이나 상황들에 대해서 부정적인 선입견을 확정지어려고 한다.그들의 두려움을 다른 사람에게 투사하여 다른 사람에게 악의적인 동기를 전가한다. 그들은 감추어진 비 현실적인 과장 과대를 과시하기도 할 수 있다. 그들은 때때로 그들과 편집증적인 믿음을 같이 하는 사람들과 그룹을 지어서 강한 개인 숭배를 형성하기도 한다.

이 장애를 가진 사람들이 특별한 스트레스를 받으면 간단한 정신증 에피소드를 경험할 수도 있다. 예를 들어서 몇 분에서 몇 시간 동안 에피소드를 경험할 수 있다. 어떤 경우에는 편집증 성격장애가 망상 장애나 정신분열증으로 나타날 수 있다. 이 장애를 가진 개인들은 심한 우울증 장애 그리고 광장 공포증과 강박사고 강박행동 장애, 알콜과 약물 남용 장애를 개발할 수도 있다. 이 장애와 함께 가지는 성격장애가 자아분열 성격장애, 나르시즘적 성격장애, 회피적 성격장애 그리고 보드라인 성격장애이다.

특수한 문화, 나이와 성별의 특징들

사회문화적 맥락이나 특수한 생활 환경에 의해서 영향을 받고 있는 어떤 행동들은 편집증으로 잘못 이름이 붙여지는 수도 있다. 또 이것이 치료적 평가에 의해서 강화를 받는 경우도 있다. 소수 그룹의 구성원이나, 이민자들 혹은 정치 경제적 난민들 혹은 다른 인종적 문화를 가진 개인들은 언어적 장벽이나 룰과 규제의 인식 부족 때문에 익숙하지 못한 것 때문에 방어적 행동을 하는 경우도 있다. 다수인 사회에 무관심으로 반응하는 경우도 있다. 이러한 행동들이 이들 개인들과 관계를 하는 사람들에게 좌절과 분노를 일으킬 수도 있다. 고로 상호 불신의 악순환을 생산한다. 이것이 편집증 성격장애와 혼돈 되어서는 안 된다. 어떤 인종 그룹들은 편집증으로 잘못 해석되어질 수 있는 행동을 나타내는 수도 있다.

편집증 성격장애는 어린 시절과 사춘기 때 처음으로 나타난다. 혼자있으려 하고, 동료들과의 관계가 좋지 못하고 대인관계 불안, 학교에서 성취도가 낮고 과도하게 예민하고 특수한 생각과 언어를 사용하고, 독특한 개인적인 상상을 한다.이런 어린이들은 괴상하다고 놀림을 받는 것으로 나타날 수 있다. 치료 샘플에서 보면 이 장애는 남자들에게 흔하다.

편집증 성격장애는 일반 인구 분포에서 0.5%-2.5%로 보고되고 있다. 정신병원에 입원한 환자들 사이에 10%-30%가 편집증 성격장애 환자들이고 통원 치료에서는 환자들의 2%-10%가 편집증 환자들이었다고 보고 되고 있다. 정신분열증 환자의 인친척 중에 그리고 망상 장애를 가진 인친척 중에 편집증 성격장애 환자가 많았다.

진단 기준

A.지속적으로 다른 사람을 불신하고 의심을 한다. 그들의 동기를 악의적인 것으로 해석한다. 이러한 의심과 불신은 성인 초반기에 시작되었다. 이러한 불신과 의심은 다양한 맥락해서 존해한다. 다음의 항목 중에서 적어도 4개 이상이 존재한다.

  • (1) 충분한 근거도 없이 다른 사람이 자신을 착취한다, 해를 끼치고 있다, 자신을 속이고 있다고 의심을 한다.
  • (2) 친구나 아는 사람들의 신뢰나 충성, 의리에 대해서 부당한 의심에 집착해있다.
  • (3) 정보가 자신에게 불리하게 악용될 것이라고 두려워해서 다른 사람에게 비밀을 이야기하기를 싫어한다.
  • (4) 위협적인 의미가 온화하고 친절한 이벤트로 표현으로 감추어져 있다고 그 의미를 읽으려고 한다.
  • (5) 지속적으로 복수를 맹세한다. 상처나 모욕을 용서하지 않는다.
  • (6) 어떤 평판을 공격으로 지각한다, 분노해서 재빨리 반응행동을 하거나 반격을 한다.
  • (7) 정당한 이유도 없이 간간히 배우자나 혹은 섹스 파트너를 불륜으로 의심을 한다.

B. 정신분열증의 과정에서, 정신증 특징을 가진 무드 장애의 과정에서, 일반적인 메디칼 조건에서 생긴 것은 아니다. 또 약물 복용으로 직접 영향을 받아서 생긴 것은 아니다.

성장배경

새디즘적이고 컨트롤적인 부모가 있었다. 학대 받고 자란 자녀들이 대부분이다. 부모가 잔인했다. 어린이는 본성이 악함으로 잔인한 처벌이 가해져야 한다고 믿고 있다. 가족에게 의리를 지켜야 한다고 교육 받았다. 외부에 나가서 다른 사람에게 가족 문제를 말하지 말라고 교육 받았다. 이런 양육의 결과로 편집증 환자는 가까운 사람으로보터 학대와 공격이 올 것이라고 기대한다. 동시에 부모를 동일시 한 것이다.

유아기에 학대가 일어났다. 울면 매를 맞았다. 부모는 유아를 작은 어른으로 본 것이다. 아기가 울면 부모가 나쁜 사람이라고 비난을 받는다. 울음은 어떤 것을 해야 하는 명령으로 본 것이다. 부모는 아기의 울음에 처벌로써 대답한 것이다. 아기가 넘어져서 다치게 되면 부모는 아기를 위로해 주기 보다도 아기를 때린다. 아기를 달래주는 위안이 없다. 울면 처벌이 따라온 것이다.

편집증 성격장애자는 재 빨리 울지 않는 것을 배웠다. 병들고 부상 당해도 도움을 요청하지 않는다. 다른 사람을 믿지 않는다. 극단적으로 독립적이다. 자신의 컨트롤하에 있지 않으면 친밀관계를 피했다. 편집증 성격장애자의 형제들은 부모에 의해서 부당하게 특권, 사랑, 인정을 받았다. 환자는 이러한 모욕에 예민하고 분노했다. 부모처럼 환자는 쉽게 방어를 쌓는다. "이 세상에서 내 편은 없다. 모두 다 믿을 수가 없다", "세상은 약육강식만 존재하고 믿을 수 없다. 절대적으로 나에게 적대적이다." 자기 편을 드는 몇몇 사람들에게는 부적당한 의리 임에도 불구하고 맹목적인지지를 보인다. 환자의 분노와 고립감은 어린시절부터 쌓여 온 것이다. 편집증 환자는 외롭고 미워하고 미움 받는 존재이다. 놀래고 놀라게 하는 사람이다. 복수심을 제외하고는 항상 숨긴다. 새디즘적인 부모, 컨트롤적인 부모는 편집증 환자에게 착취와 해로움을 기대하게 만들었다.자신을 노출 시키는 것을 위험하다고 생각한다.

편집증 성격장애 환자의 어린시절은 자신과 가장 가까운 사람이 자신을 다치게 했다는 경험을 심어주었기 때문에 대상을 컨트롤하든지 아니면 거리감을 두는 것이 안전하다고 배운 것이다. 자신의 열등감이 다른 사람에 의해서 관찰되고 있다고 믿고 있다. 자아의 결함이 있어서 만성적인 불안, 수치심, 모욕감을 만들어 내고 있어서 다른 사람의 존재에 지극히 예민하다. 만성적인 불안감에 시달리기 때문에 모욕감이 대인관계의 산물임을 환자는 모르고 있다. 이 열등감과 불안정감이 편집증 성격장애의 핵심이다. 모든 사람을 적으로 간주해서 외부의 영향으로부터 자신을 보호하려고 한다. 자신의 결함에 대한 집착이 다른 사람의 조그만 것에도 예민하게 반응하게 만들었다. 그들은 유머 감각이 없다. 분노, 노여움, 적대감이 편집증의 커뮤케이션에 침투해 들어와 있다. 다른 사람이 자신을 착취할지 모른다고 생각한다. 감추어진 위협에 대한 방어, 부드러운 감정에 대한 방어로 사용하고 애착 대신에 다른 사람을 컨트롤하는 것이 애착을 대신한다. 그들에게 부드러운, 사랑스러운 감정은 연약함을 의미한다. 친밀감은 위협을 의미한다. 차갑고, 이성적이고 감정을 나누기를 싫어한다.

환자의 부모가 학대적이고 속임수적이었다. 친밀감에 놀란다. 감정의 고립 속으로 철수한다. 부모의 양육 결함에서 온 것이다. 과장은 심층에 있는 불안을 감소 시킨다. 전지전능함은 무기력, 무능력, 무가치함, 낮은 자긍심을 보상해 준다. 편집증 성격장애자는 good me와 bad me가 분리 되었고 bad me는 대상에게 투사 되었다. 이것이 자신을 괴롭히는 공격자, 박해자가 된 것이다. 실망과 양면 감정에 참을성이 없다. 그들의 문제가 외부 환경에서 오는 것이 아니고 내면의 심리적 환경에서 오는 것임을 모르고 있다.

연결문서

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14.9 KB med/paranoid_personality_disorder.txt · 마지막으로 수정됨 2016/07/10 18:20 (바깥 편집) V_L

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