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med:habitual_abortion [2017/09/06 11:28] – [1차 검사] V_L | med:habitual_abortion [2023/08/31 11:08] (현재) – [약물] V_L | ||
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- | ====== Habitual Abortion ====== | + | |
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+ | ====== 습관성 유산 (Habitual Abortion) ====== | ||
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+ | 임신 20주 이전에 자연유산이 2회 이상 반복되는 경우를 말하며 임신을 희망하는 여성의 약 1%가 습관성 유산을 경험하게 된다. 이와 같은 상태가 되면 그 후의 임신 예후가 불량해질 가능성이 크기 때문에 전문적인 진단과 치료가 필요하다. | ||
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- | 습관성 유산 (Habitual Abortion) | ||
- | 임신 20주 이전에 자연유산이 연속적으로 2회 이상 반복되는 경우를 말하며 임신을 희망하는 여성의 약 1%가 습관성 유산을 경험하게 된다. 이와 같은 상태가 되면 그 후의 임신 예후가 불량해질 가능성이 크기 때문에 전문적인 진단과 치료가 필요한다. | ||
습관성유산은 임신한 여성 중 0.4~0.8%에서 발생하고, | 습관성유산은 임신한 여성 중 0.4~0.8%에서 발생하고, | ||
- | 3번의 자연유산이 있다면 추가 검사 없이 | + | |
+ | 첫 번째 임신이 자연 유산된 경우 다음 임신도 유산되는 경우는 2.3%이고 세 번 연달아 자연 유산되는 경우는 0.34%임. | ||
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+ | 3번의 자연유산이 있다면 추가 검사 없이 진단을 할 수 있다. | ||
그러나 진단으로 그치지 않고 원인을 알기 위해서는 여러 검사가 필요하다. 그래야만 정확한 치료가 이루어질 수 있다. 다만, 일반적으로 다음과 같은 경우는 2번의 자연유산이 있은 후부터는 반복유산에 준한 원인 검사를 권고하고 있다 | 그러나 진단으로 그치지 않고 원인을 알기 위해서는 여러 검사가 필요하다. 그래야만 정확한 치료가 이루어질 수 있다. 다만, 일반적으로 다음과 같은 경우는 2번의 자연유산이 있은 후부터는 반복유산에 준한 원인 검사를 권고하고 있다 | ||
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여기서 제시하는 1차검사라고 하는 것은 일반적으로 의사들 간에 공감대를 형성하고 있는 것들이다. 만일 여기에서도 원인이 밝혀지지 않으면 2차검사를 해볼 수도 있을 것이다. 2차검사는 다소 논란의 여지가 있는 것들이다. 즉 의사마다 필요성에 대한 견해가 차이가 날 수도 있다. | 여기서 제시하는 1차검사라고 하는 것은 일반적으로 의사들 간에 공감대를 형성하고 있는 것들이다. 만일 여기에서도 원인이 밝혀지지 않으면 2차검사를 해볼 수도 있을 것이다. 2차검사는 다소 논란의 여지가 있는 것들이다. 즉 의사마다 필요성에 대한 견해가 차이가 날 수도 있다. | ||
- | ===1차 검사=== | + | ====1차 검사==== |
* 전혈검사 (CBC) + 혈소판검사 | * 전혈검사 (CBC) + 혈소판검사 | ||
* 부부 염색체검사 | * 부부 염색체검사 | ||
* 초음파검사/ | * 초음파검사/ | ||
- | * [[med: | + | * [[med: |
* 혈전성향유전자검사- 제5혈액응고인자, | * 혈전성향유전자검사- 제5혈액응고인자, | ||
- | * 혈전성향단백활성도검사- [[Protein C|C단백]], | + | * 혈전성향단백활성도검사- [[Protein C|C단백]], |
* [[med: | * [[med: | ||
* [[med:Lupus Anticoagulant|루푸스항응고인자]], | * [[med:Lupus Anticoagulant|루푸스항응고인자]], | ||
* 혈액응고시간검사 | * 혈액응고시간검사 | ||
- | ===2차 검사=== | + | |
+ | ===C단백=== | ||
+ | Protein C Activity (단백질c 활성도) | ||
+ | |||
+ | - 조금 높은건 상관없음.. | ||
+ | |||
+ | Protein C는 혈전 형성 양상을 반영하는 지표의 하나임 | ||
+ | |||
+ | 혈전 형성이 잘 되는 경우 뇌졸증, 심근경색, | ||
+ | 임신과 관련해서는 혈액 내의 미세 혈전이 착상 시기에 착상 부위의 혈전을 막아 | ||
+ | 착상 실패나 임신 초기의 유산을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있다. | ||
+ | |||
+ | 혈전 형성이 촉진되어 있는 경우 항 응고 작용을 하는 약제를 투여하여 | ||
+ | 혈전 형성을 억제할 수 있다. | ||
+ | |||
+ | 이러한 작용을 하는 약물에는 아스피린이나 헤파린 등이 있는데 | ||
+ | 심혈관질환이 있는 환자들이 장기적으로 아스피린을 복용하는 것이 | ||
+ | 이러한 이유 때문임 | ||
+ | |||
+ | c단백과 s단백은 몸 안에 혈전이 생기지 않게 해주는 팩터라.. | ||
+ | 높은 건 괜찮은 것 같음.. | ||
+ | ===Protein S Activity | ||
+ | Protein S 낮은 경우 [[med: | ||
+ | |||
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+ | |||
+ | |||
+ | ====2차 검사==== | ||
* 난포자극호르몬, | * 난포자극호르몬, | ||
* 다낭성난소증에서 호르몬검사 | * 다낭성난소증에서 호르몬검사 | ||
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- | + | =====기타===== | |
- | ①첫진료 (생리시기와 상관없음) - 상담 및 기초검사 | + | |
- | - 초음파 검사 (자궁기형여부 및 자궁내막상태관촬) | + | |
- | - 균 배양검사 | + | |
- | - 염색체 검사 (부부함께) | + | |
- | + | | |
- | ②염색체 이상 (유전적 원인) - 착상전 유전진단 | + | |
- | ③균배양 검사 양성 - 약물치료 | + | |
- | ④자궁이상 발견 - 자궁난관 조영술 / 진단복강경 및 자궁경 / 복강경 수술 | + | |
- | ⑤면역학적 원인에 대한 검사 | + | |
- | 자가항체 / 고용량 프로제스테론 / 동종항체 / 면역글로블린 / 베이비 아스피린 / 남편 백혈구 주사 / 헤파린 | + | |
줄 143: | 줄 176: | ||
* 혈우병 등의 이상이 있는 경우 항응고제를 사용할 수 있다. | * 혈우병 등의 이상이 있는 경우 항응고제를 사용할 수 있다. | ||
- | * PGD를 해볼 수 있다. | + | * [[med: |
* 난자/ | * 난자/ | ||
줄 200: | 줄 233: | ||
+ | =====약물===== | ||
+ | |||
+ | 원인에 따라... | ||
+ | |||
+ | * 루티너스 100mg 질정. | ||
+ | * 크녹산주사 40mg. 매일 오전 같은시간. 14주까지 매일 1대씩. | ||
+ | * 베이비 아스피린 100mg. 매일 식후 1알씩 12주까지. ((혈전용해제인 크녹산을 오전, 아스피린은 오후)) | ||
+ | * 솔론도 5mg 2t 매일 점심 식후 10일 | ||