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BPP (Biophysical profile)

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태아의 생물학적 활동은 고도로 복잡한 CNS의 경로와 기전에 의해서 시작되고 조절된다.

따라서 생물학적 활동을 관찰함으로써 fetal CNS 기능의 보존정도를 측정하는 것이 가능하다.

생물학적 계수를 결정하는데 이용되는 변수로

  • FBM (fetal breathing movement)
  • FM (fetal movement)
  • FT (fetal tone)
  • NST (nonstress test)
  • AFV (qualitative amniotic fluid volume)

를 초음파를 통해 관찰 한 후 0-2점으로 점수화하여 합산한다.

2 점0 점
NSTNST 검사에서 40분내 FM 과 함께 15bpm 이상 15초 이상 지속되는 FHR acceleration 2회또는 그 이상 나타날때40분내에 acceleration이 없거나 2회 미만인 경우
FBMobservation하는 30분 동안 적어도 FBM 이 30초 지속됨이 나타날 때observation하는 30분 동안 FBM 전혀 없을 때
FMobservation 30분 동안 3회이상의 gross body movement (limb & trunk의 movement가 동시에 있을 때는 single movement로 count )observation하는 30분 동안 FM 2회 또는 그 이하
FTflexion에서 extension하는 그리고 다시 빠르게 flexion으로 return하는 limb movement가 적어도 1회이상태아가 movement와 동시에 semi or full flexion return하거나 extension position을 보이더라도 fetal movement가 없는 경우
AFVamniotic fluid pocket이 두 수직면으로 재어 적어도 1㎝일때가장 큰 pocket으로 적어도 1㎝ 미만일 때

BPP scoring에 따른 Manage Protocol

Fetal hypoxia 유무는 BPP점수에 가장 크게 영향을 준다.

Fetal hypoxia는 acute하게는 NST 검사에 무반응을 보이면서 점차 그 정도에 따라 FBM 소실, FM 소실, FT 감소로 나타나며 chronic하게는 Oligohydramnios가 나타난다.

따라서 NST검사 결과가 negative이거나 Oligohydramnios인 산모의 태아는 hypoxic state 있다는 것을 역으로 추정할 수 있다.

10 점

정상 태아로 chronic fetal hypoxia의 가능성 매우 낮다. 1주 간격으로 TEST 시행. DM, PIH의 경우와 40wks 이상인 환자는 1wk에 2회 TEST 반복 시행이 필요.

8 점

정상 태아로 잘 적응하고 있는(probable chronic fetal compromise) 상태 1주 간격으로 TEST 시행. DM, PIH의 경우와 40wks 이상인 환자는 1wk에 2회 TEST 반복 시행이 필요. Oligohydramnios이면 delivery의 indication이 됨.

6 점

equivocal tast, fetal hypoxia 가능성이 크다. 4-6hrs이내에 repeat test. Oligohydramnios이면 즉시 delivery 시도.

4 점

High probability of fetal asphyxia 36wks 이상이면 즉시 delivery 시도. 36wks 미만이면서 ,양수 검사에서 L/S(Lecitine/Spingomyeline) ratio < 2.0 이면 24시간 이내에 repeat test하여 4 미만이면 delivery 시도.

2 점

chronic asphyxia의 strong suspection testing time을 12분으로 연장하여 계속 4 미만이면 GP에 상관없이 즉시 delivery.

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