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여성외음부통 [Vulvar Pain]
여성외음부통은 대부분의 만성 통증이 그러하듯 여성의 삶의 질에 큰 영향을 미친다.
- 모든 연령대에 발생하는 흔한 문제입니다.
- 학문적으로 관심을 잘 받지 못했습니다.
- 보수적으로 추정되어도 3-6개월간의 만성외음통을 전체 여성의 16%가 일생에 한번은 경험합니다.
- 통증에 대한 적절한 진단을 받지 못하고 그냥 참는 경우가 많습니다. 혹은 자가치료나 민간요법을 사용하게 됩니다.
- 다양한 증상을 호소합니다. (아프다, 타는 듯 하다, 가렵다, 따갑다 등…)
- 다양한 양상을 나타냅니다. (간헐적/지속적, 국소/광범위 등…)
- 가장 바람직한 진단적/치료적 접근 방법은 종합적인 (multidisciplinary) 방법입니다.
- 적절한 의미 있는 진단 그룹으로 분류하는 것이 치료에 도움이 됩니다.
외음부 통증의 분류 [ISSVD,2004]
특정 질환에 의한 것 (VP related to specific disorders)
감염 Infections
염증 Inflammation
- 접촉피부염 (irritant, allergic)
종양 Neoplasms
신경 Neurological Disease / Neuropathic Pain
외음부동통 증후군 (Vulvodynia)
Pain Localized to the Vulvar Vestibule
- Localized Vulvodynia
- Usually provoked, can be unprovoked or mixed
- Primary or Secondary
Generalized Vulvar Pain
- Generalized Vulvodynia
- Usually unprovoked, can be provoked or mixed
검사
검사 | 감별 질환 |
---|---|
이학적 검사 | Skin, conjunctiva, oral cavity, vulva, perineum, perianal area, including Q-tip testing |
질경 검사 (Speculum examination) | Cervix, vagina |
양수 골반진찰 (Bimanual pelvic examination) | For mass or to localize pain |
질분비물 도말 검사 (Vaginal discharge evaluation;wet prep) | Candida, atrophic vaginitis, lichen planus, desquamative inflammatory vaginitis |
배양 혹은 PCR 검사 (Cultures or polymerase chain reaction) | Candida, bacteria, herpes simplex virus, herpes zoster virus |
혈청학적 검사 (Serology) | Herpes simplex virus, cytomegalovirus |
피부/점막 조직검사 (Biopsy skin or mucous membrane) | dermatoses and tumors |
신경학적 검사 (Neurological exam) | Cutaneous sensation Q-tip & stroking for bulbocavernosus reflex and anal wink |
물리 치료 평가 (Physiotherapy evaluation) | Hips, back and pelvic floor |
기타 | Ultrasound, X-ray, CT, MRI, Colonoscopy and cystoscopy |
자료
http://www.med.umn.edu/obgyn/events/grandrounds/VulvarPainvanDis/SupportingFiles/ViewerWM64Lite.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22951941
관련 누리집
vestibulectomy is really bloody surgery.
biopsy ? margin post. Fourchette