차이

문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.

--- med:thyroid_ultrasonography [2022/10/28 05:41] – V_L
+++ med:thyroid_ultrasonography [2024/05/16 07:10] (현재) – [질환 소견] V_L
@@ 줄 1: / 줄 1: @@
-{{tag>thyroid ultrasonography}}
+{{tag>thyroid_ultrasonography}}
 {{page>:틀#의학}}
-====== Thyroid Ultrasonography ======
+====== 갑상선 초음파검사======
+Thyroid Ultrasonography
 /* 요기에 본문을 적으시와용 */
@@ 줄 18: / 줄 20: @@
 =====  준비 =====
-누운 상태에서 목을 뒤로 젖혀 초음파검사가 용이 하도록 하고 금식 등의 다른 준비는 필요 없다. 갑상선 세침흡입생검은 항응고제를 복용하시는 경우는 출혈의 소지가 높아 문제가 생길 수 있다. 그런 경우에는 처방을 낸 주치의와 상의 후 검사를 진행해야 함.
-환자의 특성에 맞게 기기를 조작하여 해
+{{:med:thyroid_ultrasonography_3912.png}}
-상도와 투과력이 잘 조화되는 설정을 해야 한다. 대부분의
+누운 상태에서 목을 뒤로 젖혀 초음파검사가 용이 하도록 하고 금식 등의 다른 준비는 필요 없다. 갑상선 세침흡입생검은 항응고제를 복용하는 경우는 출혈의 소지가 높아 문제가 생길 수 있다. 그런 경우에는 처방을 낸 주치의와 상의 후 검사를 진행해야 함.
+환자의 특성에 맞게 기기를 조작하여 해상도와 투과력이 잘 조화되는 설정을 해야 한다. 대부분의
 환자에서 평균 주파수 10-14 MHz면 적당하다.
-{{:med:thyroid_ultrasonography_0502.png}}
+{{:med:thyroid_ultrasonography_0502.png}} 보는 순서
 갑상선 각엽의 크기를 폭, 깊이,길이 세 방향으로 측정하고 협부의 두께를 잰다.
@@ 줄 62: / 줄 66: @@
 {{:med:thyroid_ultrasonography_4123.png}}
 갑상선의 미만성 종대, 실질 에코의 저하, 실질 혈관의 증가 및 현저한 혈류증가가 특징적이다.
 {{:med:thyroid_ultrasonography_1525.png}}
@@ 줄 71: / 줄 75: @@
 갑상선의 미만성 종대, 실질 에코의 저하, 미세결절화(micronodulation) 및 거친 섬유성 중격형성이 특징적이다
 {{:med:thyroid_ultrasonography_4828.png}}
@@ 줄 88: / 줄 91: @@
 C; Multiple linear fibrous septa are seen, suggesting
 ongoing fibrotic change.
 {{:med:thyroid_ultrasonography_5629.png}}
@@ 줄 95: / 줄 97: @@
 suprasternal region shows multiple lymph node enlargements,
 which are common in Hashimoto’s thyroiditis.
 갑상선의 림프구 침윤으로 정상 여포구조가 파괴되고 세포
@@ 줄 105: / 줄 106: @@
 극의 하방)에 림프절비대를 동반하는 경우도 있으므로 부갑
 상선 종양과 감별에 유의한다.
 국소성 염증성 결절이 관찰되
@@ 줄 115: / 줄 115: @@
 모든 갑상선결절의 5-10%는 갑상선암으로 결절 환자에서
 초음파검사의 목적은 암의 위험도의 계층화와 미세침흡인세포검사에서 초음파 유도를 하기 위해서이다. 갑상선결절을
-초음파로 관찰할 때는 다음과 같은 소견을 체계적으로 관찰
+초음파로 관찰할 때는 모양이 매우 중요핟. 다음과 같은 소견을 체계적으로 관찰
 해야 한다.
   *  결절의 내용물(content): 낭성결절인가 고형결절인가?
   *  결절의 에코발생도(echotexture)는?
   *  결절의 모양은(shape)?
   *  결절의 경계부위는(margin)?
@@ 줄 125: / 줄 125: @@
   *  병적인 경부림프절종대는 보이지 않는가?
+{{:med:thyroid_ultrasonography_1343.png}}
-{{:med:thyroid_ultrasonography_5741.png}}
+colloid cyst
 ===갑상선 암===
-악성의 가능성을 높이는 대표적인 초음파 소견은 결절의
+악성의 가능성을 높이는 대표적인 초음파 소견은
-모양이 횡단스캔에서 taller-than-wide인 경우, 경계 부위가 명
-확하지 않은 경우(spiculated margin), 현저한 저에코(marked
+  * 결절의 모양이 횡단스캔에서 taller-than-wide인 경우
-hypoechogenicity), 석회화(micro-and macrocalcifications), 그리고 동반되는 병적인 경부림프절을 들 수 있다  이러한
+  * 경계가 삐죽삐죽 (spiculated margin)
-소견을 보이는 결절은 임상소견 및 초음파 얻어진 크기 및
+  * 경계 부위가 명확하지 않은 경우
-초음파 특성 정보를 이용해서 US-FNA 시행 여부를 결정한다.
+  * 현저한 저에코(marked hypoechogenicity)
+  * 석회화(micro-and macrocalcifications)
+  * 동반되는 병적인 경부림프절
+이러한 소견을 보이는 결절은 임상소견 및 초음파 얻어진 크기 및 초음파 특성 정보를 이용해서 US-FNA 시행 여부를 결정한다.
 {{:med:thyroid_ultrasonography_2533.png}}
@@ 줄 152: / 줄 156: @@
 {{:med:thyroid_ultrasonography_3634.png}}
-  D; A nodule with dense
+D; A nodule with dense calcifications. All cases were confirmed to be thyroid
-calcifications. All cases were confirmed to be thyroid
 papillary carcinomas after surgery.
+{{:med:thyroid_ultrasonography_0010.png}}
+Ultrasonography performed on 55-year-old female with medullary thyroid carcinoma. Sagittal scan shows 13 mm, solid, ovoid to round, markedly hypoechoic nodule with spiculated border (arrows) and internal macrocalcifications. This nodule was classified as suspicious malignant.(([[https://www.researchgate.net/figure/Ultrasonography-performed-on-55-year-old-female-with-medullary-thyroid_fig1_24186244|researchgate]]))
 ===== 갑상선 세침흡입생검 =====
 세침흡인생검은 일반 주사기를 이용하여 세포를 흡입하는 검사로, 갑상선 혹에 암세포가 있는지 없는지를 판별하는데 목적이 있다. 세침흡인생검이란 가느다란 일반 주사기를 이용하여 세포를 빨아들인다는 의미로 초음파 영상을 보면서 갑상선의 혹에 정확히 바늘을 삽입하여 혹 안에 있는 세포들을 채취하는 것임.
- 목을 약간 젖힌 자세로 침대에 눕다. 일반 채혈 때와 마찬가지의 일반 주사기를 사용하므로 국소마취는 대부분의 경우 필요치 않는다. 바늘이 들어갈 목 주위의 피부를 소독하고 소독된 비닐로 덮인 초음파 탐촉자를 통해 영상을 보면서 흡인을 시행함. 대개의 경우 2회 반복하여 충분한 세포가 나올 수 있도록 함. 검사가 끝나면 소독된 거즈로 바늘이 들어간 자리를 약 5분 정도 압박하여 출혈을 방지함.
+ 목을 약간 젖힌 자세로 침대에 눕다. 일반 채혈 때와 마찬가지의 일반 주사기를 사용하므로 국소마취는 대부분의 경우 필요치 않다. 바늘이 들어갈 목 주위의 피부를 소독하고 소독된 비닐로 덮인 초음파 탐촉자를 통해 영상을 보면서 흡인을 시행함. 대개의 경우 2회 반복하여 충분한 세포가 나올 수 있도록 함. 검사가 끝나면 소독된 거즈로 바늘이 들어간 자리를 약 5분 정도 압박하여 출혈을 방지함.
 채취한 세포를 병리과 의사가 현미경으로 보아 진단을 함. 흡인된 세포가 암세포가 아닌 경우 양성이라 진단하고 흡인된 세포가 암세포인 경우에 악성이라고 진단함. 대부분의 경우 세침흡인생검 후 특별한 부작용이나 합병증은 없다. 그러나 미세한 출혈로 인해 통증 및 불편감이 상당기간 있을 수 있다. 때로는 출혈의 양이 많아 갑상선 주위에 혈종이 생겨 통증이 지속되는 경우가 있으나 관찰과 보존적 처치만으로도 시간이 지나면 증세가 완화되는 경우가 대부분임. 경우에 따라 치통 양상이거나 귀 뒤쪽이 아프기도 한데, 이는 인체의 신경분포에 의한 현상일 뿐 실질적인 부작용이 발생한 것은 아니다.
@@ 줄 170: / 줄 177: @@
 {{youtube>FNAcurl89Oo?}}
+=====참고=====
+[[https://www.ekjm.org/upload/42845409.pdf|갑상선초음파]]