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--- med:sinusitis [2020/05/22 07:57] – [증상] V_L
+++ med:sinusitis [2020/05/22 08:14] (현재) – [치료] V_L
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 {{tag>건강 상식}}
-====== 축농증  (Sinusitis) ======
+====== 부비동염  (Sinusitis) ======
+우리 몸의 얼굴 뼛속에는 몇 개의 빈 공간들이 있다. 이 빈 공간을 '코 옆에 위치한 동굴들'이라 하여 부비동이라 부르는 빈 공간 안에 세균이나 바이러스가 침투하여 염증이 발생한 것을 부비동염이라고 함. 우리가 흔히 부르는 '축농증'이라는 병의 정확한 이름은 부비동염임. 또한 부비동염은 증상과 기간에 따라 '급성 부비동염'과 '만성 부비동염'으로 나눌 수 있다.
 코는 비강과 그 주위의 공간인 부비동으로 되어있다. 부비동은 모두 비강내로
 통해있어 분비물 배설과 환기를 하게 되며, 어떤 원인으로든지 비강으로 통하는 통로인
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 =====증상=====
-급성 부비동염에서는 권태감, 두통, 미열과 함께 코막힘, 콧물과 부비동 부위의
+급성기에는 권태감, 두통, 미열과 함께 코 막힘, 콧물과 안면 통증 등의 증상이 나타날 수 있고, 만성기에는 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 코 뒤로 넘어가는 콧물 등이 생기며, 더 진행하면 후각감퇴, 두통, 집중력 감퇴 등을 호소하게 된다.
-통증이 올 수 있다. 만성 부비동염에서는 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 코 뒤로
-넘어가는 콧물, 빈번한 코피 등이 생기며 더 진행하면 후각 감퇴, 두통 및 집중력
+귀나 목에도 영향을 미쳐 만성 후두염, 기관지염 등의 호흡기
-감퇴 등을 호소하게 되고 귀나 목에도 영향을 미쳐 만성 후두염, 기관지염 등의 호흡기
 질환이나 중이염과 같은 귀질환이 합병되기도 함. 퍼져 만성적인 염증상대로
 지속되어 발생하고, 특히 만성 진주종성 중이염은 이소골이나 주위중요기관의 뼈
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 {{https://d2ebzu6go672f3.cloudfront.net/media/content/images/sinus-pain-sinitus-DavidClark-nose-allergies-iStock_000008681942_Medium.jpg}}
+  * 통증 (침범된 부비동에 따라 통증과 압통의 부위가 다름). 편측성. 오전에 비하여 오후에 증상이 경감. 머리를 움직일때 더 심해지는 통증
+  * 비루
+  * 비폐색
+  * 발열, 권태감 등의 전신 증상
 =====원인=====
 ) 감염
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 있는 추세임.
+{{:med:sinusitus_ct.jpg|}}
 =====예방=====
 매일 비강 세척십시오. 과잉 점액을 제거하고 점막을 적시는 데 도움이되도록 비강으로 물을 부드럽게 흘려 보냅니다. 좋은 시간은 아침과 밤에 양치질을 할 때임. 낮에는 비강 식염수 스프레이를 사용하여 비강을 적 다.
-물을 많이 마시다. 좋은 수분 공급으로 점액을 얇고 느슨하게 유지하십시오. 직장에서 책상에 물 한 병을 주거나 주방 싱크대 근처에 유리를 두어 하루 종일 물을 마실 것을 상기시킵니다.
+물을 많이 마신다. 충분한 수분 공급으로 점액을 얇고 묽게게 유지하십시오. 직장에서 책상에 물 한 병을 주거나 주방 싱크대 근처에 유리를 두어 하루 종일 물을 마실 것을 상기시킵니다.
 증기를 흡입하십시오. 뜨거운 샤워에 담근다. 또는 물을 끓여서 냄비에 붓다. 머리에 수건을 대고 팬을 조심스럽게 구부려 증기를 흡입하십시오. 화상을 입지 않으려면 먼저 거리를 유지하고 편안한 구역으로 점차 이동하십시오.
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 충혈 제거제에 주의하십시오. 슈도에페드린을 함유한 정제는 혈관에 작용하여 막을 수축시키고 코 통로를 열어 둡니다. 페닐에 프린 또는 옥시 메타 졸린을 함유 한 코 스프레이도 잘 작동함. 그러나 국소 비강 충혈 제거제를 하루나 이틀 이상 사용하면 반동의 결과로 의존성이 급증할 위험이 있다. 약기운이 떨어진 후 붓기가 오히려 증가함.
 =====치료=====
-) 약물 치료
+일반적으로 10일 이내에 특별한 치료 없이 호전되는 경우가 많다. 증상이 지속되면 항생제 등의 약물치료가 우선이며 3~4주간 약을 쓰는데 약이 듣는 경우에는 콧물의 색깔이 엷어지고 묽어지며 차츰 양이 줄고 코 안에 환기상태가 좋아져서 보통 1~2개월간 치료하면 낫는다. 생리 식염수로 코 안을 씻어내는 방법도 도움이 된다.
+==== 약물====
 급성 부비동염은 약물요법으로 대개 치유되므로 빠르고 정확한 약물요법으로 합병증을
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 검사를 위해 상악동천자 및 세척법을 시행하게 된다.
-) 수술
+  * 적절한 항생제를 충분히 투여
+  * 자연 개구부를 통한 부비동의 배설과 환기
+  * 발병의 선행요인 개선
+===항생제 ===
+Amoxicillin(TOC), 반응하지 않으면 Amoxicillin/clavulanic acid (augmentin), clarithromycin, levofloxacin
+혐기성 세균 의심시에는 metronidazole, clindamycin
+===점막혈관수축제(pseudoephedrine) ===
+부비동의 배설과 환기도모
+(3-5일만 사용. 5일이상 사용시 rhinitis medicamentosa 유발)
+===진통제===
+===부비동 세척===
+급성기가 지난뒤에도 부비동내에 저류액이 있는 경우 배농시키고 저류액의 상태를 확인할 목적으로 시행
+====수술====
 약물치료에 반응하지 않는 부비동염의 경우 수술적인 치료를 시행하는데,