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med:prom [2019/06/03 07:28] – 만듦 V_Lmed:prom [2025/05/20 02:56] (현재) – V_L
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-====== Prom ======+====== 조기양막파수 (PROM) ======
  
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 +=====합병증=====
  
 감염의 위험성이 가장 큰 문제이다. 감염의 위험성이 가장 큰 문제이다.
 보통 10% 내외로 보고되고 있다. 만약 24시간이 지나면 약 40%로 융모막염의 가능성이 증가한다.  보통 10% 내외로 보고되고 있다. 만약 24시간이 지나면 약 40%로 융모막염의 가능성이 증가한다. 
 +따라서 양수파막 후 12-24시간까지는 자연진통이 생기는 것을 기다려 볼 수 있다.
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 +=====검사 =====
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 +출산전에 양막이 파열됐는지 여부를 진단하는 검사인 태반알파마이크로글로불린-1 검사와 인슐린양성장인자결합단백-1 검사는 민감도 등이 높은 장점이 있으나 니트라진 검사와 비교할 때 상대적으로 고가이므로 분만진통을 동반하지 아니하는 경우로서 일차적으로 니트라진 검사를 시행한 후에도 추가검사가 필요한 경우에 하해 인정한다.
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 +====IGFBP-1====
 + Actim PROM 검사는 임신 기간 중 양수에 존재하는 인슐린 유사 성장 인자 결합 단백1(IGFBP-1)에 결합하는 독특하고 매우 특이적인 단클론 항체를 활용함. IGFBP-1은 탈락막 세포에 의해 생성되며 양수의 주요 단백질임. 정상일 때는 양수가 질 내에서 발견되지 않지만 태아막이 파열되면 양수가 질 내로 스며듭니다.  
 +
 +IGFBP-1 (Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1)은 인슐린 유사 성장 인자(IGF)와 결합하여 IGF의 효과를 조절하는 단백질임. 태반 단백질 12(PP12)로도 알려져 있으며, 간, 태반, 신장 등에서 발현된다. IGFBP-1은 산모의 임신 기간 동안 조산 위험을 평가하는 데 사용되기도 함
 +====PAMG-1====
 +태반알파마이크로글로불린-1 검사(Placental Alpha Microglobulin-1, **PAMG-1** 검사는 AmniSure®라는 상품명으로 잘 알려져 있으며, **양막파수 여부**를 판단하기 위한 **고감도 진단 검사**임.
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 +====비교====
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 +IGFBP-1 검사와 PAMG-1 검사는 **양수의 누출(조기양막파열, PROM: Premature Rupture of Membranes)** 진단을 위해 사용되는 검사입니다. 두 검사는 모두 질 분비물에서 특정 단백질을 검출하여 양막이 파열되었는지를 판단합니다. 아래 표로 두 검사의 주요 차이점을 비교해드릴게요:
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 +| 항목           | **IGFBP-1 검사**                                         | **PAMG-1 검사**                         |
 +| **검출 단백질**   | Insulin-like Growth Factor Binding Protein-1 | Placental Alpha Microglobulin-1
 +| **단백질 농도**   | 자궁내 양수 중 약 10,000–100,000 ng/mL                        | 자궁내 양수 중 약 2,000–25,000 ng/mL            |
 +| **민감도**      | 약 90–95%                                               | 약 97–99%                                 |
 +| **특이도**      | 약 90% 이상                                               | 약 98% 이상                                 |
 +| **검사 제품 예시** | Actim® PROM                                            | AmniSure® PROM                           |
 +| **결과 판정 시간** | 약 5–10분                                                | 약 5–10분                                  |
 +| **간섭 요인**    | 혈액, 정액 등에 의한 **위양성** 가능성 있음                                | 혈액에 영향 적음 (일반적으로 허용)                     |
 +| **사용 편의성**   | 간편 (스틱 검사, point-of-care)                              | 간편 (스틱 검사, point-of-care)                |
 +| **비용**       | 보통 PAMG-1보다 저렴함                                        | 보통 IGFBP-1보다 비쌈                          |
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 +====  거짓양성(false positive)====
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 +PAMG-1 검사에서도 거짓양성 가능성은 아주 낮지만 다음과 같은 경우 주의 
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 +  - **태반조직 일부가 질 내로 유입된 경우**  유산 과정 등에서 일어날 수 있음
 +  - **검체 채취가 부적절하거나 오염된 경우**  점액, 혈액이 지나치게 많으면 간혹 영향 가능
 +  - **드물지만 질 내 PAMG-1 농도가 올라가는 기타 병리 상황**
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 +하지만 일반적으로 **PAMG-1 검사는 거짓양성률이 매우 낮은 편**이며, 임상에서는 **양막파수 여부를 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법 중 하나**로 간주된다.
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-따라서 양수파막 후 12-24시간까지는 자연진통이 생기는 것을 기다려 볼 수 있으나 24시간