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-====== 프로락틴 prolactin======
+{{tag>의학  prolactin}}
+====== 프로락틴 (prolactin)======
-=====   프로락틴과다혈증이란=====
+프로락틴은 뇌하수체 전엽의 프로락틴분비세포(lacto-troph)에서 분비되며 유즙분비에 필수적인 호르몬이다.198개의 아미노산으로 이루어져 있으며 22킬로 달톤의분자량을 가지고 있고 성장호르몬과 그 구조가 유사하다.
-프로락틴과다혈증이란 혈중 프로락틴치가 25ng/ml 이상인 상태를 말한다. 병원에 따라서는 20ng/ml 이상을 기준하는 경우도 있다.
-===== 증상=====
+정상적인 혈중 프로락틴 수치는 여자에서 10～25, 남자는 10～20 g/L이다. 프로락틴의 분비는 새벽 4시에서6시 사이에 가장 높으며 박동성으로 분비되고 REM 수면시 증가된다.생리적으로 혈중 프로락틴은 운동, 식사, 성교, 전신마취, 급성 심근경색, 수술 처치, 급성 스트레스 후에 증가하며 임신이나 또는 수유 중에도 증가된다.
-프로락틴이 과다하면 다음과 같은 여러 가지 증상을 일으킬 수 있다.
-  * 유루증
+프로락틴의 분비를 조절하는 대표적인 물질은 도파민, TRH (thyrotropin-releasing hormone), 여성호르몬(estrodiol)이다. 도파민은 프로락틴의 분비를 억제하는 대표적인 물질이다. 시상하부의 arcuate 핵에서 합성된후 axon을 따라 뇌하수체 줄기(stalk)를 타고 내려와portal system에서 분비되어 뇌하수체의 프로락틴 분비를 억제한다. 그러므로 뇌하수체 줄기에 종양이나 수술로 손상을 받게 되면 프로락틴의 분비를 억제하고 있던도파민이 잘 분비되지 않아 혈중 프로락틴이 증가하게된다. TRH는 프로락틴의 분비를 자극하는 물질이며, 프로락틴 유전자의 전사를 촉진하고 전사된 프로락틴 단백질의 분비를 촉진한다. 그러므로 일차성 갑상선 기능저하증이 심한 경우 TRH의 증가로 프로락틴의 분비가촉진된다.
-  * 월경 이상(희소월경 혹은 무월경)
-  * 무배란
-  * 에스트로겐 결핍 증상(성교통, 성욕 감퇴)
-  * 뇌하수체 종양에 의한 물리적 압박 증상(두통, 시야 결손)
-=====유루증이란=====
+에스트로젠도 프로락틴의 분비를 촉진하며 경구 피임약을 먹는 사람에서 혈중 프로락틴이 약간 상승됨을 볼 수 있다.프로락틴의 기능은 유즙분비를 유도하고 지속시키며,생식기능을 억제하고 성욕을 억제한다. 프로락틴은 시상하부의 GnRH 분비와 뇌하수체 gonadotropin 분비를 억제하여 남성과 여성에서 성호르몬 분비를 억제하고 배란 및 정자형성을 억제한다.
-유루증이란 산욕기가 아님에도 불구하고 저절로 혹은 유방 압박에 의하여 일측 혹은 양측의 유방에서 젖이 분비되는 증상을 말하는데 현미경 검사에서 지방방울이 증명되어야 한다.
-유즙분비가 있어도 이유후 1년이 경과하지 않은 경우는 유루증이라고 하지 않는다.
-유루증은 여성의 1-4 %에서 나타나는 비교적 드문 증상이나 배후에 뇌하수체 종양이 숨어 있거나 혹은 유루증이 심한 경우는 사회생활에 지장을 초래하는 수 있어 문제가 된다.
+^Normal^Levels^
+|Men|3-15 ng/mL (mcg/L)|
+|Nonpregnant women	|4-23 ng/mL (mcg/L)|
+|Pregnant women	|34-386 ng/mL (mcg/L)|
+|Children	|3.2-20 ng/mL (mcg/L)|
-===== 유루증과 혈중 프로락틴치=====
-일반적으로 유루증이 있으면 프로락틴치가 높을 것으로 생각한다. 그러나 임상적으로 보면 반드시 그렇지 않다. 임상적으로 유루증과 혈중 프로락틴과의 관계는 다음과 같다.
-  * 유루증이 있고 혈중 프로락틴치가 높은 경우
-  * 유루증이 있는데 혈중 프로락틴치가 높지 않은 경우
-  * 유루증은 없으면서 혈중 프로락틴가 높은 경우
-유루증이 있고 혈중 프로락틴치가 높은 경우는 유루증 환자의 70%가 여기에 속하며 높은 프로락틴이 유즙분비를 자극하여 유루증이 생기는 것은 당연하다. 유루증이 있으나 혈중 프로락틴치는 높지 않은 경우는 다음과 같은 두 가지 이유를 들 수 있다.
-지속적인 유루증을 일으켰던 과거의 프로락틴과다혈증은 이미 사라졌으나 단지 말단 장기인 유방에서만 그 기능이 항진된 상태이기 때문에 여전히 유즙을 분비할 수 있다.
-프로락틴 이외의 호르몬이 유방을 자극하여 유즙분비를 촉진할 수 있기 때문이다.
-유루증은 없으나 혈중 프로락틴치가 높은 경우는 임상적으로 약 60%의 환자에서 관찰할 수 있는데 그 이유는 다음과 같다.
-에스트로겐과 프로게스테론 등이 불충분하여 이들이 유방 조직을 충분히 선행작용(priming)을 일으키지 않기 때문에 프로락틴치가 높아도 유즙분비를 자극하지 못하기 때문이다.
-프로락틴 치가 높더라도 혈중의 프로락틴이 주로 활성도가 낮은 big-big 형의 프로락틴으로 구성되어 있는 있기 때문이다.
-===== 유루증 환자의 월경 양상=====
-유루증 환자는 혈중 프로락틴치가 높은 경우와 낮은 경우가 있기 때문에 월경 양상이 일정하지 않다. 만약 혈중 프로락틴치가 높은 경우는 GnRH의 분비 장애에 의하여 무월경 또는 희발월경으로 나타나지만 유루증 환자의 약 3분의 1에서는 정상적인 월경을 한다.
-===== 프로락틴과다혈증이 있으면 배란이 억제된다=====
-  * 프로락틴이 과다하면 다음과 같은 이유로 배란이 억제된다.
-  * 시상하부 수준에서 GnRH의 파동성 분비가 억제된다.
-  * 난소에서 과립막 세포의 수가 감소되고 과립막 세포와 FSH와의 결합이 억제된다.
-  * 난소에서 FSH의 작용이 방해되어 과립막 세포에서의 에스트라디올의 생성이 억제된다.
-  * 황체 형성이 방해되어 황체의 프로게스테론 생성이 감소된다.
-===== 병적이 아니라도 프로락틴과다혈증이 생길 수 있다=====
-병적이 아니라도 다음과 같은 경우에는 프로락틴 농도가 증가할 수 있다.
-  * 수면중
-  * 성교시
-  * 운동
-  * 스트레스 상황
-  * 정맥주사를 할 때
-  * 유방을 자극할 때
-  * 이학적 검진을 할 때
-  * 임신중
-특히 임신 중에는 프로락틴이 상당히 증가하여 임신 말기에는 200ng/ml까지 증가하는데 이와 같이 임신 중 프로락틴이 증가하는 이유는 임신 중 증가된 에스트로 겐이 뇌하수체의 프로락틴분비세포(lactotroph)의 비대 및 증식을 일으키기 때문이다.
 =====Conditions associated with elevated prolactin secretion=====
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     * Some Sexual disorders
-대개 50-100 이상이면 추가 검사 필요.
-약, 스트레스 등에 의해 상승될 수 있다.
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-{{tag>의학  prolactin}}