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--- med:pph [2017/10/28 05:23] – [PPH 수술] V_L
+++ med:pph [2024/09/19 16:25] (현재) – [PPH 수술] V_L
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 {{page>:틀#의학}}
 ======PPH 수술 ======
-{{INLINETOC}}
 /* 요기에 본문을 적으시와용 */
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 늘어진 항문 점막 및 치핵 조직을 끌어올려 치핵을 원래의
 해부학적 위치로 되돌려 주고, 내치핵의 혈류를 줄인다.
 PPH 수술은 전통적인 치핵절제 수술법과는 다르게 신경이 발달
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 수술 후 상처를 최소화 하게 된다.
+모든 수술마다 장단점이 있지만, 이 방법에 관한 한 아직 호불호가 갈림.
+년 부터 보험됨.
 =====장점=====
   * 수술 후 통증이 적다.
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   * 수술 후 일상생활로의 복귀가 빠릅니다.
-=====PPH 수술 과정=====
+[[https://m.blog.naver.com/yuns65/221061976342|치질수술이 PPH보다 더 좋다 - 영국의 대규모 연구 결과]] [[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5269572/|논문]]
+=====PPH 수술 과정=====
 마취를 한 후에 탈항된 치핵 조직과 출혈을 일으키는
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 절제된 부위는 봉합이 될 수 있다.
+{{:med:pph-145120.png}}
 ===== 합병증=====
  PPH 수술 후에 발생할 수 있는 합병증으로는 출혈, 배뇨불능, 변실금, 항문협착, 혈전 등이 있다. 이러한 합병증은 전통적인 치질(치핵)절제술의 합병증 발생률과 비슷한 수준으로 증상 발현시 의사와 상의 하기 바란다.
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   * 부어 오르거나 근육 경련으로 인해 오줌을 싸는 것이 어려울 수 있다.
-수술 중에 항문 괄약근이 손상되면 우발적 인 장 (腸)이나 가스 누출이있을 수 있다. 이는 대변 실금 (대변 실금)임.
+수술 중에 항문 괄약근이 손상되면 우발적인 장(腸)이나 가스 누출이있을 수 있다. 이는 대변실금임.
   * PPH후 만성 항문통 ☜ 괄약근 혹은 직장경련 때문, 잔류하는 스테플 때문
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   * 잔류하는 스테플로 인한 직접적인 만성 항문출혈 및 항문 점액분비
   * 직장항문협착과 그로 인한 분변매복과 악성변비
-  * 자동문합기의 문합부위에서 발생한 허혈성 만성직장염
+  * 자동문합기의 문합부위에서 발생한 **허혈성 만성직장염**
   * 직장질루[rectovaginal fistula]의 발생
   * 직장주머니[rectal pocket]의 발생
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   * 변실금
   * 후복강기종(Retropneumoperitoneum): 패혈증으로 인해 사망률이 높음
-  * 직장천공 및 골반강 감염 ;치사율이 높음
+  * 직장천공 및 골반강 감염; 치사율이 높음
+[[http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=117487|PPH 후 사망]]
 =====재발=====
-관련인자로 질병의 이환기간, 여성, 질식분만 등이 있다.
+재발 관련인자로 질병의 이환기간, 여성, [[med:질식분만|질식분만]] 등이 있다.
+=====선택적 치핵절제술 (TST; Tissue Selective Therapy) =====
+항문관을 360도 절제하는 기존의 PPH수술과 다르게 치핵조직만 선택적으로 제거할 수 있는 수술법임. PPH수술에 비해 통증이 적으며 회복기간이 짧고 정상조직을 제거하지 않아 항문협착증이 발생하지 않는다.
+{{youtube>HVavZik47KY?}}
+=====후기=====
+저 수술 일명 pph수술한사람인데
+통계적으로 직접절제가 아픈기간만 좀 늘고
+항문협착같은 부작용도적고 훨씬안전한수술임..
+치질수술은 글케안비싸니
+pph받지말고 좀더비싼 직접절제를 받는게 맞음
+그리고 아픈기간이 준다는데 난 ㅅㅂ 한달넘게아픔
+솔직히 말해서 항문외과상당수가 pph만하는이유는
+수술시간이빠르니 돈때문에 많이하는게맞음
+pph수술
+이거하고나면 외래통원치료로
+손가락 넣어서 직장 넓혀주는....