PEN (Percutaneous Epidural Neuroplasty) - 의학 (Medicine)

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====== PEN (Percutaneous Epidural Neuroplasty) ======
 
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특수한 카테터를 이용하여 척추신경 주위에   불필요하게 자라난 조직을 기계적, 화학적으로   제거하는 시술이다.

Dr.gravar Racz에 의해 고안된 시술로 RACZ라고 함. Racz, 라츠는 PEN이라고 부르기도하며 같은말 임. Dr.garvar Racz에 의해 고안되어  Racz시술 이라고 한다.
PEN (Percutaneous Epidural Neuroplasty) = Racz, 라츠 = 경피적신경성형술 = 경막외신경성형술

{{:med:percutaneous_epidural_neuroplasty_2150.png}} [[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26815248/|출처]]
=====적응증=====
추간판탈출증, 척추협착증, 수술 후 통증, 만성요통,
전신마취 어려운 환자, 고혈압, 당뇨 환자 등

=====특징=====
  - 국소마취를 이용한 시술이다.
  - X-ray 투시장치를 보며 특수카테터를 삽입하여 정밀함
  - 시술시간이 10분 정도로 짧다.
  - 1~2시간 안정을 취한 후 일상생활 복귀 가능
  -  시술 후 2일 뒤 샤워, 시술 후 1주일 뒤 목욕 가능
=====장점=====
  - 주사바늘로 시술하여 흉터가 없다.
  - 시술시간이 짧고 1~2시간 안정 후 일상 복귀 가능
  - 전신마취가 필요없이 국소마취를 이용한 시술
  - 디스크 수술에 비해 경제적 부담이 적다.

척추의 꼬리뼈 부위에 국소마취를 한 후 X-ray 투시장치를
보면서 특수카테터를 삽입하여 척추의 손상이 있는 부위에
관을 통해 약물(고농도 식염수, 유착방지제 등)을 주입하여
디스크탈출, 디스크협착증으로 생긴 허리 신경주위에 염증,
부종을 제거하는 시술이다

- 시술 후 2일 뒤 사워, 시술 후 1주 뒤 목욕
  - 시술 후 일상생활은 가능하나 모든 허리질환이 있는 환자와 동일하게 무거운 물건이나 과격한 운동, 오래 앉아 있는 행동은 1주 정도 금지
  - 허리근력 강화운동, 걷기 등은 좋다.

=====경막외신경차단술(epidural block)과의 차이점=====

경막외신경차단술은 일반적으로 허리디스크 초기인 경우에
진행하는 치료로 스테로이드가 포함된 진통, 소염 약물을 투시진단장치 도움없이 경막외강으로 1회 주사하는 것이다. 병변이 적은 곳으로만 약물이 분포되어 반흔조직이 있는 부위는 약물이 투여되지 않을 뿐만 아니라 정상적인 부위는 과한 약물용량의 분포가 일어날 수 있어 척추압박의 위험성과 마비를 초래할 수도 있다. 유착완화기능은 없다.

경막외신경성형술은 특수한 카테터로 유착이 있는 부위 가까이로 접근시켜 약물을 주입하면 염증성 반응을 억제하고 수술 후 출혈 및 치유과정에서 생긴 유착을 박리할 수 있는 장점이 있다. 고농도의 약물 사용.

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