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med:pap_smear [2012/12/05 13:45] – V_Lmed:pap_smear [2025/04/29 03:13] (현재) – V_L
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 +{{tag>의학 pap_smear}}
 +======자궁경부암세포검사(PAP test)======
  
 +세포검사라고 해서 자궁경부의 세포를 검사용 브러쉬를 이용해서 채취하여 검사하는 방법으로 약 70% 정도의 진단율을 보이는 검사이다. 하지만 비용이 저렴하고 검사가 비교적 간단하므로 보편적인 자궁암 검사 중 선별 검사로 널리 사용이 되고 있다. 하지만 100% 정확성을 보이는 정밀검사는 아니므로 결혼을 한 분인 경우는 적어도 1년에 한번 정도는 검사를 꾸준히 받는 것이 중요하다.
 +
 +최근의 의학적 검사기법의 발달에 근거하여 미쿡 [[http://www.cancer.gov/cancertopics/understanding-cervical-changes/screening-guidelines|NCI]]에서 [[med:cervical_cancer_screening|자궁경부암선별검사기준]]을 변경하였다. 하지만 :!::!: 이 검사지침에서 말하는 ''자궁경부암세포검사(PAP test)'' 는 ''액상자궁경부암세포검사(Liquid bases cytology)''를 말하는 것이며, 대한민국 보험공단에서  2년마다 무료로 해주는 ''고식적 자궁경부세포검사(Conventional PAP test)''와는 다른 검사이다.:!::!:
 +
 +산부인과에 가서 자궁암 검진을 받으면 팝스메어(Pap smear)라는 검사를 하게 된다. 이 검사는 자궁 세포가 이상이 있는지 암으로 진행할 변화가 있는지를 검사하는 방법이다. 자궁세포에 이러한 변화가 있으면 이를 자궁경부이형화라고 진단한다. 다른 용어로 비정상적인 세포변화, 전암병변, 자궁상피내암(CIN: cervical intraepithelial neoplasia), 편평상피병변(SIL:squamous intraepithelial lesions)로 부르기도 한다. 이러한 용어는 모두 같은 의미로 자궁세포에 이상이 발견되었다는 것을 칭한다. 대부분의 경우 이러한 변화는 [[hpv]]에 의하여 생긴다.  자궁경부이형화가 있다고 해서 반드시 자궁암이 생긴다는 것은 아니다. 앞으로 자궁암으로 진행되지 않도록 보다 자세히 검사하고 치료를 받아야 한다는 것을 의미한다. [[hpv]]는 매우 흔한 바이러스이다. 이 바이러스에 감염되었다고 모든 여성이 [[cervical_cancer|]]이 생기지는 않는다.    
 +
 +==== 언제까지?====
 +**70세** 이상의 경우 그이전 검사에서 **3회**이상 정상이었다면 검사를 종료해도 된다.
 +
 +=====결과와 그 의미=====
 +
 +^일반^^
 +^ASCUS|HPV test|(+) colposcopy \\ (-) F/U|
 +^ASC-H|Colposocpy | (> CIN2)  LEEP \\ (-)TP|
 +^AGC|HPV, Colposcopy, ECC, EM Bx||
 +^LSIL| Colposcopy ||
 +^HSIL| LEEP ||
 +^산모^^
 +^ASCUS|위 일반인의 ASCUS 경우와 같음||
 +^LSIL| 위 일반인의 ASCUS 경우와 같음 ||
 +^HSIL| Colposcopy & 고등급 혹은 암이 의심되는 경우 조직검사 ||
 +
 +====ASC-US====
 +
 +The most common cytological abnormality in the United States (mean rate 4.7% in 2003).
 +The prevalence of CIN 2/3 among women with ASC-US is 7%–12% in the United States.
 +Almost half of all cases of CIN -2/ 3 are diagnosed in women with ASC-US.
 +Women with a cytological result of ASC-US require additional follow-up.*
 +Most high-grade disease is found in women who have minor cytologic abnormalities.
 +====ASC-H====
 +
 +It’s an uncommon finding (mean rate of 0.43% in 2003 in the United States).
 +The risk of CIN-2/3 is higher for ASC-H than ASC-US (40% vs 15%).
 +The prevalence of CIN-2/3 among women with ASC-H ranges from 26% to 68%.
 +ASC-H is a designation given to specimens that show atypical squamous cells for which HSIL cannot be excluded; clinicians should consider specimens given this designation to represent equivocal HSIL.
 +All women with this Pap result will require colposcopy and management according to published guidelines.*
 +====LSIL====
 +
 +Prevalence is moderate (mean rate of 2.6% in 2003 in the United States).
 +A pooled estimate showed that 77% of women with LSIL are positive for high-risk HPV.
 +Prevalence of CIN-2/3 among women with LSIL ranges from 12% to 16%.
 +LSIL is a common cytology abnormality that usually represents self-limited HPV infection.
 +Except in special populations, colposcopy is recommended.*
 + 
 +
 + 
 +
 + 
 +
 +====HSIL====
 +
 +Is relatively uncommon (mean rate of 0.7% in 2003 in the United States).
 +
 +Prevalence varies with age:
 +0.6% in women 20–29 years old
 +0.2% in women 40–49 years old
 +Prevalence of CIN 2/3 in women evaluated using a loop excision 84% to 97%.
 +
 +  * Approximately 2% of women with HISL have invasive cancer.
 +More often associated with persistent infection and progression than LSIL.
 +Detecting CIN-2/3 has emerged as the central purpose of screening.
 +
 +Either colposcopy with endocervical assessment or loop electrosurgical excision is recommended, except in special populations.*
 + 
 +
 + 
 +
 +====AGC-NOS====
 +
 +AGC is relatively uncommon (mean rate of 0.7% in 2003 in the United States).
 +AGC is more common in women >40 years old.
 +Recent series have reported that 3%–17% of women with AGC have invasive cancer.
 +AGC represents a possible abnormality of glandular epithelium.
 +These lesions are difficult to assess by Pap testing because they develop higher in the cervical canal than other lesions.
 +For the same reasons, glandular lesions are more difficult to identify at colposcopy than other lesions.
 +All categories of AGC require endometrial sampling in women who are >35 years old or at risk for endometrial neoplasia.
 +
 +====AGC-Favor Neoplasia====
 +
 +  * [[http://www.arhp.org/publications-and-resources/quick-reference-guide-for-clinicians/managing-hpv/Screening|ARHP]]
 +  * [[http://www.asccp.org/consensus.shtml|ASCCP]]
 +