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| med:ovulation_induction [2025/08/25 07:32] – [착상 보조 약물] V_L | med:ovulation_induction [2026/01/13 01:46] (현재) – [아스피린] V_L | ||
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| (참고로, [[controlled_ovarian_hyperstimulation]]는 시험관아기와 배아이식 시술을 위해 난자를 채취하는 과정에서 다수의 배란을 유도하는 과정을 말한다) | (참고로, [[controlled_ovarian_hyperstimulation]]는 시험관아기와 배아이식 시술을 위해 난자를 채취하는 과정에서 다수의 배란을 유도하는 과정을 말한다) | ||
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| + | =====과정===== | ||
| 생리 시작 2-5일 차에 배란 유도제를 | 생리 시작 2-5일 차에 배란 유도제를 | ||
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| 복용 4-5일 후 초음파를 통해 난포의 성장을 | 복용 4-5일 후 초음파를 통해 난포의 성장을 | ||
| 관찰하여 부부관계를 가질 날짜를 정함. | 관찰하여 부부관계를 가질 날짜를 정함. | ||
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| - | (([[https:// | + | ====급속 성장기 |
| + | 난포는 **12mm**가 넘어가면 우성 난포(대장 난포)가 정해졌다. 난포는 하루에 약 2mm씩 커진다. | ||
| + | > 예상: 12mm → (2일 뒤) 16mm → (3일 뒤) 18~20mm | ||
| + | |||
| + | 의사 판단에 따라 주사제를 계속 맞으며 키우거나, | ||
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| + | [[AMH]] 높은 경우는 이 시기에 갑자기 다른 난포들이 덩달아 자라나거나(과배란), | ||
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| + | ====자궁 내막 두께 확인==== | ||
| + | 난포만 크면 소용이 없다. 난포가 18mm쯤 되었을 때, 자궁 내막 두께가 **8mm** 이상 되는지 확인함. | ||
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| + | 만약 내막이 얇다면 에스트로겐 질정이나 패치 등을 추가할 수 있다. (페마라보다는 클로미펜을 썼을 때 내막이 얇아지는 경우가 많지만, 확인은 필수임.) | ||
| + | |||
| + | ====난포 터지는 주사 ==== | ||
| + | 난포 크기가 18mm ~ 22mm 정도(성숙 난포)에 도달하면 마지막 단계로 넘어간다. | ||
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| + | 배란을 유도하는 주사(오비드렐 등) (트리거 샷, hCG) | ||
| + | |||
| + | 이 주사를 맞으면 약 34~36시간 뒤에 배란이 일어난다. 당일, 36 시간 뒤 성관계를 하도록 한다. | ||
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| + | |||
| =====적응증===== | =====적응증===== | ||
| 줄 237: | 줄 260: | ||
| * 혹은 (배란소변 키트 사용이 귀찮으면) 월경 제 10일째 부터 18일째 까지 이틀에 한번씩 부부관계를 갖게 된다. | * 혹은 (배란소변 키트 사용이 귀찮으면) 월경 제 10일째 부터 18일째 까지 이틀에 한번씩 부부관계를 갖게 된다. | ||
| * 클로미펜 투여 후 5일-12일 사이에 배란이 일어나므로 마지막 투여 후 5일 후 부터 2일마다 일주일간 부부관계를 하도록한다. | * 클로미펜 투여 후 5일-12일 사이에 배란이 일어나므로 마지막 투여 후 5일 후 부터 2일마다 일주일간 부부관계를 하도록한다. | ||
| - | * hCG를 추가할 경우 ( 10000IU IM) 시기는 다음과 같고, 투여 **당일**과 **2일 후**에 [[Timed intercourse|잠자리]]를 한다. | + | * hCG를 추가할 경우 ( 10000IU IM) 시기는 다음과 같고, 투여 **당일**과 **2일 후**에 [[Timed intercourse|잠자리]]를 한다. |
| * 마지막 약 복용 후 7일째 혹은 | * 마지막 약 복용 후 7일째 혹은 | ||
| * 초음파에서 최대 난포의 평균직경이 18-20mm 혹은 | * 초음파에서 최대 난포의 평균직경이 18-20mm 혹은 | ||
| 줄 244: | 줄 267: | ||
| 배란 5일전부터 2-3mm/ | 배란 5일전부터 2-3mm/ | ||
| - | + | 배란전 난포의 최대직경이 약 18-24mm. | |
| - | + | ||
| - | 배란전 난포의 최대직경이 약 18-24mm | + | |
| =====착상 보조 약물===== | =====착상 보조 약물===== | ||
| 줄 263: | 줄 284: | ||
| 루틴하게 모든 OI+TC 환자에게 주지는 않음. | 루틴하게 모든 OI+TC 환자에게 주지는 않음. | ||
| 황체기 부족, 반복 유산 등 고위험군에서 주로 사용. | 황체기 부족, 반복 유산 등 고위험군에서 주로 사용. | ||
| - | 너무 일찍(배란 전) 시작하면 배란 억제 위험 있으므로 반드시 배란 이후부터 투여. | + | 너무 일찍(배란 전) 시작하면 배란 억제 위험 있으므로 반드시 |
| * 시작: 배란일 + 2일째부터 프로게스테론 투여 시작함. 예) 질 프로게스테론 (예: Utrogestan 200mg 1일 2~3회) | * 시작: 배란일 + 2일째부터 프로게스테론 투여 시작함. 예) 질 프로게스테론 (예: Utrogestan 200mg 1일 2~3회) | ||
| 줄 269: | 줄 290: | ||
| * 임신 시: 임신이 확인되면: | * 임신 시: 임신이 확인되면: | ||
| + | |||
| + | 유트로게스탄 질정 (1차 선택) | ||
| ====아스피린==== | ====아스피린==== | ||
| - | * 혈류를 개선하고 자궁내막의 착상 환경을 돕는 목적 | + | * 혈류를 개선하고 자궁내막의 착상 환경을 돕는 목적 |
| * 주로 반복 유산이나 면역·혈전성 질환 위험 요인이 있는 경우 사용 | * 주로 반복 유산이나 면역·혈전성 질환 위험 요인이 있는 경우 사용 | ||