차이

문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.

--- med:ovulation_induction [2025/08/25 07:28] – [착상 보조 약물] V_L
+++ med:ovulation_induction [2025/08/30 02:28] (현재) – 이전 판으로 되돌림 (2025/08/25 07:40) V_L
@@ 줄 237: / 줄 237: @@
   * 혹은 (배란소변 키트 사용이 귀찮으면) 월경 제 10일째 부터 18일째 까지 이틀에 한번씩 부부관계를 갖게 된다.
   * 클로미펜 투여 후 5일-12일 사이에 배란이 일어나므로 마지막 투여 후 5일 후 부터 2일마다 일주일간 부부관계를 하도록한다.
-  * hCG를 추가할 경우 ( 10000IU IM) 시기는 다음과 같고, 투여 **당일**과 **2일 후**에 [[Timed intercourse|잠자리]]를 한다.
+  * hCG를 추가할 경우 ( 10000IU IM) 시기는 다음과 같고, 투여 **당일**과 **2일 후**에 [[Timed intercourse|잠자리]]를 한다. (('36시간'이라는 특정 시간을 콕 집어주기보다는 "오늘, 모레 숙제하세요" 또는 "오늘, 내일 숙제하세요"라고 안내하는 경우가 많은데, 부부에게 특정 시간을 엄수하라는 것은 큰 스트레스가 될 수 있기 때문이다))
     * 마지막 약 복용 후 7일째 혹은
     * 초음파에서 최대 난포의 평균직경이 18-20mm 혹은
@@ 줄 244: / 줄 244: @@
 배란 5일전부터 2-3mm/day의 속도로 자란다.
+배란전 난포의 최대직경이 약 18-24mm.
+=====착상 보조 약물=====
+배란유도(Ovulation Induction, OI) + 계획된 관계(Timed Coitus, TC) 후
+착상 확률을 조금이라도 높이기 위해 보조 약물을 쓰는 경우가 있다. 다만 이는 꼭 표준치료라기보다는 환자의 상황(배란 여부, 황체 기능, 과거 유산력 등)에 따라 선택적으로 사용된다.
-배란전 난포의 최대직경이 약 18-24mm
+국내외 가이드라인(대한산부인과학회, ESHRE, ASRM 권고)
-=====착상 보조 약물=====
+  * 일반적인 배란유도 + 계획된관계(OI+TC) 에서는 프로게스테론 보충은 필수적이지 않음.
-착상 확률을 조금이라도 높이기 위해 보조 약물을 쓰는 경우가 있다. 다만 이는 꼭 표준치료라기보다는 환자의 상황(배란 여부, 황체 기능, 과거 유산력 등)에 따라 선택적으로 사용된다.
+  - 황체기 결함(Luteal Phase Defect, LPD) 의심 시 (배란 후 프로게스테론 수치가 낮거나 황체기 길이가 10일 미만인 경우)
+  - 배란유도제 사용 후 배란은 되었으나 내막이 얇을 때 (특히, 클로미펜은 내막 얇아짐을 유발할 수 있어, 착상률을 보완하려고 프로게스테론을 주는 경우가 있음)
+  - 과거 반복 유산(Recurrent pregnancy loss)이나 반복 착상 실패 경험이 있는 경우
+  - 주사 배란유도(hCG trigger) 후 황체가 불안정할 것으로 예상되는 경우 (특히 과배란 자극 시 (예: gonadotropin 사용), hCG 트리거가 황체 기능을 충분히 유지하지 못할 수 있어 프로게스테론 보충, hCG trigger만으로는 luteal phase support 부족)
 ====황체홀몬 ====
 루틴하게 모든 OI+TC 환자에게 주지는 않음.
 황체기 부족, 반복 유산 등 고위험군에서 주로 사용.
-너무 일찍(배란 전) 시작하면 배란 억제 위험 있으므로 반드시 배란 이후부터 투여.
+너무 일찍(배란 전) 시작하면 배란 억제 위험 있으므로 반드시 [[ovulation|배란]] 이후부터 투여.
   * 시작: 배란일 + 2일째부터 프로게스테론 투여 시작함. 예) 질 프로게스테론 (예: Utrogestan 200mg 1일 2~3회)