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med:myelodysplastic_syndrome [2014/03/18 17:37] – 바깥 편집 127.0.0.1med:myelodysplastic_syndrome [2015/06/07 13:37] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
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- +{{page>:틀#의학}}
- +
 ======골수이형성증후군====== ======골수이형성증후군======
  
  
  
 +혈액은
 +혈장과, 몸 곳곳에 산소 등을 운반하는 적혈구, 세균을 죽이는 백혈구, 출혈을 멈추게 하는 혈소판 등의 혈액세포로 구성되어 있다. 혈액의
 +세포성분이나 그 근원이 되는 세포(조혈간세포 내지 혈액전구세포)는 골수에서 만들어진다.
 + 정상적인 상태에서는 조혈지지조직 중에서 간세포와
 +전구세포가 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 숙성되어 가며 각각의 기능과 역할을 담당하게 된다.
  
 +일반적으로 혈액의 암이란, 혈액의
 +세포성분과 그 근원이 되는 세포에 어떤 문제가 초래되어, 일부의 세포만이 증가하거나 그 때문에 다른 세포성분이 증가하지 못하게 되는 상태를
 +말한다. 그 발생 메카니즘은 아직 명확히 확인되지 않고 있다. 여러 원인이 중첩되어 일어나는 것이라고 생각되고 있다.
  
 +골수 이형성 증후군이라는 질병도 세포 속에 있는 유전자와 유전자가 있는 염색체의 이상에서 초래된다는 것이 알려져 있다. 이 질병은
 +혈액의 모체가 되는 한 개의 간세포가 약간의 이상을 일으킴으로 인해 매우 천천히 신체의 혈액성분 전체에 이상이 생기게 되는 상태라고 생각되고
 +있다.
 + 그 결과 골수가 혈액을 만들어내는 정상적인 기능을 하지 못하게 되고 몸 전체에 정상적인 혈액세포를 보낼 수 없게 되기 때문에 각종
 +신체이상이 초래된다.
  
 +골수이형성증후군은 예전부터 '전백혈병상태' 등으로 불리우거나 치료로 별다른 효과를 보지 못하는 원인불명의
 +빈혈로 취급되어 왔다. 엄밀히 말하면 이 질병에는 여러 가지 정도와 단계가 있어 몇몇 질병을 모아둔 것으로 생각해 볼 수도 있다.
  
- +이 질병은 50세이상의 연령 및 고령자에게서 많이 발생하며, 일본에서도 인구의 고령화에 따라 증가하는 경향이라고 생각되고 
- +있다. 그러나 이 질병은 수%이기는 하지만 어린이에게서도 발생다. 항암제 등의 약물치료나 방사선치료를 받은 경우에는 2차적인 
- +골수이형성증후군이 발생할 수도 있다. 
-?  + 또 골수이형성증후군에서 바로 급성백혈병으로 전환되어버리기도 다. 급성백혈병에 대해서는
- +
- +
- +
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-출처 :  http://hansara.com.ne.kr/40.htm +
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- 골수이형성증후군   14788 +
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-?  +
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- +
- +
-1. 골수이형성증후군 +
- 2.증상  3.진단 4.병기  +
-  5.치료 6.진단 및 병기에 따른 치료와 예후  +
-7.치료의 부작용과 대책 8.치료율과 예후  +
- +
-1. 골수 이형성 증후군  +
- +
-혈액은  +
-혈장과, 몸 곳곳에 산소 등을 운반하는 적혈구, 세균을 죽이는 백혈구, 출혈을 멈추게 하는 혈소판 등의 혈액세포로 구성되어 있습니다. 혈액의  +
-세포성분이나 그 근원이 되는 세포(조혈간세포 내지 혈액전구세포)는 골수에서 만들어집니다.  +
- 정상적인 상태에서는 조혈지지조직 중에서 간세포와  +
-전구세포가 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 숙성되어 가며 각각의 기능과 역할을 담당하게 됩니다.  +
- +
-일반적으로 혈액의 암이란, 혈액의  +
-세포성분과 그 근원이 되는 세포에 어떤 문제가 초래되어, 일부의 세포만이 증가하거나 그 때문에 다른 세포성분이 증가하지 못하게 되는 상태를  +
-말합니다. 그 발생 메카니즘은 아직 명확히 확인되지 않고 있습니다. 여러 원인이 중첩되어 일어나는 것이라고 생각되고 있습니다.  +
- +
- +
-골수 이형성 증후군이라는 질병도 세포 속에 있는 유전자와 유전자가 있는 염색체의 이상에서 초래된다는 것이 알려져 있습니다. 이 질병은  +
-혈액의 모체가 되는 한 개의 간세포가 약간의 이상을 일으킴으로 인해 매우 천천히 신체의 혈액성분 전체에 이상이 생기게 되는 상태라고 생각되고  +
-있습니다.  +
- 그 결과 골수가 혈액을 만들어내는 정상적인 기능을 하지 못하게 되고 몸 전체에 정상적인 혈액세포를 보낼 수 없게 되기 때문에 각종  +
-신체이상이 초래됩니다.  +
- +
-골수이형성증후군은 예전부터 '전백혈병상태' 등으로 불리우거나 치료로 별다른 효과를 보지 못하는 원인불명의  +
-빈혈로 취급되어 왔습니다. 엄밀히 말하면 이 질병에는 여러 가지 정도와 단계가 있어 몇몇 질병을 모아둔 것으로 생각해 볼 수도 있습니다.  +
- +
- +
-이 질병은 50세이상의 연령 및 고령자에게서 많이 발생하며, 일본에서도 인구의 고령화에 따라 증가하는 경향이라고 생각되고  +
-습니다. 그러나 이 질병은 수%이기는 하지만 어린이에게서도 발생합니다. 항암제 등의 약물치료나 방사선치료를 받은 경우에는 2차적인  +
-골수이형성증후군이 발생할 수도 있습니다.  +
- 또 골수이형성증후군에서 바로 급성백혈병으로 전환되어버리기도 합니다. 급성백혈병에 대해서는 +
 '급성골수성백혈병' 항목을 참조하여 주십시오. '급성골수성백혈병' 항목을 참조하여 주십시오.
-  
  
  
  
-2. 증상 +===== 증상=====
  
-골수이형성증후군 특유의  +골수이형성증후군 특유의 
-증상은 특별히 없습니다만 질병의 종류와 진행정도에 따라 쉽게 피곤을 느낀다거나, 빈혈증상이 생긴다거나, 피부에 파란 멍이 드는 등의 출혈경향,  +증상은 특별히 없다만 질병의 종류와 진행정도에 따라 쉽게 피곤을 느낀다거나, 빈혈증상이 생긴다거나, 피부에 파란 멍이 드는 등의 출혈경향, 
-원인불명의 발열과 같은 증상들이 나타납니다. 이들은 신체 혈액의 부족과 이상에 의해 유발되는 병태이며, 진단을 내리기가 어렵기 때문에  +원인불명의 발열과 같은 증상들이 나타다. 이들은 신체 혈액의 부족과 이상에 의해 유발되는 병태이며, 진단을 내리기가 어렵기 때문에 
-'백혈구감소증'이나 '범혈구감소증'과 같은 잠정적인 병명을 붙이기도 합니다. +'백혈구감소증'이나 '범혈구감소증'과 같은 잠정적인 병명을 붙이기도 다.
  
-이들 증상을 자각하면 우선 가까운 의사와 상담을  +이들 증상을 자각하면 우선 가까운 의사와 상담을 
-하고, 필요하다면 전문의사를 찾아 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다. +하고, 필요하다면 전문의사를 찾아 진찰을 받아보시는 것이 좋다.
  
  
 +===== 진단=====
  
-3. 진단 +진단을 위해서는 자각증상과 
 +이제까지의 병력, 그리고 일반적인 혈액검사와 골수액검사가 필요한다. 이들 검사에 따라 이하의 5가지 유형으로 나뉘며 각 유형마다 치료법이 
 +달라진다.
  
-진단을 위해서는 자각증상과  +(1) 불응성빈혈 : 빈혈을 증상으로 하만 백혈구감소, 혈소판감소가 수반되는 경우도 있다. 골수 속의 미숙한 
-이제까의 병력그리고 일반적인 액검사와 골수액검사가 필요합니다. 이들 검사에 따라 이하의 5가지 유형으로 나뉘며 각 유형마다 치료법이  +아구(악성이라고 여겨지는 세포)는 5%이하이다.
-달라집니다. +
  
-(1불응성빈혈 : 빈혈을 주증상으로 하만 백혈구감소, 혈소판감소가 수반되는 경우도 있습다. 골수 속의 미숙한  +(2철아구성빈혈 : 불응성빈혈과 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 
-아구(악성이고 여겨지는 세포)는 5%하입니다. +포함한 고리 모양의 적아구라는 것이 나타나는 이 특징이다. 1)과 2)를 합친 것의 빈도가 골수이형성증후군 중의 30-40%를 차지한다.
  
-(2아구성빈혈 : 불응성빈혈과 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을  +(3골수아구가 증가한 불응성빈혈 골수 속의 미숙한 아구가 5%상, 20%이하인 상태이다. 전형적인 혈액 및 골수의 
-포함한 고리 모양의 적아구라는 것이 나타나는 것이 특징입니다. 1)과 2)를 합친 것의 빈도가 골수이형성증후군 중의 30-40%를 차지합니다. +이형성상이 확인된다. 마찬가지로 이 병의 빈도는 20-30%다.
  
 +(4) 골수아구가 악성화하여, 계속 증가하고 있는 불응성빈혈
 +: 골수 속의 미숙한 아구가 20%이상, 30%미만인 상태이다. 말초혈에도 미숙한 아구가 나타나기 시작한다. 빈도는 마찬가지로
 +30-40%이다. 미숙한 아구가 30% 이상이 되면 이미 급성백혈병으로 이행한 것으로 간주하고 치료를 시작한다.
  
-(3) 골수가 증가한 불응혈 : 골수 의 미숙한 아구가 5%이상, 20%하인 상태입니다. 전형적인 혈액 및 골수의  +(5) 
-이형성이 확인됩니다. 마찬가지로 이 병의 빈도는 20-30%입니다. +만성골수구성병 혈액 및 골수의 이형성상이 같이 나타나며 말초혈에는 단구가 1000/㎕(마이크로미터)이상 나타나기 시작한다. 이 상태가 
 +되는 경우의 빈도는 전체의 5%로 많지 않은 편이다. 또 원별로 다음과 같이 일차성 골수이형성증후군과 차성 골수형성증후군으로 나누어서 
 +진단을 내립니다.
  
-(4) 골수아구가 악성화하여, 계속 증가하고 있는 불응성빈혈  +A. 명확한 원인 없이 발병한 골수이형성증후군 : 발병의 원인이 되는 방사선치료도, 항암제치료도 받은 적이 없는
-: 골수 속의 미숙한 아구가 20%이상, 30%미만인 상태입니다. 말초혈에도 미숙한 아구가 나타나기 시작합니다. 빈도는 마찬가지로  +
-30-40%입니다. 미숙한 아구가 30% 이상이 되면 이미 급성백혈병으로 이행한 것으로 간주하고 치료를 시작합니다.  +
- +
-(5)  +
-만성골수단구성백혈병 : 혈액 및 골수의 이형성상이 같이 나타나며 말초혈에는 단구가 1000/㎕(마이크로미터)이상 나타나기 시작합니다. 이 상태가  +
-되는 경우의 빈도는 전체의 5%로 많지 않은 편입니다. 또 원인별로 다음과 같이 일차성 골수이형성증후군과 이차성 골수이형성증후군으로 나누어서  +
-진단을 내립니다.  +
- +
-A. 명확한 원인 없이 발병한 골수이형성증후군 : 발병의 원인이 되는 방사선치료도, 항암제치료도 받은 적이 없는 +
 경우 경우
-B. 이차성 골수이형성증후군 : 다른 질병에 대한 방사선치료를 받거나 항암제치료 를 받은 것이 원인이 된 경우 +B. 이차성 골수이형성증후군 : 다른 질병에 대한 방사선치료를 받거나 항암제치료 를 받은 것이 원인이 된 경우
  
  
  
 +===== 병기=====
  
-4. 병기 +골수이형성증후군에는 다른 
 +고형암과 같은 확정적인 병기분류가 없다굳이 분류를 하자면, 앞의 진단항목에서 분류된 '1) 불응성빈혈, 3) 골수아구가 증가한 
 +불응성빈혈, 4) 골수아구가 악성화하여 계속 증가하고 있는 불응성빈혈' 이 세가지는 단계적으로 진행되는 경우가 많아 병기분류로 이해할 수도 
 +있다.
  
-골수이형성증후군에는 다른  
-고형암과 같은 확정적인 병기분류가 없습니다. 굳이 분류를 하자면, 앞의 진단항목에서 분류된 '1) 불응성빈혈, 3) 골수아구가 증가한  
-불응성빈혈, 4) 골수아구가 악성화하여 계속 증가하고 있는 불응성빈혈' 이 세가지는 단계적으로 진행되는 경우가 많아 병기분류로 이해할 수도  
-있습니다.  
  
 +===== 치료=====
  
 +치료방법에는 증상에 따른
 +대증적 치료와 적극적인 치료의 두 가지가 있다. 연령, 건강상태, 병의 종류, 진행도에 따라서 달라진다.
  
-5. 치료 +(1) 무치료
 +경과관찰
  
-치료방법에는 증상에 따른  +불응성빈혈 초기에는 진단이 확정된 이후도 수혈받을 필요없이 치료지 않은 채 경과를 관찰하기만 해도 되는 경우가 적지 
-대증적 치료와 적극적인 치료의 두 가지가 있습니다. 연령, 건강상태의 종류, 진행도에 따라서 달라집니다. +않게 있다. 빈혈에 대해서 비타민B12엽산 등의 약은 효과가 없다. 또 재생불량성빈혈에서 종종 사용되는 남성호르몬제도 효과가 없는 
 +것으로 알려져 있다.
  
-(1무치료 +(2적혈구수혈혈소판수혈
-경과관찰 +
  
-불응성빈혈 초기에는 진단이 확정된 이후에도 수혈을 필요없이 치료하지 않은 채 경를 기만 해도 되는 경우가 적지  +대증치료의 하나이다. 빈혈이 진행되고 있는 경우, 그 
-게 있습니다. 빈혈에 대해서 비타민B12, 엽산 등의 약은 효과가 없습니다. 또 재생불량성빈혈에서 종종 사용되는 남성호르몬도 효과가 없는  +증상을 개선하기 위해서 적혈구수혈을 실시한다. 빈혈의 진행은 병 상태의 진행과 관하지 않다. 일반적으로 헤모글로빈 치가 8이하가 되면 
-로 알려져 있습니다. +빈혈에 의한 증상이 나타나기 시작하며 수혈이 고려된다. 혈소판 수가 적고 출혈경향이 있는 경우에는 지혈를 내복해야 한다. 
 + 혈소판수가 2만 
 +이상이면 출혈증상이 없는 한 혈소판수혈은 필요없다. 그러나 이보다 감소한 경우나 출혈이 멈추지 않는 경우에는 급히 혈소판을 수혈해야 한다. 
 +백혈구감소증의 경우는 치료하지 않면서 경과를 지켜보는데, 신체의 저항력이 떨어져 감염되기 쉬워진다.
  
-(2) 적혈구수혈, 혈소판수혈 +(3화학요법 및 
 +세포증식인자 등에 의한 생물학적 치료
  
-대증치료의 하나입니다. 빈혈이 진행되고 있는 경우, 그  +이들에 대해서는 아직 유효성이 증명되지 않은 상태이며, 몇 가지 임상시험이 진행되고 
-증상을 개선하기 위해서 적혈구수혈을 실시합니다. 빈혈의 진행은 병 상태의 진행과 무관하지 않습니다. 일반적으로 헤모글로빈 치가 8이하가 되면  +있다.
-빈혈에 의한 증상이 나타나기 시작하며 수혈이 고려됩니다. 혈소판 수가 적고 출혈경향이 있는 경우에는 지혈제를 내복해야 합니다.  +
- 혈소판수가 2만  +
-이상이면 출혈증상이 없는 한 혈소판수혈은 필요없습니다. 그러나 이보다 감소한 경우나 출혈이 멈추지 않는 경우에는 급히 혈소판을 수혈해야 합니다.  +
-백혈구감소증의 경우는 치료하지 않으면서 경과를 지켜보는데, 신체의 저항력이 떨어져 감염되기 쉬워집니다.  +
- +
-(3) 화학요법 및  +
-세포증식인자 등에 의한 생물학적 치료  +
- +
-이들에 대해서는 아직 유효성이 증명되지 않은 상태이며, 몇 가지 임상시험이 진행되고  +
-습니다. +
  
 1) 화학요법 1) 화학요법
-항암제에는 주사약 또는 내복약이 있습니다. 화학요법은 골수중의 암세포를 죽일 목적으로 실시됩니다.  +항암제에는 주사약 또는 내복약이 있다. 화학요법은 골수중의 암세포를 죽일 목적으로 실시다. 
-그러나 화학요법은 항암제가 온 몸을 돌아다니는 전신 치료이기 때문에 백혈구감소증, 혈소판감소증, 탈모, 구토 등의 부작용이 일어납니다.  +그러나 화학요법은 항암제가 온 몸을 돌아다니는 전신 치료이기 때문에 백혈구감소증, 혈소판감소증, 탈모, 구토 등의 부작용이 일어다.
  
 2) 생물학적 치료, 세포증식인자 등 2) 생물학적 치료, 세포증식인자 등
-자신의 몸에 있는 세포를 자극하여 더욱 질병과 잘 싸울 수 있도록 하는 치료입니다.  +자신의 몸에 있는 세포를 자극하여 더욱 질병과 잘 싸울 수 있도록 하는 치료다. 
-체내에 있는 기존의 것을 실험적으로 개량하여 약으로서 주사하여 병에 대한 신체의 방어력을 높이거나 유지시키거나 합니다. 백혈구를 증가시키는  +체내에 있는 기존의 것을 실험적으로 개량하여 약으로서 주사하여 병에 대한 신체의 방어력을 높이거나 유지시키거나 다. 백혈구를 증가시키는 
-약물과 적혈구를 증가시키는 호르몬제가 골수이형성증후군에 효과가 있는지, 현재 다양한 임상연구가 진행되고 있습니다. +약물과 적혈구를 증가시키는 호르몬제가 골수이형성증후군에 효과가 있는지, 현재 다양한 임상연구가 진행되고 있다.
  
-(4) 골수이식 +(4) 골수이식
  
 +비교적 젊은 연령인 경우에는 골수이식치료가 시행되기도 한다. 자세한 내용은 '골수이식' 항목을 참조해 주십시오.
  
-비교적 젊은 연령인 경우에는 골수이식치료가 시행되기도 합니다. 자세한 내용은 '골수이식' 항목을 참조해 주십시오. 
-  
  
  
  
 +===== 진단 및 병기에 따른 치료와 예후=====
  
-6. 진단 및 기에 따른 치료와 예후 +(1) 뚜렷한 원인 없이 발한 고수이형성증
  
 +1) 불응성빈혈 및
 +철아구성빈혈
 +무치료, 결과관찰 내지 수혈치료가 주체가 된다. 악화되는 경과를 지켜 볼 수밖에 없는 경우가 68-80%로 상당히 많은
 +편이며, 5년-10년 생존율은 10-20%정도이다. 장기생존의 경우, 장기간의 수혈에 의한 합병증(간염, 철분 침착 등)에 대한 대책이
 +필요한다. 급성백혈병으로 이행하는 경우는 10%전후이다.
  
-(1) 뚜렷한 원인 없이 발병한 고수이형성증후군  
- 
-1) 불응성빈혈 및  
-철아구성빈혈 
-무치료, 결과관찰 내지 수혈치료가 주체가 됩니다. 악화되는 경과를 지켜 볼 수밖에 없는 경우가 68-80%로 상당히 많은  
-편이며, 5년-10년 생존율은 10-20%정도입니다. 장기생존의 경우, 장기간의 수혈에 의한 합병증(간염, 철분 침착 등)에 대한 대책이  
-필요합니다. 급성백혈병으로 이행하는 경우는 10%전후입니다. 
-  
 2) 골수아구가 증가한 불응성빈혈 2) 골수아구가 증가한 불응성빈혈
-대증치료와 함께 항암제에 의한  +대증치료와 함께 항암제에 의한 
-화학요법(백혈구치료약의 소량지속투여와 표준적인 병용치료)을 적용하는 것이 효과적이라고 생각되고 있습니다. 때로 세포증식인자 등도 보조치료로서  +화학요법(백혈구치료약의 소량지속투여와 표준적인 병용치료)을 적용하는 것이 효과적이라고 생각되고 있다. 때로 세포증식인자 등도 보조치료로서 
-필요하게 됩니다. 1/3 이상이 급성백혈명으로 이행합니다. +필요하게 다. 1/3 이상이 급성백혈명으로 이행다. 
- +
 3) 골수아구가 악성화하여, 계속 증가하고 있는 불응성빈혈 3) 골수아구가 악성화하여, 계속 증가하고 있는 불응성빈혈
-병 상태가 더  +병 상태가 더 
-진행된 상태라, 항암제에 의한 화학요법이 필요하게 됩니다. 반수 이상이 급성백혈병으로 이행합니다.+진행된 상태라, 항암제에 의한 화학요법이 필요하게 다. 반수 이상이 급성백혈병으로 이행다.
 4) 만성골수단구성백혈병 4) 만성골수단구성백혈병
-잠시 동안  +잠시 동안 
-주로 경과 관찰 내지 수혈치료를 하다가, 화학요법도 실시합니다. 또 10-20%의 비율로 급성백혈병으로 이행니다. +주로 경과 관찰 내지 수혈치료를 하다가, 화학요법도 실시다. 또 10-20%의 비율로 급성백혈병으로 이행한다. 
 + 
 +2)-4)의 
 +병형은 예후가 매우 나쁘며 2년생존율이 약20%, 5년생존율이 약 10%이하이다. 화학요법에 의해 40-50%가 악성세포가 감소한 관해상태에 
 +도달한다만, 그 지속기간은 1년 정도에 지나지 않아 화학요법으로 치료한다는 것은 기대하기 어렵다. 
 + 즉 현재의 치료수단으로는 골수이식을 
 +제외하고는 치료를 기대하기 어렵다. 그렇기 때문에 질병에 의해 일어나는 증상(빈혈, 출혈 등) 치료법의 개선 뿐 아라, 새로운 화학요법, 
 +동종골수이식의 임상시험, 또는 새로운 생물학적 활성물질의 임상시험 등의 치료연구가 현재 적극적으로 추진되고 있다. 
 + 
 +(2) 
 +이차성 골수이형성증후군 
 + 
 +병형마다 치료법은 같다. 그러나 2차성의 경우는 화학요법에 대한 효과, 예후 모두가 매우 좋지 않으며, 
 +치료라는 것은 거의 기대하기 어렵다. 따라서 증상이 있는 경우 빈혈, 출혈 등을 개선하는 대증치료를 먼저 실시하고 그 후에 원인이 된 병을 
 +치료한다. 마찬가지로 화학요법의 임상시험, 새로운 생물학적 활성물질의 임상시험이 적극적으로 추진되고 있다.
  
-2)-4)의  
-병형은 예후가 매우 나쁘며 2년생존율이 약20%, 5년생존율이 약 10%이하입니다. 화학요법에 의해 40-50%가 악성세포가 감소한 관해상태에  
-도달합니다만, 그 지속기간은 1년 정도에 지나지 않아 화학요법으로 치료한다는 것은 기대하기 어렵습니다.  
- 즉 현재의 치료수단으로는 골수이식을  
-제외하고는 치료를 기대하기 어렵습니다. 그렇기 때문에 질병에 의해 일어나는 증상(빈혈, 출혈 등) 치료법의 개선 뿐 아니라, 새로운 화학요법,  
-동종골수이식의 임상시험, 또는 새로운 생물학적 활성물질의 임상시험 등의 치료연구가 현재 적극적으로 추진되고 있습니다.  
  
-(2)  
-이차성 골수이형성증후군  
  
-병형마다 치료법은 같습니다. 그러나 2차성의 경우는 화학요법에 대한 효, 예후 모두가 매우 좋지 않으며,  +====치료의 부작용과 대책====
-치료라는 것은 거의 기하기 어렵습니다. 따라서 증상이 있는 경우 빈혈, 출혈 등을 개선하는 대증치료를 먼저 실시하고 그 후에 원인이 된 병을  +
-치료합니다. 마찬가지로 화학요법의 임상시험, 새로운 생물학적 활성물질의 임상시험이 적극적으로 추진되고 있습니다. +
- +
  
 +수혈은
 +주로 적혈구수혈을 실시한다. 최근에는 혈액제제의 안전성이 높아졌지만, 수혈에 의한 급성, 만성 부작용이 일어나기도 한다. 특히 불응성빈혈의
 +경우, 수혈의 회수가 아무래도 많아지기 때문에 적혈구수혈에 포함되어 있는 철분이 신체의 주요 장기에 축적되거나 피부에 침착하게 되어, 간경변이나
 +심부전이 일어나거나 피부가 검게 되기도 한다.
  
 +항암제를 투여하고 있는 경우에는 백혈구감소증, 혈소판감소증 등의 부작용이
 +생긴다. 항암제에 의해 정상적인 혈액세포도 장해를 받기 때문이다.
  
-7. 치료의 부작용과 대책 +최근의 몇 가지 세포증식인자는 투여하는 양에 따라 다르지만 
 +발열, 골통(뼈의 통증), 권태감 등의 부작용을 가져올 수 있다.
  
-혈은  +이형성증후군이라는 진단을 받게 되면, 어떤 병형 
-주로 적혈구수혈을 실시합니다. 최근에는 혈액제제의 안전성이 높아졌수혈에 의한 급성, 만성 부작용이 일나기도 합니다. 특히 불응성빈혈의  +속하는지, 어떤 치료를 슨 목적으로 언제까지 받게 는지, 또 받고 있는지에 대한 설명을 잘 들으시고,히 고 납득한 후에 치료를 
-경우, 수혈의 회수가 아래도 많아기 때문에 적혈구수혈에 포함어 있는 분이 신체의 주요 장기에 축적되거나 피부에 침착게 되어, 간경변나  +계속해 주십시오.
-심부전이 일어나거나 피부가 검게 되기도 합니다+
  
-항암제를 투여하고 있는 경우에는 백혈구감소증, 혈소판감소증 등의 부작용이  
-생깁니다. 항암제에 의해 정상적인 혈액세포도 장해를 받기 때문입니다.  
  
-최근의 몇 가지 세포증식인자는 투여하는 양에 따라 다르지만  +8치료율과 예후
-발열, 골통(뼈의 통증), 권태감 등의 부작용을 가져올 수 있습니다+
  
-골수이형성증후군이라는 진단을 받게 어떤 형에  +골수이형성증후군은 
-하는어떤 치료를 무슨 목적으로 언제까지 받게 되지, 또 받고 는지에 한 설명을 잘 들으시고충분히 이해하고 납득한 후에 치료를  +혈액을 만드는 근원이 되는 간세포가 암화한 것이므로비록 초기라 할지라도 자연적으로 정상으로 돌아오는 일은 없다. 즉 낫는 이 아닌 
-계속해 주십시오+것이다. 
 + 또 60-80%가 5년 이내에 사망하는 질병이기도 한다. 사인은 감염증 및 출혈이다. 고령자에게 많은 병이고근치치료가 
 +불가능하기 때문에 수혈 등의 대증치료를 계속하는 일이 많은데, 점점 정상인 혈액 성분이 사라지거나 중간에 급성백혈병으로 이행하는 경우도 
 +다. 
 + 그러나 증치료로 빈혈증상과 출형경향을 개선하거나발열나 전신권태감 등의 증상을 없애는 것은 기대할 수 있다. 다시 말 
 +질병을 고치는 것은 불가능하지만, 병의 증상과 진행에 조심하고 있으면 당분간은 일상생활을 지장없이 보낼 수 있다.
  
 +또한
 +최근에는 새로운 세포자극인자를 사용한 치료방법과 항암제치료, 특히 약년자에 대한 적극적인 동종골수이식이 개발, 추진되고 있다.
  
  
-8. 치료율과 예후  
  
-골수이형성증후군은  
-혈액을 만드는 근원이 되는 간세포가 암화한 것이므로, 비록 초기라 할지라도 자연적으로 정상으로 돌아오는 일은 없습니다. 즉 낫는 병이 아닌  
-것입니다.  
- 또 60-80%가 5년 이내에 사망하는 질병이기도 합니다. 사인은 감염증 및 출혈입니다. 고령자에게 많은 병이고, 근치치료가  
-불가능하기 때문에 수혈 등의 대증치료를 계속하는 일이 많은데, 점점 정상적인 혈액 성분이 사라지거나 중간에 급성백혈병으로 이행하는 경우도  
-있습니다.  
- 그러나 대증치료로 빈혈증상과 출형경향을 개선하거나, 발열이나 전신권태감 등의 증상을 없애는 것은 기대할 수 있습니다. 다시 말해  
-질병을 고치는 것은 불가능하지만, 병의 증상과 진행에 조심하고 있으면 당분간은 일상생활을 지장없이 보낼 수 있습니다.  
  
-또한  
-최근에는 새로운 세포자극인자를 사용한 치료방법과 항암제치료, 특히 약년자에 대한 적극적인 동종골수이식이 개발, 추진되고 있습니다. 
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