태아 사망 (Intrauterine Fetal Death) - 의학 (Medicine)

문서의 이전 판을 선택했습니다! 저장하면 이 자료로 새 판을 만듭니다.

{{tag>intrauterine fetal death}}
{{page>:틀#의학}}
====== 태아 사망   (Intrauterine Fetal Death) ======
IUFD

임신 20주 또는 몸무게 500 gm 이상의 태아가 태어나기 전에 죽는 것을 말함. 즉 태어나서 살 가망이 전혀 없지 않은 시기에 산모 몸 속에서 죽는 것임.

전체적으로 약 0.5%가 된다. 과거에 비해 임신 20주 전후에 심한 기형아를 빨리 진단하여 치료적 인공유산을 하는 경우가 많아졌고, 과거에 비해 정기적인 산전 진단을 많이 받고 고위험 임신을 잘 관리하여 태아가 죽기 전에 분만 시키기 때문에 자연적인 태아 사망률은 과거보다 줄었다.

전체적으로 약 0.5% 정도.
=====원인=====

사망원인은 
  * 원인 불명이 44%, 
  * 선천성 기형 17%, 
  * 제대 합병증이 14%
순으로 나타났다.

한 번 태아 사망의 과거력이 있으면 약 5%는 재발하기 때문에 고위험 임신으로 철저하게 관리해야 함. 단순한 진찰만으로는 원인 불명이 약 30%로 많으므로 원인을 더 잘 알려면 태아 염색체 검사 및 부검을 해야 되는데 부검에서도 원인이 나오지 않을 수 있다.

과거에 비해 임신 20주 전후에 심한 기형아를 빨리 진단하여 치료적 인공유산을 하는 경우가 많아졌고, 과거에 비해 정기적인 산전 진단을 많이 받고 고위험 임신을 잘 관리하여 태아가 죽기 전에 분만 시키기 때문에 자연적인 태아 사망률은 과거보다 줄었습니다.  
 
====산모====
  * 관리가 제대로 되지 않는 당뇨병
  * 자간전증(임신 중 발생하는 고혈압의 일종) 또는 자간증
  * 태아 주위의 점막 감염( 양막 내 감염)
  * 코카인, 알코올, 또는 담배와 같은 물질 이용
  * 부상
  * 항인지질 항체 증후군과 같은 혈액 응고 장애
  * 갑상선 질환
  * 중증 비만(40 이상의 체질량 지수[BMI])

====태아====
때때로 태아는 다음과 같은 문제가 있을 때 사망합니다.

* 빈혈
  * 염색체 또는 유전자 이상
  * 선천적 결손
  * 감염

====태반 ====

* 태반 조기 박리(태반이 자궁벽에서 너무 일찍 분리되는 경우)
  * 제대 탈출(탯줄이 아기보다 먼저 질에서 나오는 경우)
  * 태아로 가는 혈류(및 그에 따라 산소와 영양분도)가 감소되는 상태
  * 출혈
  * 전치 맥관(탯줄과 태반을 연결하는 혈관이 있는 점막이 자궁경부 입구나 그 주변을 가로 막는 경우)
  * 탯줄의 기타 문제(매듭 등)
=====위험인자=====

위험인자는 임신부의 비만, 감염, 태반 이상, 고령 임신부, 원인 미상

[[med:preeclampsia|전자간증]], [[med:placental_abruption|태반조기박리]]

=====분만방법=====

분만방법은 유도 분만이 54.3%, 자연분만이 30.4%, 개복수술이 15.2%였다.

개복수술의 적응증은 태반박리, 기제왕절개상태, 쌍태아, 산모의 사망 등이었다.

=====합병증=====
생길 수 있는 합병증은 혈액 응고 장애보다는 무리하게 분만을 서두르거나 소파수술 등 기계적 조작 그리고 강력한 진통 촉진제를 많이 쓰기 때문에 생기는 물리적 손상이다.

====혈액 응고 장애  ====
혈액 응고 장애는 혈액 응고 인자인 섬유소원이 줄어들거나 섬유소 분해 물질이 생기는 것으로 진단하는데 태아 사망 후 시간이 많이 지날수록 위험함. 요즈음에는 산전관리를 많이 받고 초음파로 진단이 빨리 되기 때문에 태아 사망 후 1달 이상 가는 일은 드물며 더욱이 임신 20주 이후에는 그렇다.  
  
혈액 응고 장애가 생기는 태반 조기 박리, 임신중독증, 대량 출혈과 대량 수혈, 패혈증, 양수 전색증 등 다른 병으로 생겼을 때보다 대개 심하지 않고 아급성이나 만성으로 진행되며 심한 출혈이나 산모 사망은 드뭅니다.

태아 사망 후 2-3주에 걸쳐 시작되고 3-4주부터 혈액 응고 장애에 관한 검사에서 이상이 나오는데 그 정도에 따라 병이 심한지를 알 수 있다. 보통 혈소판 감소증도 심하지 않은 환자가 많다. 태아 사망 후 5주 이내에 심한 이상이 생기는 예는 드뭅니다.

2+1? 이 필드는 비어 있도록 유지하세요:

편집 요약

참고: 이 문서를 편집하면 내용은 다음 라이선스에 따라 배포하는 데 동의하는 것으로 간주합니다: CC Attribution-Noncommercial-Share Alike 4.0 International

연결문서