간질성 방광염 - 의학 (Medicine)

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======간질성 방광염======

통증성 방광증후군 또는 방광통증후군은 세균의 감염이나 뚜렷한 병리학적인 원인 없이 방광과 그 주변에 통증을 야기하는 것으로서 대부분 빈뇨와 요급을 동반한다. 이러한 방광통의 원인은 여성요도증후군(urethral syndrome), Sensory Urgency, 간질성 방광염(Interstitial cystitis)등 세가지로 나눌 수 있으며 모두 다 병인이나 정의가 불분명하고 확립되어 있지 않아 최근에는 모두 한데 묶어 방광통증증후군으로 통칭하는 추세이다. 간질성 방광염은 방광통증후군의 가장 주가 되고 주로 30-50대의 여성에 호발한다.

=====원인=====

* 감염
  * 비만세포에 의한 기전
  * 상피세포의 투과성에 의한 기전
  * 신경학적 원인에 의한 기전
  * 저산소증에 의한 기전
  * 자가 면역학적 기전

많은 원인이 있으나 자가 면역기전에 의한 방광상피의 투과성 증가로 인해 요의 독성물질이 방광 근육층으로 들어가 염증반응을 일으키며 Histamine의 분비가 결국 방광의 통증을 유발한다는 것이 최근의 주장이다.

=====진단=====

증상과 마취하에서 방광내벽의 특징적인 점상출혈이 가장 지표가 되며 많은 조건들의 **제외**를 요하는 질병이다.

다음의 분류중 1가지라도 해당이 되는 사항이 있으면 간질성 방광염이 **아닌 것**으로 생각할 수 있다.

* 방광내시경상 350ml이상의 용적의 방광용적인 경우
  * 요류역학 검사상 150ml의 방광이 충만되었을 때 방광의 절박감을 느끼지 않는 경우
  * 증상이 나타난 시기가 9개월 미만인 경우
  * 야뇨증이 없는 경우
  * 항생제, 항콜린성제제, 항진경제(근육이완제)에 의해서 증상이 호전되는 경우
  * 주간에 소변보는 횟수가 8회 미만인 경우
  * 염증에 의한 방광염 및 전립선염의 진단을 3개월내에 진단 받은 경우
  * 방광 혹은 하부요관의 결석이 있는 경우
  * 헤르피스 감염이 되어있는 경우
  * 자궁, 자궁경부, 질 혹은 요도의 종양이 있는 경우
  * 요도게실이 있는 경우
  * 항암제 혹은 약물에 의한 방광염이 발생한 경우
  * 결핵성 방광염이 있는 경우
  * 방사선 치료에 의한 방광염이 발생한 경우
  * 질염이 있는 경우
  * 18세 미만의 경우에서 발생한 경우

=====치료=====

====방광확대술====

방광내시경을 이용하여 방광의 용적을 확장시켜서 방광의 자극을 감소시키는 방광확대술이 가장 먼저 시행할 수 있는 방법이다.

* 약물치료
  * 방광내 주입법
  * 신경자극에 의한 방법
  * 수술

=====치료=====

이아루릴

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