Hysteroscopy - 의학 (Medicine)

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====== Hysteroscopy ======
 
질을 통해 직경 3~5mm 정도의 가느다란 내시경 기구를 삽입하여 자궁 내부를 육안으로 직접 관찰하여 자궁 내 이상의 진단과 치료를 시행할 수 있다. 자궁 내의 모습을 비디오 모니터를 통해 보면서 병변의 위치, 종류, 크기를 직접 확인할 수 있어 진단과 치료에 용이함.
필요한 경우 진단과 함께 자궁경을 통한 수술적 방법으로 자궁 내부의 이물, 중격, 유착, 용종, 자궁근종, 자궁내막 등을 제거하는 치료를 시행할 수 있다.

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[[https://pie.med.utoronto.ca/TVASurg/project/operative-hysteroscopy-1/|OPERATIVE HYSTEROSCOPY
for polyps and fibroids]]

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=====적응증=====

* 원인을 알 수 없는 [[med:dub|출혈]]
  * 원인을 알 수 없는 [[med:infertility|난임]]
  * 원인을 알 수 없는 반복 [[med:spontaneous_abortion|유산]]
  * 이물제거, 유산 후 잔여물제거
  * 조직검사
  * 자궁기형 자궁중격벽제거
  * 자궁내 유착

{{:med:hysteroscopy_2657.png}}
=====장점=====

* 수술시간이 짧고 출혈이 적다.
  * 수술 후 바로 움직일 수 있으며 회복이 빠릅니다.
  * 수술 후 대부분 금식이 필요 없다.
  * 수술 후 대부분 입원이 필요 없고, 일상생활로의 복귀가 빠릅니다.
  * 뚫려있는 자궁입구를 통하여 수술하므로 흉터가 없다.

=====마취=====
  * 정맥 주사를 통한 마취 (당일 퇴원 가능)
  * 전신마취 혹은 하반신 마취 (입원 필요)

=====방법=====
마취하에 자궁경을 자궁 내에 삽입하여 생리식염수나 특수용액을 주입하여 자궁 속을 넓인 후 자궁경에 연결된 비디오 화면을 통하여 자궁 속을 관찰하고, 이상 소견이 발견되면 특수 수술기구 또는 레이저 등을 자궁경을 통하여 자궁 내에 삽입한 후 비디오 화면을 보면서 수술함.

====근종====

4-5cm 이하 근종은 일회의 시술로 제거 가능

근종과 복막 사이 남은 자궁벽이 5mm이하인 경우 자궁천공의 위험성이 있으므로, 다른 방법을 고려한다.

* gnrh agonist 사용을 고려한다. 출혈을 줄여주고 크기를 줄여준다.

* 미소프로스톨
  * 라미나리아
  * 바소프레신
  * 국소마취제 (Paracervical block)

* 헤가 6-7까지 사용-  기계적 조직절제시 mechanical tissue removal system
  * 헤가 10까지 -전기 소작술 electrosurgical tissue removal

=====합병증=====

검사 후 감염, 출혈, 통증이 발생할 수 있다.

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