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med:he4 [2016/02/23 13:23] – V_Lmed:he4 [2022/03/31 12:34] (현재) – [위양성] V_L
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 +{{tag>he4}}
  
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 난소암을 진단하기 위한 검사법으로는 골반초음파와 혈액검사를 통한 종양표지자 검사가 있다.  난소암을 진단하기 위한 검사법으로는 골반초음파와 혈액검사를 통한 종양표지자 검사가 있다. 
 +일반적으로 상피성난소암을 진단하기 위한 혈액검사로 CA125를 가장 권장함.((난소암은 조직학적 소견에 따라 상피성난소암(90%), 생식세포암(10%)으로 구분된다.)) 또한 CA19-9, CEA 검사도 시행함. 생식세포암의 의심시엔 AFP, β-hCG 검사를 함.
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 HE4 (Human epididymis protein 4, 인간부고환단백)는 최근 발견된 상피성난소암의 조기진단마커로 [[CA125]]와 함께 HE4 (Human epididymis protein 4, 인간부고환단백)는 최근 발견된 상피성난소암의 조기진단마커로 [[CA125]]와 함께
 검사하고 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) score를 활용하여 위험도를 평가하면 상피성난소암을 앓는 검사하고 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) score를 활용하여 위험도를 평가하면 상피성난소암을 앓는
 여성의 94%를 올바르게 분류할 수 있다. 여성의 94%를 올바르게 분류할 수 있다.
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- 일반적으로 상피성난소암을 진단하기 위한 혈액검사로 CA125를 가장 권장함.((난소암은 조직학적 소견에 따라 상피성난소암(90%), 생식세포암(10%)으로 구분된다.)) 또한 CA19-9, CEA 검사도 시행함. 생식세포암의 의심시엔 AFP, β-hCG 검사를 함.+ 
 + 원래 남성의 부고환에서 발견된 단백질로, 정자의 성숙에 관여한다. 이후, 여성의 난소, 자궁에서도 발견되었다. 정상난소에서는 매우 낮은 농도로 분비된다. 
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 +장액성 상피난소암에서 매우 높은 농도로 발견되며, [[ca125]]와 비교했을 때 월경이나, 배란, 자궁내막증과 같은 상황에서는 증가하지 않는다.  
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 +폐경전 여성에서 더 민감도와 특이도가 높다. 
  
  
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 난소암을 진단하기 위한 각 검사의 민감도는 HE4가 72.9%, CA125가 43.3%로 HE4가 단독 검사로서 가장 우수한 민감도를 보여주었다. CA125 + HE4 병용 검사 시 난소암의 위험도는 CA125 단독검사보다 33.1%, HE4 단독검사보다 3.5% 민감도가 높다. 난소암을 진단하기 위한 각 검사의 민감도는 HE4가 72.9%, CA125가 43.3%로 HE4가 단독 검사로서 가장 우수한 민감도를 보여주었다. CA125 + HE4 병용 검사 시 난소암의 위험도는 CA125 단독검사보다 33.1%, HE4 단독검사보다 3.5% 민감도가 높다.
 +
 +
 +HE4는 상피성 난소암의 아형 중 장액성 암(serous cancer)과 자궁내막양 암(endometrioid cancer)에서
 +혈중 농도가 많이 증가한다
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 +HE4도 난소암 이외에 폐암이나 자궁내막암(endometrial cancer) 등의 다른 악성 종양 및 만성신장질환]과 신부전 등의 질환에서도 상승된다. 그리고 나이가 증가함에 따라 감소하는 CA125와는 반대로 HE4는 나이에 따라 증가하며, 임산부에서 약간 감소하고 흡연자에서는 유의하게 증가된 혈중 농도를 보인다 
 +
 +{{:med:he4_0223155225.png}}
 +=====로마 점수 (ROMA score)=====
  
 ROMA score란 골반종괴(pelvic mass)를 가진 폐경 전/후 여성에서 HE4와 CA125의 혈액검사로 악성 종양의 위험도를 ROMA score란 골반종괴(pelvic mass)를 가진 폐경 전/후 여성에서 HE4와 CA125의 혈액검사로 악성 종양의 위험도를
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 계산된 PI를 이용하여 ROMA결과를 계산함. 계산된 PI를 이용하여 ROMA결과를 계산함.
   ROMA value (%) = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100   ROMA value (%) = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100
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 +=====고려할 점들=====
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 +====위양성====
 +  * HE4는 나이가 들면서 증가한다.
 +  * 고혈압, 당뇨병이 있는 경우 증가한다. 
 +  * 신부전이 있는 경우 증가.
 +  * 삼출액 (effusion) 있을 경우 증가.
 +  * 간질환, 폐질환 시 증가.
  
 +(([[https://www.obermair.info/latest-news/blog/false-positive-readings-of-he4/|False positive readings of HE4]]))
 =====참고문헌===== =====참고문헌=====
  
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 cancer. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1), 101-105 cancer. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1), 101-105
  
-{{tag>he4}}+