추적:

차이

문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.

차이 보기로 링크

다음 판		이전 판
med:he4 [2016/02/23 12:39] – 만듦 V_Lmed:he4 [2022/03/31 12:34] (현재) – [위양성] V_L
줄 1: 줄 1:
 +{{tag>he4}}
  
 {{page>:틀#의학}} {{page>:틀#의학}}
 ======HE4 (Human epididymis protein 4) ====== ======HE4 (Human epididymis protein 4) ======
  
 +난소암을 진단하기 위한 검사법으로는 골반초음파와 혈액검사를 통한 종양표지자 검사가 있다. 
 +일반적으로 상피성난소암을 진단하기 위한 혈액검사로 CA125를 가장 권장함.((난소암은 조직학적 소견에 따라 상피성난소암(90%), 생식세포암(10%)으로 구분된다.)) 또한 CA19-9, CEA 검사도 시행함. 생식세포암의 의심시엔 AFP, β-hCG 검사를 함.
  
  
- +HE4 (Human epididymis protein 4, 인간부고환단백)는 최근 발견된 상피성난소암의 조기진단마커로 [[CA125]]와 함께
-난소암을 진단하기 위한 검사법으로는 골반초음파와 혈액검사를 통한 종양표지자 검사가 있습니다. 골반종괴가 있는 환자에서 +
-난소암의 진단을 위한 종양표지자 검사는 민감도와 특이도를 개선하여 조기에 암진단을 위해 사용될 수 있어야 합니다. +
-난소암은 조직학적 소견에 따라 상피성난소암(90%), 생식세포암(10%)으로 구분됩니다. 일반적으로 상피성난소암을 진단하기 +
-위한 혈액검사로 CA125를 가장 권장합니다. 또한 CA19-9, CEA 검사도 시행합니다. 생식세포암의 의심시엔 AFP, β-hCG +
-검사를 합니다. +
-HE4 (Human epididymis protein 4, 인간부고환단백)는 최근 발견된 상피성난소암의 조기진단마커로 CA125와 함께+
 검사하고 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) score를 활용하여 위험도를 평가하면 상피성난소암을 앓는 검사하고 ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) score를 활용하여 위험도를 평가하면 상피성난소암을 앓는
-여성의 94%를 올바르게 분류할 수 있습니다.+여성의 94%를 올바르게 분류할 수 있다. 
 + 
  
-(1) CA125는 난소암에 비교적 특이도가 높습니다만, 그 외 비부인과 질환의 양성종양, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막염, 골반염, 임신초기, 생리 중에도 상승할 수 있고 난소암 1기의 50%와 상피성 난소암의 80%에서만 수치가 증가하며 단독 검사로 난소암의 조기진단에는 활용하기에 부족합니다. + 원래 남성의 부고환에서 발견된 단백질로, 정자의 성숙에 관여한다. 이후, 여성의 난소, 자궁에서도 발견되었다. 정상난소에서는 매우 낮은 농도로 분비된다.
-(2) 그래프에서 나타나듯이 난소암 초기의 단계(Stage Ⅰ,Ⅱ)에서 HE4는 CA125보다 더 우수한 식별력을 보여 초기 난소암의 진단에 우수합니다+
  
-난소암을 진단하기 위한 각 검사의 민감도는 HE4가 72.9%, CA125가 43.3%로 HE4가 단독 검사로서 가장 우수한 민감도를 보여주었습니다. CA125 + HE4 병용 검사 시 난소암의 위험도는 CA125 단독검사보다 33.1%, HE4 단독검사보다 3.5% 민감도가 높습니다.+장액성 상피난소암에서 매우 높은 농도로 발견되며, [[ca125]]와 비교했을 때 월경이나, 배란, 자궁내막증과 같은 상황에서는 증가하지 않는다. 
  
 +폐경전 여성에서 더 민감도와 특이도가 높다.
 +
 +
 +
 +  - CA125는 난소암에 비교적 특이도가 높지만, 그 외 비부인과 질환의 양성종양, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막염, 골반염, 임신초기, 생리 중에도 상승할 수 있고 난소암 1기의 50%와 상피성 난소암의 80%에서만 수치가 증가하며 단독 검사로 난소암의 조기진단에는 활용하기에 부족함.
 +  - 난소암 초기의 단계(Stage Ⅰ,Ⅱ)에서 HE4는 CA125보다 더 우수한 식별력을 보여 초기 난소암의 진단에 우수함
 +
 +난소암을 진단하기 위한 각 검사의 민감도는 HE4가 72.9%, CA125가 43.3%로 HE4가 단독 검사로서 가장 우수한 민감도를 보여주었다. CA125 + HE4 병용 검사 시 난소암의 위험도는 CA125 단독검사보다 33.1%, HE4 단독검사보다 3.5% 민감도가 높다.
 +
 +
 +HE4는 상피성 난소암의 아형 중 장액성 암(serous cancer)과 자궁내막양 암(endometrioid cancer)에서
 +혈중 농도가 많이 증가한다
 +
 +HE4도 난소암 이외에 폐암이나 자궁내막암(endometrial cancer) 등의 다른 악성 종양 및 만성신장질환]과 신부전 등의 질환에서도 상승된다. 그리고 나이가 증가함에 따라 감소하는 CA125와는 반대로 HE4는 나이에 따라 증가하며, 임산부에서 약간 감소하고 흡연자에서는 유의하게 증가된 혈중 농도를 보인다 
 +
 +{{:med:he4_0223155225.png}}
 +=====로마 점수 (ROMA score)=====
  
 ROMA score란 골반종괴(pelvic mass)를 가진 폐경 전/후 여성에서 HE4와 CA125의 혈액검사로 악성 종양의 위험도를 ROMA score란 골반종괴(pelvic mass)를 가진 폐경 전/후 여성에서 HE4와 CA125의 혈액검사로 악성 종양의 위험도를
-판단할 수 있도록 만들어진 알고리즘(2011년 FDA 허가, We et al 2012)으로, 상피성난소암에 대한 발견 가능성을 예측하여 +판단할 수 있도록 만들어진 알고리즘(2011년 FDA 허가, We et al 2012)으로, 상피성난소암에 대한 발견 가능성을 예측하여 계산한 수치임. 
-계산한 수치입니다.(6) ROMA score는 특이도 75%에서, 폐경 전과 후 여성에서 cut-off 값을 각각 11.4%와 29.9%로 하여 +ROMA score는 특이도 75%에서, 폐경 전과 후 여성에서 cut-off 값을 각각 11.4%와 29.9%로 하여 
-악성 종양의 위험도를 평가할 수 있습니다.+악성 종양의 위험도를 평가할 수 있다. 
   폐경 전 Predictive Index (PI) = -12.0 + 2.38 * LN[HE4] + 0.0626 * LN[CA125]   폐경 전 Predictive Index (PI) = -12.0 + 2.38 * LN[HE4] + 0.0626 * LN[CA125]
   폐경 후 Predictive Index (PI) = -8.09 + 1.04 * LN[HE4] + 0.732 * LN[CA125]   폐경 후 Predictive Index (PI) = -8.09 + 1.04 * LN[HE4] + 0.732 * LN[CA125]
-계산된 PI를 이용하여 ROMA결과를 계산합니다.+계산된 PI를 이용하여 ROMA결과를 계산함.
   ROMA value (%) = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100   ROMA value (%) = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100
 + 
 +=====고려할 점들=====
  
 +====위양성====
 +  * HE4는 나이가 들면서 증가한다.
 +  * 고혈압, 당뇨병이 있는 경우 증가한다. 
 +  * 신부전이 있는 경우 증가.
 +  * 삼출액 (effusion) 있을 경우 증가.
 +  * 간질환, 폐질환 시 증가.
 +
 +(([[https://www.obermair.info/latest-news/blog/false-positive-readings-of-he4/|False positive readings of HE4]]))
 =====참고문헌===== =====참고문헌=====
  
줄 46: 줄 71:
 cancer. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1), 101-105 cancer. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1), 101-105
  
-{{tag>he4}}+