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 ======담낭암======
-?
-출처 :  http://hansara.com.ne.kr/22.htm
- 담낭암   11588
-?
-. 담낭암
-. 증상 3. 진단 4. 병기 5. 치료
-. 담낭암이란
-간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 흘러들어가기까지의 경로를 담도라고 하며, 담낭관이라고
-하는 가느다란 나선상의 관을 매개로 하여 담즙을 일시적으로 저장해 두는 주머니 모양의 부분이 담낭입니다. 담낭 및 담낭관에서 생기는 암을
-담낭암이라고 합니다. 담낭암은 60대에게서 가장 많은데, 남녀비는 1:2에서 1:3으로 여성에게서 많은 암입니다.
-담낭암은 높은
-비율로 담석을 합병하며 그 빈도는 서양에서 60%전후로 보고되고 있습니다. 이처럼 담낭암과 담석의 합병율이 높다는 사실에서 담석에 의한 어떤
-영향이 발암에 관여하는 것이라고 여겨졌습니다.
- 그러나 담낭암 환자의 담석보유율은 우리나라에서는 30%정도에 불과하고, 역으로 담석환자가 담낭암에
-걸릴 확률은 5%미만에 지나지 않습니다. 따라서 담석 그 자체보다도 담석증에 의한 담즙의 변화나 담낭의 염증이 발암에 관여한다고 여겨지고
-있습니다.
- 또 췌관은 췌장의 머리부분에서 담관과 합류하는데, 췌관과 담관의 합류에 이상이 있는 경우에는 10-20%의 빈도로 담낭암을 합병한다는
-것이 알려져 있어, 합류이상에 의해 췌액이 담도 내로 역류하는 것이 발암원인중의 하나로 지적되고 있습니다.
-초음파검사의 보급에
-따라 담낭의 종양이 발견되는 기회가 증가하게 되었습니다. 담낭에서 생기는 종양 중에서는 악성종양인 담낭암 이외에도 선종이나 각종 폴립 등의 여러
-양성종양을 찾아볼 수 있습니다. 따라서 담낭종양을 당장 담낭암이라고 생각하실 필요는 없습니다만, 그래도 전문의를 통해 확실한 진단을 받는 일은
-중요합니다.
-. 증상
-담낭암
-초기의 경우에는, 병존하는 담석증이나 담낭염에 의해 복통과 발열 등의 증상이 나타나는 일은 있어도 암 자체에 의해 생기는 특징적인 증상은
-없습니다. 그러나 담낭암이 진행되어 다른 장기(총담관, 십이지장, 간 등)로 진전하게 되면, 그 정도에 따라 각종 증상이 나타나게 됩니다.
-(1) 복통
-가장 흔히 나타나는 증상으로서 상복부와 우측 늑골 아래에서 둔탁한 통증을 느끼게 됩니다.
-담석을 합병한 경우에는 반복적으로 일어나는 심한 통증이나 오른쪽 등, 어깨 등으로 퍼지는 통증이 생기기도 합니다.
-(2)
-황달
-다음으로 흔히 볼 수 있는 증상이며 암이 진행되어 담즙의 통로인 담도가 막히게 되면 나타납니다. 일반적으로
-진행성암에서 볼 수 있는 증상입니다.
-(3) 복부종괴
-오른쪽 늑골 아래에 종괴로서 담낭이 만져지는
-경우가 있습니다. 황달이 있는 경우에는 종대된 간의 일부가 만져지기도 합니다.
+간에서 분비된 담즙이 십이지장으로 흘러들어가기까지의 경로를 담도라고 하며, 담낭관이라고
+하는 가느다란 나선상의 관을 매개로 하여 담즙을 일시적으로 저장해 두는 주머니 모양의 부분이 담낭이다. 담낭 및 담낭관에서 생기는 암을
+담낭암이라고 한다. 담낭암은 60대에게서 가장 많은데, 남녀비는 1:2에서 1:3으로 여성에게서 많은 암이다.
+담낭암은 높은
+비율로 담석을 합병하며 그 빈도는 서양에서 60%전후로 보고되고 있다. 이처럼 담낭암과 담석의 합병율이 높다는 사실에서 담석에 의한 어떤
+영향이 발암에 관여하는 것이라고 여겨졌다.
+ 그러나 담낭암 환자의 담석보유율은 우리나라에서는 30%정도에 불과하고, 역으로 담석환자가 담낭암에
+걸릴 확률은 5%미만에 지나지 않는다. 따라서 담석 그 자체보다도 담석증에 의한 담즙의 변화나 담낭의 염증이 발암에 관여한다고 여겨지고
+있다.
+ 또 췌관은 췌장의 머리부분에서 담관과 합류하는데, 췌관과 담관의 합류에 이상이 있는 경우에는 10-20%의 빈도로 담낭암을 합병한다는
+것이 알려져 있어, 합류이상에 의해 췌액이 담도 내로 역류하는 것이 발암원인중의 하나로 지적되고 있다.
-. 진단
+초음파검사의 보급에
+따라 담낭의 종양이 발견되는 기회가 증가하게 되었다. 담낭에서 생기는 종양 중에서는 악성종양인 담낭암 이외에도 선종이나 각종 폴립 등의 여러
+양성종양을 찾아볼 수 있다. 따라서 담낭종양을 당장 담낭암이라고 생각하실 필요는 없다만, 그래도 전문의를 통해 확실한 진단을 받는 일은
+중요한다.
-(1)
+===== 증상=====
-정기검진
-세가 지나면 1년에 한번은 정기검진을 받도록 하십시오. 대개의 경우 담낭의 초음파검사도 실시하므로 증상이 없는
+담낭암
-담낭암이 발견될 수 있습니다. 다른 암과 마찬가지로 가장 중요한 것은 조기발견입니다. 담석증이 있는 경우에는 증상이 없더라도 정기적인 점검과
+초기의 경우에는, 병존하는 담석증이나 담낭염에 의해 복통과 발열 등의 증상이 나타나는 일은 있어도 암 자체에 의해 생기는 특징적인 증상은
-치료를 할 필요가 있습니다.
+없다. 그러나 담낭암이 진행되어 다른 장기(총담관, 십이지장, 간 등)로 진전하게 되면, 그 정도에 따라 각종 증상이 나타나게 된다.
-(2) 혈액검사
+=== 복통===
-담낭암이 초기일 때는 혈액검사에서 아무런 이상이 나타나지
+가장 흔히 나타나는 증상으로서 상복부와 우측 늑골 아래에서 둔탁한 통증을 느끼게 된다.
-않습니다. 그러나 암이 근처의 담도를 압박하게 되면 혈청빌리루빈이나 알칼리포스파타아제 (ALP)의 농도가 비정상적으로 높아지며, 더 진행이 되면
+담석을 합병한 경우에는 반복적으로 일어나는 심한 통증이나 오른쪽 등, 어깨 등으로 퍼지는 통증이 생기기도 한다.
-황달이 생기기도 합니다.
- 담낭암의 50-60%의 경우, 종양표지자인 암태아성항원 (CEA)과 CA19-9의 수치가 높아집니다.
-(「종양표지자」항목을 참조해 주 십시오.) 그러나 담낭암에 걸렸다고 해서 반드시 이들 표지자의 수치가 높아지는 것은 아니기 때문에 이 검사는
-어디까지나 보조적인 검사라고 할 수 있습니다. 따라서 다음에서 언급할 영상검사를 받는 것이 중요합니다.
-(3)
+===황달===
-영상검사
-각종 영상검사 중에서 초음파검사는 고통이 적고 반복해서 실시할 수 있으므로 담낭질환의
+다음으로 흔히 볼 수 있는 증상이며 암이 진행되어 담즙의 통로인 담도가 막히게 되면 나타난다. 일반적으로
-선별검사(screening)로서 가장 적합합니다. 최근에는 이 검사를 통해 작은 암이나 조기의 암이 발견되는 일이 많아졌습니다. 초음파검사에서
+진행성암에서 볼 수 있는 증상이다.
-담낭이 잘 보이지 않는 경우나 담낭에 어떤 이상이 있다고 의심되는 경우에는 다음 검사로서 CT검사나 MRI검사를 실시합니다.
- 이 검사를 통해
-담낭암 및 암이 주위로 진행된 상황, 다른 장기로 전이했는지 여부 등을 확인할 수 있습니다. 이들 외에도 담도침범이 의심되는 경우에는 내시경을
-이용해 십이지장으로 향하는 담도의 출구로부터 가느다란 관을 담관으로 삽입하여 직접 담도를 조영하는 내시경적역행성담관조영 (ERCP)을 하거나
-가느다란 바늘을 간장을 통해 담관에 삽입한 후 조영제를 투입후 촬영하는 경피성간담도촬영술 (PTC)을 시행할 수도 있습니다.
- 또 수술이 예정된
-환자에 대해서는 혈관조영을 실시하여 담낭암이 간동맥과 문맥으로 퍼지지 않았는지를 조사합니다.
+=== 복부종괴===
+오른쪽 늑골 아래에 종괴로서 담낭이 만져지는
+경우가 있다. 황달이 있는 경우에는 종대된 간의 일부가 만져지기도 한다.
-. 병기
+=====진단=====
-담낭암이 어느 정도
+===정기검진===
-진행되었는지를 나타내는 기준을 병기라고 하며 1기-4기로 분류하고 있습니다. 병기를 결정하는 인자에는 림프절전이, 장막침윤 (암이 담낭의
-피막에서 어느 정도 밖으로 나와 있는지), 간으로의 침윤 (암이 담낭이 접하고 있는 간 부분에 어느 정도 퍼져 있는지), 담관 및 주변장기로의
-침윤 등이 있으며 이들의 유무와 그 정도를 종합적으로 평가하여 병기를 결정합니다.
-<TD
+세가 지나면 1년에 한번은 정기검진을 받도록 하십시오. 대개의 경우 담낭의 초음파검사도 실시하므로 증상이 없는
-style="PADDING-RIGHT: 20px; PADDING-LEFT: 20px; PADDING-BOTTOM: 15px; PADDING-TOP: 15px">■
+담낭암이 발견될 수 있다. 다른 암과 마찬가지로 가장 중요한 것은 조기발견이다. 담석증이 있는 경우에는 증상이 없더라도 정기적인 점검과
-기
+치료를 할 필요가 있다.
-: 암이 담낭 내 점막이나 근육층에 머물러 있는 상태입니다. 림프절전이, 간내침윤, 담관침윤 등이 전혀 존재하지 않는 초기단계입니다.
-■ 2기 : 암이 담낭 주위에 아주 조금 퍼져 있는 상태입니다.
+===혈액검사===
-암이 근육층이상을 침범했으나 주변장기로의 침윤이나 인접
-림프절전이의 증거가 없는 경우입니다.
-■ 3기 : 암이 담낭 주변으로 퍼져있는 상태입니다.
+담낭암이 초기일 때는 혈액검사에서 아무런 이상이 나타나지
-암이 확실하게 담낭 밖으로
+않는다. 그러나 암이 근처의 담도를 압박하게 되면 혈청빌리루빈이나 알칼리포스파타아제 (ALP)의 농도가 비정상적으로 높아지며, 더 진행이 되면
-나와 있거나, 인접 림프절로 전이했거나, 간 또는 담관으로의 침윤이 명백한 경우, 이들 중 하나라도 해당이 되면 3기로 취급합니다.
+황달이 생기기도 한다.
+ 담낭암의 50-60%의 경우, 종양표지자인 암태아성항원 (CEA)과 CA19-9의 수치가 높아진다.
+(「종양표지자」항목을 참조해 주 십시오.) 그러나 담낭암에 걸렸다고 해서 반드시 이들 표지자의 수치가 높아지는 것은 아니기 때문에 이 검사는
+어디까지나 보조적인 검사라고 할 수 있다. 따라서 다음에서 언급할 영상검사를 받는 것이 중요한다.
-■ 4기 : 암이 담낭 주변으로 심하게 진전된 상태입니다.
+===영상검사===
-암이 담낭 밖의 다른 장기로 침윤해있거나, 담남근처에
-인접하지 않은 림프절까지 전이했거나, 간 또는 담관으로의 침윤이 더욱 심한 경우, 이들 중 한가지라도 해당이 되면 4기로 취급합니다.
-또
-암이 복막이나 간등의 다른 장기에 원격 전이한 경우에는 다른 인자와는 상관없이 가장 진행된 4기로 취급합니다.
+각종 영상검사 중에서 초음파검사는 고통이 적고 반복해서 실시할 수 있으므로 담낭질환의
+선별검사(screening)로서 가장 적합한다. 최근에는 이 검사를 통해 작은 암이나 조기의 암이 발견되는 일이 많아졌다. 초음파검사에서
+담낭이 잘 보이지 않는 경우나 담낭에 어떤 이상이 있다고 의심되는 경우에는 다음 검사로서 CT검사나 MRI검사를 실시한다.
+ 이 검사를 통해
+담낭암 및 암이 주위로 진행된 상황, 다른 장기로 전이했는지 여부 등을 확인할 수 있다. 이들 외에도 담도침범이 의심되는 경우에는 내시경을
+이용해 십이지장으로 향하는 담도의 출구로부터 가느다란 관을 담관으로 삽입하여 직접 담도를 조영하는 내시경적역행성담관조영 (ERCP)을 하거나
+가느다란 바늘을 간장을 통해 담관에 삽입한 후 조영제를 투입후 촬영하는 경피성간담도촬영술 (PTC)을 시행할 수도 있다.
+ 또 수술이 예정된
+환자에 대해서는 혈관조영을 실시하여 담낭암이 간동맥과 문맥으로 퍼지지 않았는지를 조사한다.
+====병기====
-. 치료
+담낭암이 어느 정도
+진행되었는지를 나타내는 기준을 병기라고 하며 1기-4기로 분류하고 있다. 병기를 결정하는 인자에는 림프절전이, 장막침윤 (암이 담낭의
+피막에서 어느 정도 밖으로 나와 있는지), 간으로의 침윤 (암이 담낭이 접하고 있는 간 부분에 어느 정도 퍼져 있는지), 담관 및 주변장기로의
+침윤 등이 있으며 이들의 유무와 그 정도를 종합적으로 평가하여 병기를 결정한다.
-담낭암의 치료법에는
+===== 치료=====
-수술요법, 항암제를 사용한 화학요법, 방사선요법 등이 있습니다. 이 중에서 가장 근치적인 치료법은 수술인데, 진단 당시 병이 상당히 진행한
-경우가 많아 다른 소화기계의 암에 비하면 수술이 가능한 환자가 적은 것이 사실입니다.
-(1) 외과요법
+담낭암의 치료법에는
+수술요법, 항암제를 사용한 화학요법, 방사선요법 등이 있다. 이 중에서 가장 근치적인 치료법은 수술인데, 진단 당시 병이 상당히 진행한
+경우가 많아 다른 소화기계의 암에 비하면 수술이 가능한 환자가 적은 것이 사실이다.
-담낭암의
+====수술====
-수술에서는 암이 발생한 담낭뿐만 아니라 담낭에 가까운 장기와 조직을 함께 절제합니다. 주위의 장기를 어느 정도 같이 절제할지는 암의 병기와
-종양의 위치에 따라 결정합니다. 대표적인 수술방법에는 다음과 같은 것이 있습니다.
-<TD
+담낭암의
-style="PADDING-RIGHT: 20px; PADDING-LEFT: 20px; PADDING-BOTTOM: 15px; PADDING-TOP: 15px">1)
+수술에서는 암이 발생한 담낭뿐만 아니라 담낭에 가까운 장기와 조직을 함께 절제한다. 주위의 장기를 어느 정도 같이 절제할지는 암의 병기와
-단순담낭적출술 :
+종양의 위치에 따라 결정한다. 대표적인 수술방법에는 다음과 같은 것이 있다.
-담낭만을 적출하는 방법입니다. 담낭암에 대해서는 조기인 1기 경우에만 실시됩니다.
-)
+===단순담낭적출술 ===
-확대담낭적출술 :
+담낭만을 적출하는 방법이다. 담낭암에 대해서는 조기인 1기 경우에만 실시된다.
-담낭, 담낭에 접한 간의 일부, 소속림프절을 함께 절제하는 방법입니다. 일반적으로 1기에서 3기의 담낭암에 대해
-실시됩니다.
-) 간문부절제술 :
-담낭, 담관, 간의 일부, 소속림프절을 함께 절제하는 방법입니다.
-확대담낭적출술에 비해 간절제의 영역이 넓은데다가 간외담관도 같이 절제하기 때문에, 절제 후에 간 쪽의 담관이 잘린 끝과 공장을 이어서 담즙이
-흘러나올 수 있는 통로를 재건합니다. 일반적으로 2기나 3기의 담낭암에 대해 실시됩니다.
-) 간엽절제술 :
+===확대담낭적출술 ===
+담낭, 담낭에 접한 간의 일부, 소속림프절을 함께 절제하는 방법이다. 일반적으로 1기에서 3기의 담낭암에 대해
+실시된다.
-담낭, 담관을 포함하여 간의 우엽(간 전체의 60%)을 절제하는 확대수술입니다. 일반적으로 3기 또는 4기의 진행된 담낭암에 대해
+===간문부절제술 ===
-실시됩니다.
+담낭, 담관, 간의 일부, 소속림프절을 함께 절제하는 방법이다.
+확대담낭적출술에 비해 간절제의 영역이 넓은데다가 간외담관도 같이 절제하기 때문에, 절제 후에 간 쪽의 담관이 잘린 끝과 공장을 이어서 담즙이
+흘러나올 수 있는 통로를 재건한다. 일반적으로 2기나 3기의 담낭암에 대해 실시된다.
-(2) 항암제에 의한 화학요법
+===간엽절제술 ===
-담낭암에 대한 효과를 기대할 수 있는 항암제에는 5-FU, 마이토마이신C,
+담낭, 담관을 포함하여 간의 우엽(간 전체의 60%)을 절제하는 확대수술이다. 일반적으로 3기 또는 4기의 진행된 담낭암에 대해
-아드리아마이신, 시스플라틴 등이 있지만 표준적치료로서 인정되는 것은 아닙니다. 몇 가지의 약제를 조합하여 치료하는 임상시험이 진행중입니다.
+실시된다.
-부작용으로서 식욕저하나 구역질, 빈혈, 백혈구감소, 탈모 등이 나타나기도 합니다.
-(3) 방사선요법
+==== 항암제에 의한 화학요법====
+담낭암에 대한 효과를 기대할 수 있는 항암제에는 5-FU, 마이토마이신C,
+아드리아마이신, 시스플라틴 등이 있지만 표준적치료로서 인정되는 것은 아니다. 몇 가지의 약제를 조합하여 치료하는 임상시험이 진행중이다.
+부작용으로서 식욕저하나 구역질, 빈혈, 백혈구감소, 탈모 등이 나타나기도 한다.
-담낭암에 대한 방사선요법은 일반적으로 별 효과를 기대할 수 없다고 알려져 있습니다. 그러나 방사선에 잘 반응하여 암이
+==== 방사선요법====
-작아지게 되거나, 담관폐색이 개선되어 황달이 완화되는 등의 효과가 나타나기도 합니다.
+담낭암에 대한 방사선요법은 일반적으로 별 효과를 기대할 수 없다고 알려져 있다. 그러나 방사선에 잘 반응하여 암이
+작아지게 되거나, 담관폐색이 개선되어 황달이 완화되는 등의 효과가 나타나기도 한다.
-수정일자
-: 2000. 11. 29