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med:endometrial_hyperplasia [2018/11/29 05:29] – [With atypia] V_Lmed:endometrial_hyperplasia [2025/04/15 02:38] (현재) – [경과관찰] V_L
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 과다한 [[estrogen]] 노출에 의해 생긴다 과다한 [[estrogen]] 노출에 의해 생긴다
  
-[[med:비만|비만]], [[med:amenorrhea|무월경]], 황체홀몬 없는 에스트로겐홀몬 단독 사용, 에스트로겐을 형성하는 종양 등에 의해 생길 수 있다.+  - [[med:obesity|비만]] 
 +  -  [[med:amenorrhea|무월경]] 
 +  -  황체홀몬 없는 에스트로겐홀몬 단독 사용 
 +  - 에스트로겐을 형성하는 종양 
 + 
 +등에 의해 생길 수 있다.
  
    
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 | Complex (adenomatous with **atypia**) |  29  | | Complex (adenomatous with **atypia**) |  29  |
  
-{{:med:endometrial_hyperplasia_complex_atypia.jpg|}}+{{:med:endometrial_hyperplasia_complex_atypia.jpg|Complex Endometrial hyperplasia with atypia}}
  
-[Ref]((The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of "untreated" hyperplasia in 170 patients.+((The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of "untreated" hyperplasia in 170 patients.
 AUKurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ AUKurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ
 SOCancer. 1985;56(2):403.)) SOCancer. 1985;56(2):403.))
-=====Treatment=====+=====치료===== 
 + 
 + 
 +소파수술 후 진단이 되면 먼저 저용량의 프로게스테론 호르몬 치료를 3~6개월 시행합니다. 
 +이후 조직검사를 반복하여 내막 증식증이 여전히 있으면 고용량의 프로게스테론 호르몬 치료를 시행하거나 자궁 적출술을 고려합니다. 
 + 
 +그러나 나이가 많고, 비정상적인 세포가 많은 경우 곧바로 자궁적출술을 시행할 수도 있습니다.
  
 |Medroxyprogesterone acetate| 10–20 mg daily or cyclic 12–14 d/mo| |Medroxyprogesterone acetate| 10–20 mg daily or cyclic 12–14 d/mo|
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 [[http://www.sgo.org/wp-content/uploads/2012/11/Management-of-Endometrial-Precancers.pdf|em]] [[http://www.sgo.org/wp-content/uploads/2012/11/Management-of-Endometrial-Precancers.pdf|em]]
-====without atypia====+ 
 +====경과관찰==== 
 +[[med:자궁내막암|암]]으로 전이할 확률이 낮고, 내막증식을 일으키는 원인이 제거된 경우에 시행할 수 있다. (예를 들어 무배란으로 Atypia가 없는 단순내막증식증이었던 환자가 월경을 잘 하는 경우)  
 +((Surveillance — Surveillance alone may be utilized if the risk of an occult cancer or progression to cancer is low and the inciting factor that resulted in endometrial proliferation has been eliminated (eg, patient with anovulation, now corrected, who had developed simple hyperplasia without atypia).[[https://www.uptodate.com/contents/management-of-endometrial-hyperplasia|2]] ))  
 +====약물치료==== 
 + 
 +  
 +젊은 여성이 피임을 원하면 Oral pill(monophasic) 
 +피임 원치 않으면 MPA 10mg, 10-14 d 3-6개월 
 + 
 +===without atypia===
   * Cyclical progestin therapy:  medroxyprogesterone acetate, 10-20 mg/day for 14 days per month   * Cyclical progestin therapy:  medroxyprogesterone acetate, 10-20 mg/day for 14 days per month
   * Continuous progestin therapy: megestrol acetate, 20-40 mg/day   * Continuous progestin therapy: megestrol acetate, 20-40 mg/day
  
-====With atypia====+===With atypia===
   * Continuous progestin therapy: megestrol acetate (40-160 mg/day)   * Continuous progestin therapy: megestrol acetate (40-160 mg/day)
   * For women with atypical complex hyperplasia who no longer desire fertility, **hysterectomy** is recommended.   * For women with atypical complex hyperplasia who no longer desire fertility, **hysterectomy** is recommended.
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   * 메게시아   Megestrol Acetate 40mg / 1 tablet /246원   * 메게시아   Megestrol Acetate 40mg / 1 tablet /246원
  
-내막증이 있다고 판단되면 이 듀파스톤이 자궁내막의 증식을 억제하므로 복용하셔도 되고 또 다른 황체호르몬제도 있어서 다른 약을 복용하셔도 된다. 
-자궁내막증을 치료하기 위해 듀파스톤이란 프로게스테론 제제를 먹고 있는바 이는 자궁내막의 증식을 막고 배란도 억제 한다. 
  
-젊은 여성이 피임을 원하면 Oral pill(monophasic) 
-피임 원치 않으면 MPA 10mg, 10-14 d 3-6개월 
  
 =====F/U===== =====F/U=====
-  * Therapy should be continued for 2 to 3 months, and endometrial biopsy should be performed 3 to 4 weeks after completion of therapy to assess response.+  * Therapy should be continued for 2 to 3 months, and endometrial biopsy should be performed **3 to 4 weeks** after completion of therapy to assess response.
   * Periodic endometrial biopsy or transvaginal ultrasonography d/t undiagnosed cancer in 25% of cases,  progression rate to cancer   * Periodic endometrial biopsy or transvaginal ultrasonography d/t undiagnosed cancer in 25% of cases,  progression rate to cancer