차이

문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.

--- med:dyspareunia [2011/09/24 01:52] – 새로 만듦 vaslor
+++ med:dyspareunia [2016/07/10 09:50] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
@@ 줄 1: / 줄 1: @@
+{{tag>의학 dyspareunia 성적건강}}
+======성교통 (Dyspareunia)======
+{{page>:틀#성적건강}}
+성교통의 원인은 심리·정신적인 문제도 있지만 해부학적 이상이나 산부인과, 비뇨기과, 내과질환 등으로 발생한다
+성교통은 위치에 따라 표재성·심부 성교통으로 나뉘며 발생시기에 따라 원발성·속발성 성교통, 발생빈도에 따라 일반성·상황성 성교통으로 나뉜다
+이 외에도 폐경 이전 성교통을 겪지 않던 여성이 폐경 이후나 직전에 성교통을 느끼게 되는 경우가 있는데 이는 폐경기를 겪는 연령대의 약 30~33%의 여성들이 겪고 있는 것으로 알려졌다.
+폐경기 여성의 10명중 3명 정도가 성교통을 겪게 되는 이유는 폐경으로 인한 호르몬의 변화로 질 분비물이 적게 분비되기 때문이다.
+여성이 폐경기에 가까워 지면서 성관계 중 고통을 느끼는 것은 소위 ‘갱년기 성교통’으로 여성호르몬이 부족해지면서 분비물 부족 또는 성기 위축이 원인이 된다.
+여성이 폐경을 하게 되면 질이 건조해져 남성 성기를 삽입할 경우 마찰계수가 올라가 불쾌감을 느끼게 되고 심할 경우 염증도 생긴다
+=====정의=====
+성교 중이나 후에 통증을 느낄 때 이를 성교통이라고 합니다. 이 문제는 남자에서 있을 수도 있지만 여자에서 더 흔합니다. 성교통이 있는 여성들은 질, 음핵, 또는 음순에서 통증을 느낍니다. 성교통의 원인은 매우 다양하며 이 중 상당수는 치료가 가능한 경우입니다. 흔한 원인들은 다음과 같습니다.
+•	질 건조증
+•	위축성 질염, 폐경 후 여성에서 질 내막이 얇아져서 생기는 흔한 질환
+•	항히스타민과 타목시펜(tamoxifen, 상품명; 놀바덱스) 같은 약물의 부작용
+•	의복, 살정제, 또는 질 세척제에 대한 과민 반응
+•	자궁내막증, 자궁내막 조직이 이동하여 골반 안에서 비정상적으로 자라는, 통증을 자주 유발하는 질환
+•	소위 [[vulvodynia|외음부 전정염(vulvar vestibulitis)]]이라고 하는, 질 입구 주위의 염증
+•	[[lichen planus]]과 [[lichen sclerosis]] 같은 질 부위에 문제를 일으키는 피부 질환들
+•	요로 감염, 질 곰팡이 감염, 또는 [[성병]]
+•	흔하게 과거 성적 학대나 성폭력의 병력에 기인한 정신적 충격
+=====진단=====
+성교통은 일반적으로 증상에 기초하여 진단됩니다. 내과적 과거 병력, 성생활의 과거력과 신체검사의 결과가 원인을 찾는데 도움을 줍니다.
+성기를 건드리거나 삽입 초기에 느끼는 통증과 좀 더 깊게 삽입되었을 때 느끼는 통증을 구별하는 것이 증상의 원인을 찾는 중요한 단서가 됩니다. 그러므로 의사는 통증의 정확한 위치, 지속 시간, 발생시점 등에 대해 환자에게 물어볼 것 입니다. 또한 다음과 같은 질문들을 할 것입니다:
+•	통증이 없는 성관계를 한 적이 있는지, 아니면 항상 성교통을 느끼는지에 대해서
+•	자연적으로 충분한 윤활액이 나오는지, 그리고 윤활제들을 사용하면 증상이 호전되는지에 대해서
+•	성생활 과거력에 대해서(성관계로 전파되는 감염의 위험을 평가하기 위해서)
+•	성적으로 학대를 받거나 성기에 외상을 당한 적이 있었는지에 대해서
+다음과 같은 질문도 할 수 있습니다.
+•	중년의 여성의 경우 생리가 불규칙적인지, 안면 홍조나 질 건조증 같은 위축성 질염을 시사하는 증상들이 있는지에 대해서
+•	출산한지 얼마 안 된 산모라면 모유수유도 질 건조증과 성교통을 일으킬 수 있기 때문에 모유수유를 하는지에 대해서 신체 검사 중 의사는 건조함, 염증, 감염(특히 곰팡이나 헤르페스 감염), 성기 사마귀와 흉터의 징후들이 있는지 보기 위해서 질 벽을 검사할 것입니다. 또한 내진을 하여 골반혹, 골반통증이나 내막증이 있는지 검사하게 됩니다. 성적 학대, 폭력이나 불안의 병력이 증상의 발현에 기여하는 것이 아닌지 알아보기 위해서 전문가와 상담할 것을 권유할 수도 있습니다.
+=====치료=====
+치료는 성교통의 원인에 따라 다릅니다.
+•	질 건조증이 문제라면 성교 전 음핵 자극을 늘리거나 K-Y 젤리, 리플렌(Replens) 또는 아스트로글라이드 (Astroglide) 같은 처방 없이 살 수 있는 윤활제들을 사용함으로써 삽입이나 성관계를 쉽게 할 수 있습니다.
+•	질 곰팡이 감염에 대해서는 항진균제를 투여합니다.
+•	요로 감염이나 성병에 대해서는 항생제를 처방합니다.
+•	통증이 있는 염증을 완화시키기 위해 앉은 자세로 따뜻한 물에 담그는 좌욕을 해보십시오.
+•	질 부위에 생긴 피부 질환들에 대해서는 질병이 무엇인지에 따라서 치료가 달라질 것입니다. 예를 들어 경화태선과 편평태선은 흔히 스테로이드 크림으로 호전됩니다.
+•	외음부 전정염에 대해서는 국소 에스트로겐 크림, 저 용량의 진통제, 골반 저근육의 긴장을 늦추기 위한 바이오피드백과 함께 시행하는 물리 치료가 일반적으로 사용됩니다.
+•	위축성 질염에 대해서는 질 내 삽입 제제나 경구용 제제로 에스트로겐 치료를 처방할 수 있습니다.
+•	자궁내막증이 성교통을 일으키고 있다면 약물을 처방받거나 자궁 조직의 비정상적인 증식을 통제하거나 제거하기 위한 수술적 처치가 필요할 수도 있습니다.
+•	명확한 신체적 원인이 없는데 수 개월이나 수 년 동안 지속되는 성교통에 대해서는 성관계와 관련된 스트레스나 불안에 대해 정신과적 상담이 필요할 수도 있습니다.
+=====참고=====
+  * [[http://www.mayoclinic.com/health/painful-intercourse/DS01044|메이요 질병설명]]