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med:dep_child1 [2013/05/08 17:14] – 바깥 편집기 127.0.0.1med:dep_child1 [2016/07/10 09:50] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
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 +{{tag>정신 정신의학 소아 청소년 의학}}
 +=====어린이 우울증=====
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 +** 소아에서도 우울증이 있는가?**
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 +소아들도 어른들과 마찬가지로 좌절했을 때, 실망했을 때, 무엇인가를 상실했을 때 우울한 마음 상태가 된다. 대개는 현실적인 실망이나 스트레스가 있을 때 나타나는 일시적인 상태로서, 정상적인 아동의 경우 이러한 상황에 적응하게 되면 비교적 빨리 보통 상태로 되돌아가서 우울한 마음이 없어진다.
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 +하지만 어떤 아이들은 유전적인 소인이나 아주 어려서의 병적인 경험으로 인해서 우울한 마음이 비교적 오래 지속되게 된다. 그 결과 학업 성취나 가정생활 그리고 친구관계에 문제를 초래하게 되면 우울증이라는 질병 상태로 보게 된다.
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 +과거에는 소아의 경우에 정서적인 발달이 안되어 있어서 소아는 우울증이 없다라고 생각했었지만 현대의학에서는 아동기에도 성인처럼 우울증이 있다고 생각하고 있다. 연구에 따르면 6살부터 12살 사이의 아동 10명 중 한 명은 어떤 형태로든지 간에 우울증으로 고통받고 있다고 한다.
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 +** 우울증의 증상은 무엇인가?** (성인의 우울증의 증상)
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 +*  슬픔
 +*  절망감: 희망이 없다
 +*  무가치감: 나는 가치없은 사람이다. 내가 하는 일은 무의미하다
 +*  죄악감: 나 때문에 주위사람이 고통받고 있다. 내 잘못이다
 +*  입맛의 변화: 입맛이 떨어지거나 과식하게 된다
 +*  활동에 대한 흥미의 상실
 +*  죽음이나 자살에 대한 반복적인 생각
 +*  활력의 상실: 삶의 에너지가 없어진다
 +*  피곤
 +*  자존심의 저하: 나는 못났다
 +*  집중력 감퇴
 +*  수면양상의 변화:불면증이나 하루 종일 잠만 잔다
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 +** 어른과는 달리 아이들은 자신이 느끼는 것을 말로 표현하지 못하는 경우가 많을 것 같은데 소아에서의 우울증은 어떻게 알 수가 있을까? (소아우울증의 신호)**
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 +*  성적이 갑자기 떨어진다
 +*  안절부절못한다거나 행동이 느려지고 말수가 줄어든다
 +*  갑자기 소리를 지르거나 이해할 수 없는 과민반응을 보인다
 +*  공포나 불안을 표현한다
 +*  난폭한 행동을 보인다
 +*  신체증상을 호소하지만 신체적 원인을 발견할 수 없다
 +*  청소년의 경우 술이나 약물을 사용한다
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 +** 소아 우울증의 임상경과는?**
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 +*  우울증은 학령 전기에 서서히 시작하는 것이 보통이다.
 +*  만성으로 재발을 잘하는 질병으로 알려져 있다.
 +*  치료를 하지 않는 경우 상당 기간 증세가 지속된다.
 +*  소아우울증은 치료를 않는 경우 평균적으로 8개월 정도는 증상이 지속되게 된다.
 +*  이 기간 동안 성적이 저하되는 것은 물론이고, 학교에 가기를 거부하게 되거나, 부모에게 반항적이 될 수 있고, 심한 불안, 어린 아동의 경우 야뇨증, 청소년의 경우 약물남용을 보이게 되며 심한 경우 자살의 가능성이 있게 된다.
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 +** 이러한 소아 우울증의 원인은 무엇인가?**
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 +1. 생화학적 원인
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 +*  신경전달물질의 불균형: 세로토닌, 노아에피네프린
 +*  호르몬의 불균형: 코티솔
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 +2. 유전적 원인
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 +3. 환경적 원인
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 +*  알코올 중독 부모
 +*  조실부모, 이혼
 +*  학대하는 부모
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 +** 환경의 영향이 상당히 많은 것 같은데 부모의 어떤 양육태도가 문제가 되는가? (해로운 부모)**
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 +1. 신과 같은 부모 : 완벽한 부모, 자신의 실수나 결점을 인정하지 않으려는 부모이다. 인간이 신에게 도전할 수 없는 것처럼 자녀는 부모에게 절대 복종해야 한다. 이러한 부모를 둔 아이는 신을 만족시켜 주어야 하기 때문에 매우 힘들다
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 +2. 부적절한 부모 : 부모로서의 자격이 없는 부모를 이야기한다. 자녀에게 관심이 없거나 일관성이 없는 부모, 자신의 감정상태에 따라 자녀에게 함부로 대하는 부모가 여기에 해당된다.
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 +3. 지배적인 부모 : 독재자와 같은 모습이다. 아이가 부모에 대한 적대감을 억압해야 되므로 매우 괴롭다.
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 +4. 알코올 중독 부모
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 +5. 욕쟁이 부모 : 부모의 욕설이 자녀의 가슴을 비수같이 찌르게 되면, 아이의 자존심이 낮아져서 상처 투성이의 자녀가 된다.
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 +6. 매질하는 부모
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 +7. 성 학대 부모
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 +** 소아 우울증의 치료는 가능한가?**
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 +정신과적 질병 중에서 우울증은 상당히 치료가 잘되는 병이다. 특히 소아우울증은 치료에 대한 반응이 매우 좋다. 조기 발견과 조기 치료가 중요하다.
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 +*  정신치료- 자신의 감정을 표현하고 스트레스를 효과적으로 극복하는 방법을 배운다.
 +*  약물치료- 항우울제를 사용하여 뇌의 생화학적 이상을 교정한다.
 +*  가족치료- 가족 상담을 통하여 적절한 양육태도와 대화법을 익히고, 가족의 갈등을 해소한다.
 +*  입원치료- 자살가능성이 높거나 정신병적인 증세를 보이는 경우에 시행된다.
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 +** 소아 우울증의 경우 성인이 되어서도 다시 우울증이 나타나는가?**
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 +실제 임상에서 성인 우울증 환자를 치료하다보면 소아나 청소년기에 이미 우울증을 경험했던 경우가 많다. 특히 여러 가지 신체증상이 있었는데 신체적 검사에도 이상이 없어서 신경성으로 진단받은 경우나 휴학을 한 경험이 있다든가 하는 경우를 많이 본다. 치료받지 않은 소아의 우울증은 만성적으로 성인이 되어서도 재발하는 경우가 많다.
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 +** 소아 우울증에 대한 부모의 할 일**
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 +앞에서 말한 자녀가 겪고 있는 소아우울증의 신호를 명심하고, 평소에 자녀의 심리상태에 관심을 기울여야 한다. 아이들에게서 행동의 변화가 있을 때 요즈음 어려운 일은 없느냐, 혹은 기분이 어떤가 하는 질문을 할 수 있으면 좋다. 소아우울증은 여러 가지 문제를 일으킬 수 있지만 조기 발견하면 치료가 가능한 질병으로 생각하고 전문가와 상의하면 된다.
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 +* [[http://drchoi.pe.kr|소아청소년정신건강클리닉]]에서 개인적인 학습목적으로 인용하였습니다.
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