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--- med:cystitis [2013/06/20 07:12] – V_L
+++ med:cystitis [2021/05/06 04:58] (현재) – [항생제] V_L
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+{{tag>의학 cystitis 방광염}}
+======방광염 (Cystitis)======
+방광 감염은 방광 내에 세균의 비정상적인 증식으로인해 일어난다. 방광은 우리 몸에서 소변을 저장하는 풍선처럼 생긴 기관이다. 방광 감염은 평생 동안 전체 여성의 3분의 1이 어느 시점에서 적어도 한 번은 걸리는 가장 흔한 세균 감염 중 하나이다.
+여성의 방광염에 걸릴 확률이 30-90% 까지로 아주 흔하게 발생한다.
+=====증상=====
+  *  매 번 나오는 소변의 양이 매우 적음에도 불구하고 정상보다 자주 요의를 느낌
+  *  갑작스런 요의
+  *  배뇨 중 통증, 작열감 또는 다른 불쾌감
+  *  야간에 느끼는 요의
+  *  하복부의 통증
+  *  소변 내 피
+  *  소변이 탁하거나, 불쾌한 냄새 또는 냄새가 보통과 다르게 강한 소변
+=====원인=====
+Nearly all episodes of cystitis (90%) are caused by bowel bacteria known as **E. coli**.
+여성의 경우 요도와 항문이 가깝기 때문에 더 잘 생긴다.
+=====예방=====
+  *  청결한 위생 - 매일 질과 항문 주위를 씻어서 깨끗이 하고, 항상 건조하게 한다.
+  *  좋은 화장실 습관 갖기 - 대변을 보고 난 후 휴지 사용 방향을 **앞에서 뒤로**, 소변을 본 후에는 남아있는 물기를 닦아 건조하게 한다.((For women, wiping incorrectly from back to front after a bowel movement. Always wipe from front to back.))
+  *  방광 내 소변을 적절하게 비우기 - 소변을 가능한 3~4시간 마다 규칙적으로 봅니다. 소변을 불편할 정도로 오랜 시간 동안 참을 경우 방광이 너무 늘어나 손상 받는 것을 막을 수 없다.
+  * 물을 많이 마시도록 한다.
+  *  적절한 속옷의 착용 - 부드러운 **면** 재질의 속옷을 매일 갈아입으세요. 팬티스타킹, 타이즈 같은 통풍이 잘 안 되는 옷을 장시간 착용하는 것을 좋지 않으며 통기성과 흡수성이 좋은 팬티를 선택하라.
+  * 성생활 전후의 위생관리 - 성생활 전 소변을 본 후 외음부를 물로 청결히 한다. 성생활 후 바로 소변을 보면 성생활 도중 들어간 균을 씻어내는 효과가 있다. 성생활을 한 날과 그 다음날은 물을 충분히 마시면 좋다.((Sexual intercourse or other activities that push germs into the bladder, such as rough foreplay.))
+=====금기=====
+  * 거품목욕
+  * 뿌리는 방향제
+  * 탐폰
+  * 뒷물
+  * 더러운 욕조
+=====치료=====
+  * Oral antibiotics
+  * Painkillers
+  * Antispasmodics
+====항생제====
+===일차약제===
+  * [[Sulfa drug]] (sulfonamides) - Trimethoprim-sulfamethoxazole (( 셉트림 2t bid, FDA:C 임신 후반기 황달 가능성))
+  * Nitrofurantoin
+===이차===
+일차로 처방하면 삭감됨
+  * 시프로플록사신
+  * 레보플록사신
+  * 오플록사신
+===삼차===
+  * Doxycycline
+  * Amoxicillin/clavulanate (오구멘틴)
+  * Cephalosporins - Cefdinir (Omnicef)
+====임신 중====
+([[http://www.healthline.com/health/pregnancy/infections-acute-cystitis#Treatment5|출처]])
+|약|용량|가격|참고사항|
+|Sulfisoxazole (Gantrisin)|2 grams initially, then 1 gram 4 times daily|가장 저렴|[[med:neonatal_jaundice|]]의 가능성이 있어 만삭 시기(near the time of delivery)에는 쓰지 않는다.|
+|Trimethoprim-sulfamethoxazole double strength (Bactrim-DS, Septra-DS)|1T bid|저렴|심각한 [[med:neonatal_jaundice|]]의 가능성이 있어 만삭 시기(near the time of delivery)에는 쓰지 않는다.|
+|Nitrofurantoin monohy-drate macrocrystals (Macrobid)|100 mg twice daily|중간|용혈을 일으킬 수 있어서 G6PD((glucose-6-phosphate dehy-drogenase)) deficiency 의 경우 쓰지 않는다|
+|Cephalexin (Keflex)|500 mg twice daily|중고가|**페니실린 알러지** 있는 경우 주의|
+|Ampicillin or amoxicillin|250-500 mg four times daily|싸다|설사, 질염 유발 가능. 내성이 있는 경우가 많으므로 배양검사 등으로 확인된 경우만 사용한다|
+|Amoxicillin-clavulanate (Augmentin)|875 mg twice daily|비싸다|재발성인 경우 혹은 기존 약에 내성이 있는 경우 사용|
+|Quinolone antibiotics (ciprofloxacin, Cipro)|500 mg twice daily|고가|**임신 중 금기**. 재발성인 경우 혹은 기존 약에 내성이 있는 경우 사용|
+=====예후=====
+적절한 항생제로 잘 치료된다. 치료시기를 놓칠경우 [[Acute Pyelonephritis]]으로 진행될 수 있다.
+=====재발=====
+약 10% 여성은 여러 번 방광염에 걸리며 거의 매달 방광염에 걸리는 경우도 있다.
+=====예방=====
+면역증강요법으로 이용되는 유로박솜은 18개의 서로 다른 E. coli를 따로 배양하여 사멸시킨 후 분획 정제하여 함께 동결건조 후 정제한 항원추출물이다. 유로박솜은 인체의 여러가지 방어기전을 자극하여 면역을 증강시키는 것으로 알려져있다
+[[유로박솜]]은 3개월간 아침 공복에 한알을 복용하며 약간의 소화기 부작용을 약 8% 환자에서 나타내나 경미하여 부작용으로 약물을 중단하는 사례는 거의 없다. 복용환자의 80% 가량이 방광염의 재발횟수의 감소를 경험하는 것으로 알려져 있으며 물론 차이를 느끼지 못하는 환자도 있다. 약효는 약 6개월까지로 보고되고 있으나 6개월뒤 부스터 요법을 시행하면 12개월까지 효과가 연장된다고 한다. 부스터 요법이란 7, 8, 9개월째 10일 씩 복용하는 것을 말하며 3개월을 꾸준히 다시 먹는 방법도 있다.
+  * 출처: [[http://ehealthmd.com/content/what-causes-attack-cystitis|]]