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--- med:antenatal_corticosteroid [2023/03/11 01:16] – [폐성숙주사 (Antenatal Corticosteroid)] V_L
+++ med:antenatal_corticosteroid [2025/11/27 07:11] (현재) – [2017 cochrane] V_L
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 폐성숙주사(스테로이드)는 조산 시 폐가 완전히 형성되지 않아 자가 호흡이 어려운 아기들이 호흡할 수 있도록 돕는 주사다.
-all women between **24** and **34** weeks of gestation who are at risk of preterm birth within 7 days
+=====2017 cochrane =====
-  * betamethasone 12 mg IM 24시간 간격
-  * dexamethasone 6 mg IM 4회 12 시간 간격
- WHO recommends that a single repeat course of steroids may be considered if preterm birth does not occur within 7 days after the initial course and subsequent assessment demonstrates that there is a high risk of preterm birth in the next 7 days
+{{:med:antenatal_corticosteroid_4155.png|}}
-[[https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/08/antenatal-corticosteroid-therapy-for-fetal-maturation|참고]]
+조산 위험이 있는 여성의 태아 폐 성숙을 가속화하기 위해 산전 코르티코스테로이드의 단회 요법을 지속적으로 사용하는 것을 뒷받침한다.
-=====기타=====
+  * 산전 코르티코스테로이드(위약 또는 무치료와 비교)를 사용한 치료는 조숙성과 관련한 대부분의 부작용을 감소시키는 것과 관련이 있다.
+  * 산전 코르티코스테로이드를 사용한 치료는 융모양막염((RR 0.83, 95% CI 0.66~1.06; 참가자 = 5546; 연구 = 15; 중간 품질 근거))이나 자궁내막염((RR 1.20, 95% CI 0.87~1.63; 참가자 = 4030명; 연구 = 10건; Tau² = 0.11, I² = 28%; 중간수준의 질))의 위험을 증가시키지 않는다.
-====양막파수====
+[[https://www.cochranelibrary.com/es/web/cochrane/content?templateType=full&urlTitle=%2Fcdsr%2Fdoi%2F10.1002%2F14651858.CD004454.pub3&doi=10.1002%2F14651858.CD004454.pub3&type=cdsr&contentLanguage=ko|출처]]
-주 까지만...
+|1차 투여 (Initial Course)|조기진통 진단 시 24~34주 사이 모든 산모에게 투여|표준 치료                                 |
+|2차 투여 (Rescue Course)|1차 투여 후 7~14일 경과 + 34주 미만 + 7일 내 분만 임박 시|1회만 추가 권장                   |
+|3차 이상 (Serial Course)|정기적으로(예: 매주) 반복해서 투여|권장하지 않음 (부작용 우려)                              |
+=====양막파수====
-• ACS therapy is indicated in women with PROM from
+^ **기관**                    ^ **34\~36+6주 PROM에서 스테로이드 사용 권고 여부** ^ **비고**                      ^
-to 32 weeks’ gestation not presenting clinical signs
+| **ACOG (미국산부인과학회, 2020)** | ✅ **권고함** (단일 코스, 분만 가능성 7일 이내 시)   | 감염 위험 주의 (양막파열 시 감염 감시 필요)  |
-of chorioamnionitis.
+| **NICE (영국국립보건임상연구소)**    | ❌ **일반적으로 권고하지 않음** (34주 이후)        | 예외적인 상황에 한해 고려 가능           |
+| **WHO (세계보건기구, 2015)**    | ✅ **조건부 권고** (신생아 집중치료 가능 병원에 한함)   | 감염 없고 고위험 신생아 치료 가능 시 사용 고려 |
-This scenario includes considerable risk of infection for
-the mother and the fetus. The evidence justifying the use
-of ACS in PROM is based on two major meta-analyses:
-In the 2006 Cochrane Review w37x ‘‘ACS are shown to
-be beneficial in the subgroup of infants whose mothers
-have PROM. Neonatal death, RDS, IVH, NEC, and duration of respiratory support are all reduced, without an
-increase in either maternal or neonatal infection’’. Similar
-results were obtained from Harding et al.’s meta-analysis
-in 2001 w17x.
-Beyond 32 weeks of gestation, the risk of
+  * [[prom|PROM(조기양막파열)]] 시에는 산모 감염(융모양막염 등) 감시가 중요합니다.
-chorioamnionitis is higher than the risks derived from
+  * 스테로이드는 1회만 사용하며, 반복 투여는 권장되지 않습니다.
-prematurity w15, 24x.