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+++ med:adhd [2025/08/21 00:56] (현재) – [주의력결핍- 과잉운동장애] V_L
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 {{tag>건강 상식 adhd 정신의학}}
 ======주의력결핍- 과잉운동장애 ======
 Attention deficit/Hyperactivity Disorder
-주의력결핍-과잉운동장애는 학령전기 또는 학령기에서 가장 흔히 관찰되는 질환들 중 하나로서, 약 3~20%의 아동들이 이 질환을 앓고 있는 것으로 보고되고 있습니다. 남아에서 여아에 비하여 3~9배 정도 더 흔히 발병이 되며, 유아기부터 행동상의 특징이 있을 수 있습니다.
+주의력결핍-과잉운동장애는 학령전기 또는 학령기에서 가장 흔히 관찰되는 질환들 중 하나로서, 약 3~20%의 아동들이 이 질환을 앓고 있는 것으로 보고되고 있다. 남아에서 여아에 비하여 3~9배 정도 더 흔히 발병이 되며, 유아기부터 행동상의 특징이 있을 수 있다.
-유아기에도 잘 자지 않고 조그마한 소리에도 잘 깨고, 먹는 습관도 일정하지 않습니다. 안아 주어도 잘 달래지지 않아 어머니들이 아주 힘들어합니다.
+유아기에도 잘 자지 않고 조그마한 소리에도 잘 깨고, 먹는 습관도 일정하지 않는다. 안아 주어도 잘 달래지지 않아 어머니들이 아주 힘들어함.
-걷기 시작하면 아주 부산해지고 또 항상 급하게 움직이기 때문에 잘 다칩니다. 또래 아이들과도 차분하게 놀지 못합니다.
+걷기 시작하면 아주 부산해지고 또 항상 급하게 움직이기 때문에 잘 다칩니다. 또래 아이들과도 차분하게 놀지 못함.
-더 나이가 들면 다른 아이들이 노는 것을 방해하기도 하고, 무엇이든 자기 마음대로 하려고 합니다.
+더 나이가 들면 다른 아이들이 노는 것을 방해하기도 하고, 무엇이든 자기 마음대로 하려고 함.
-유치원에 들어가면 전체 분위기를 해치는 행동을 많이 하고 산만한 행동이 눈에 띄게 됩니다.
+유치원에 들어가면 전체 분위기를 해치는 행동을 많이 하고 산만한 행동이 눈에 띄게 된다.
-초등학교에 입학하면서 그 문제 행동들이 더 뚜렷해져서 수업시간에 일어나서 돌아다니기도 합니다. 크면서 행동상의 문제가 많이 호전되기도 하지만 일부에서는 청소년기까지 지속되기도 하고 심한 경우에는 성인기까지 지속되기도 합니다.
+초등학교에 입학하면서 그 문제 행동들이 더 뚜렷해져서 수업시간에 일어나서 돌아다니기도 함. 크면서 행동상의 문제가 많이 호전되기도 하지만 일부에서는 청소년기까지 지속되기도 하고 심한 경우에는 [[adult_adhd|성인기]]까지 지속되기도 함.
-주의력결핍-과잉운동장애에 대한 개념은 크게 두 가지 방향에서 살펴볼 수 있는데, 하나는 이 병의 원인을 살펴보는 것이며, 다른 하나는 행동상의 특징을 살펴보는 것입니다. 현재로서는 그 원인에 대하여 명확하게 밝혀져 있지 않기 때문에 아동들이 나타내는 행동상의 특징에 따라서 진단을 붙이고 분류를 하고 있습니다. 즉 진단명이 말하고 있듯이 주의력의 결여, 부산한 행동, 충동적인 행동을 특징적으로 보이는 아동들을 주의력결핍-과잉운동장애를 가졌다고 합니다.
+주의력결핍-과잉운동장애에 대한 개념은 크게 두 가지 방향에서 살펴볼 수 있는데, 하나는 이 병의 원인을 살펴보는 것이며, 다른 하나는 행동상의 특징을 살펴보는 것임. 현재로서는 그 원인에 대하여 명확하게 밝혀져 있지 않기 때문에 아동들이 나타내는 행동상의 특징에 따라서 진단을 붙이고 분류를 하고 있다. 즉 진단명이 말하고 있듯이 주의력의 결여, 부산한 행동, 충동적인 행동을 특징적으로 보이는 아동들을 주의력결핍-과잉운동장애를 가졌다고 함.
-학령기 아동의 약 3~5%에서 이 질환을 앓고 있는 것으로 보고되고 있습니다. 일반적으로 남아에서 여야보다 약 3~5배 정도 더 흔히 발병됩니다.
+학령기 아동의 약 3~5%에서 이 질환을 앓고 있는 것으로 보고되고 있다. 일반적으로 남아에서 여야보다 약 3~5배 정도 더 흔히 발병된다.
-남녀간에 임상적인 특징에 있어서도 차이가 있을 수 있는데, 여아들인 경우에 기분장애나 언어발달상의 장애가 더 흔히 관찰되기 때문에 예후가 여아들인 경우 더 불량하다고 합니다. 우리나라에서는 유치원 아동들을 대상으로 한 연구에서 약 2%의 유병률이 보고된 바 있고, 4~6학년 사이의 학령기 아동들에 대한 연구에서는 4~5%의 유병률이 보고된 바 있습니다.
+남녀간에 임상적인 특징에 있어서도 차이가 있을 수 있는데, 여아들인 경우에 기분장애나 언어발달상의 장애가 더 흔히 관찰되기 때문에 예후가 여아들인 경우 더 불량하다고 함. 우리나라에서는 유치원 아동들을 대상으로 한 연구에서 약 2%의 유병률이 보고된 바 있고, 4~6학년 사이의 학령기 아동들에 대한 연구에서는 4~5%의 유병률이 보고된 바 있다.
-행동장애, 불안장애, 우울장애, 학습장애, 틱장애 등과 같은 정신장애가 흔하게 동반합니다. 주의력결핍 부산한 행동 그리고 충동적인 행동이 특징적으로 나타납니다.
+행동장애, 불안장애, 우울장애, 학습장애, 틱장애 등과 같은 정신장애가 흔하게 동반함. 주의력결핍 부산한 행동 그리고 충동적인 행동이 특징적으로 나타난다.
 =====증상=====
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 한 가지 요인만으로 설명하기 어렵기 때문에 여러 가지 요인들이 함께 작용하여 발병될 것이라는 가설입니다. 유전적인 소인이 있는 아동들에 있어서는 가벼운 정신사회적 스트레스에 의하여도 발병이 될 수 있으며, 정신사회적 스트레스가 극심한 경우에는 유전적인 소인이 없이도 발병이 가능하다는 주장입니다. 즉 생물학적인 요인과 심리적 요인이 서로 작용하여 발병이 된다는 가설입니다.
-===== 진 단 =====
-다음 증상들을 기준으로 진단을 내립니다. 여기에 써놓은 것은 전문가들이 진단을 할 때 사용하는 엄격한 기준이기 때문에 일반인들에게는 다소 지나치게 상세하지 않나 생각 할 수도 있습니다. 참고 정도로 생각해 주십시오. 진단은 이런 내용을 하나하나 맞춰 보는 것만으로는 부족한 경우가 많습니다. 따라서 이런 문제로 속이 상할 때, 무조건 야단을 치거나 혼자 속으로 삭이지 말고 전문가를 찾아 도움을 구하는 것이 올바른 순서라고 생각합니다.
+===== 진단기준=====
+''부주의 A1''  또는 ''과잉행동-충동 A2'' 가운데 1가지:
+====부주의====
+다음 증상 가운데 6가지 이상 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않는 정도로 지속된다:
+===부주의===
+  - 흔히 세부적인 면에서 면밀한 주의를 기울이지 못하거나, 학업, 작업, 또는 다른 활동에서 부주의한 실수를 저지른다.
+  - 흔히 일을 하거나 놀이를 할 때, 지속적으로 주의를 집중할 수 없다.
+  - 흔히 다른 사람이 직접 말을 할 때 경청하지 않는 것으로 보인다.
+  - 흔히 지시를 완수하지 못하고, 학업, 잡일, 작업장에서의 임무를 수행하지 못한다(반항적 행동이나 지시를 이해하지 못해서가 아님).
+  - 흔히 과업과 활동을 체계화하지 못한다.
+  - 흔히 지속적인 정신적인 노력을 요구하는 작업(학업 또는 숙제 같은)에 참여하기를 피하고, 싫어하고, 저항한다.
+  - 흔히 활동하거나 숙제하는데 필요한 물건 들(예: 장난감, 학습 과제, 연필, 책, 또는 도구)을 잃어버린다.
+  - 흔히 외부의 자극에 의해 쉽게 산만해진다.
+  - 흔히 일상적인 활동을 잊어버린다.
+====과잉행동-충동====
+다음 증상 가운데 6가지 이상 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않는 정도로 지속된다:
+===과잉행동===
+  - 흔히 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에 앉아서도 몸을 움지락거린다.
+  - 흔히 앉아 있도록 요구되는 교실이나 다른 상황에서 자리를 떠난다.
+  - 흔히 부적절한 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다(청소년 또는 성인에서는 주관적인 좌불안석으로 제한될 수 있다).
+  - 흔히 조용히 여가 활동에 참여하거나 놀지 못한다.
+  - 흔히 끊임없이 활동하거나 마치 자동차(무엇인가)에 쫓기는 것처럼 행동한다.
+  - 흔히 지나치게 수다스럽게 말을 한다.
-===주의력결핍증상===
+===충동성===
-다음의 주의력결핍증상들 중, 적어도 6개 이상이 나타나야 하며, 증상의 지속기간은 6개월 이상 되어야 하고, 발달 수준에 비추어 적응능력에 장애가 초래되어야 합니다.
-  * 일의 자세한 내용(details)에 대한 주의가 부족하거나 공부, 일 또는 다른 활동에 있어서 부주의하여 실수를 많이 한다.
+  - 흔히 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.
-  * 공부를 포함한 어떤 일이나 또는 놀이를 할 때에 주의 집중을 하지 못한다. 다른 사람이 직접 이야기하는데도 듣지 않는 것처럼 보인다.
+  - 흔히 차례를 기다리지 못한다.
-  * 정당한 지시에 대하여도 따르지 못하는 경향이 있으며, 학교 숙제, 일상 가정의 일, 또는 작업실에서의 의무 등을 적절히 마치지 못한다.
+  - 흔히 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다(예: 대화나 게임에 참견한다).
-  * 일이나 활동을 조직하고 체계화하는 데 어려움이 있다.
+  -  장해를 일으키는 과잉행동-충동 또는 부주의 증상이 7세 이전에 있었다.
-  * 학교 공부 또는 숙제 등 지속적으로 정신적인 노력이 필요한 일이나 활동을 피하거나, 싫어하거나 또는 하기를 꺼린다.
+  - 증상으로 인한 장해가 2가지 또는 그 이상의 장면에서 존재한다(예: 학교[또는 작업장], 가정에서).
-  * 일이나 활동에 필요한 물건들을 흔히 잃어버린다(장난감, 학교 숙제, 연필, 책 등). 외부의 자극에 대하여 쉽게 산만해진다.
+  - 사회적, 학업적, 직업적 기능에 임상적으로 심각한 장해가 초래된다.
-  * 일상 생활의 활동을 잊어버린다.
+  - 증상이 광범위성 발달장애, 정신분열증, 또는 기타 정신증적 장애의 경과 중에만 발생하지 않으며, 다른 정신장애(예: 기분장애, 불안장애, 해리성 장애, 또는 인격장애)에 의해 잘 설명되지 않는다.
+====아형====
+  *   복합형: 지난 6개월 동안 진단 기준 A1과 A2 모두를 충족시킨다.
+  *   주의력 결핍 우세형: 지난 6개월 동안 진단 기준 A1은 충족시키지만 A2는 충족시키지 않는다.
+  *   과잉행동-충동 우세형: 지난 6개월 동안 진단 기준 A2는 충족시키지만 A1은 충족시키지 않는다.
-===과잉운동증상===
-다음의 과잉운동-충동적인 행동의 증상들 중 적어도 6개 이상이 최소한 6개월 이상 지속되어야 하며 아동의 발달 수준에 비추어 적응 능력에 장애가 초래되어야 합니다.
-  * 침착하지 못하게 손이나 발을 움직이거나 자리에 가만히 앉아 있지를 못하고 움직인다.
-  * 학교 등에서 한 자리에 가만히 앉아 있어야 할 상황에서, 이곳 저곳 돌아다닌다.
-  * 상황에 부적절하게 이곳 저곳 뛰어 다니거나 지나치게 높은 곳을 오르는 행동이 있다(청소년기 또는 성인기인 경우에는 주관적인 안절부절함으로 나타난다)
-  * 놀이에 어려움이 있거나 여가 활동을 조용히 하지 못한다.
-  * 항상 부산하고 바쁘며, 마치 차에 의하여 운전되듯이 급한 행동을 한다.
-  * 흔히 말을 너무 많이 한다.
-===충동적 행동===
+  * [[http://drchoi.pe.kr|소아청소년정신건강클리닉]]에서 개인적인 학습목적으로 인용하였습니다.
-  * 질문이 끝나기도 전에 대답을 불쑥 해버린다.
-  * 자신의 순서를 흔히 잘 지키지 못한다.
-  * 흔히 다른 사람들을 방해하거나, 다른 사람들 일에 끼여 든다(다른 사람의 놀이 또는 대화 등에 있어서).
 =====감별진단=====