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--- med:actinomycosis [2020/09/01 10:43] – V_L
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 ======방선균증 (Actinomycosis)======
 방선균증은 몸의 연한 조직에 궤양, 즉 농양을 일으키는 장기 감염증이다. 방선균증은 보통 구강, 코, 목, 폐, 위 또는 창자에서 발견된다. 방선균증은 몸의 다른 곳에서 나타나는 경우가 드물지만, 보통 피부에 찢어진 곳이 있는 경우에만 그 곳에 나타난다. 방선균증은 전염성이 없지만, 최초 환부에서 몸의 다른 부위로 퍼질 수 있다. 방선균증은 주로 세계 열대지역에서 발견된다.
 특수한 상황에서 원래의 위치를 벗어나 질환을 일으킬 때 방선균증이라고 합
-====Epidemiology====
 구강위생이 나쁘거나 [[iud]] 사용 시, 혹은 면역억제 상태에서 발생한다.
 위생상태의 개선과 조기 항생제 사용으로 감염은 줄어드는 추세이다.
 보통 방선균증은 남성들에게 더 흔히 발생하지만 자궁내 장치(IUD)를 사용하는 여성들에게 종종 발생하기도 함.
-====병인====
+=====병인=====
 방선균증은 Actinomyces israelii(악티노마이시즈 이스라엘이)((gram-positive, branching, anaerobic or microaerophilic bacterium))라고 하는 박테리아가 원인이다. 이 박테리아는 자연발생적으로
 코와 목에 서식하며 자력으로 감염증을 일으키지 않는다. 이 박테리아는 (피부에서 찢어진 곳을 통해 체내로 침입하는) 다른 박테리아와 행동을 같이 해야 함.
 {{:med:actinomycosis_2637.png}}
-====증상====
+=====증상=====
 일단 방선균증 감염이 구강내 조직에 침투하면 흔히 "덩어리턱"이라고 알려진 증상을 일으킬 수 있다. 턱에 딱딱한 종괴가 만져질 수 있으나, 종괴 자체는 통증이 없다. 그러나, 이 종괴는 고통스러운 피부농양을 초래할 수 있으며 처음에는 붉은 멍으로 나타난다. 방선균증은 또한 턱에 근육경련, 즉 "잠긴턱"을 일으킬 수 있으며, 이 경우 입을 정상적으로 벌릴 수가 없다.
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 ))
 ====복부====
 방선균 박테리아는 장을 감염시키며 주로 충수 근처 부위와 복강 내막(복막)을 감염시킵니다.
-보통 만성 복통, 열, 구토, 설사 또는 변비 및 심각한 체중 감소와 같은 증상이 나타납니다. 누공은 복부 내부에서 그 위의 피부 쪽으로 장과 다른 기관 사이에 형성됩니다.
+보통 만성 복통, 열, 구토, 설사 또는 변비 및 심각한 체중 감소와 같은 증상이 나타난다. 누공은 복부 내부에서 그 위의 피부 쪽으로 장과 다른 기관 사이에 형성된다.
 ====골반====
-이 박테리아는 자궁으로 확산되며 주로 수년간 장착된 IUD로부터 발생합니다. 이 경우 나팔관, 난소를 비롯하여 방광 및 요관과 같은 근처 기관에 농양과 반흔 조직이 형성될 수 있습니다. 누공은 이러한 기관들 사이에 형성됩니다.
+이 박테리아는 자궁으로 확산되며 주로 수년간 장착된 IUD로부터 발생함. 이 경우 나팔관, 난소를 비롯하여 방광 및 요관과 같은 근처 기관에 농양과 반흔 조직이 형성될 수 있다. 누공은 이러한 기관들 사이에 형성된다.
-관련 증상으로는 만성 복부 또는 골반 통증, 열, 체중 감소, 질 출혈 및 분비물이 포함됩니다.
+관련 증상으로는 만성 복부 또는 골반 통증, 열, 체중 감소, 질 출혈 및 분비물이 포함된다.
 ====경부안면부====
-보통 구강과 얼굴, 목 또는 턱 아래쪽 피부에 작고 단단하며 때로는 통증을 동반하는 부기가 발생합니다(방선균증). 이러한 부기는 점차 연해지다가 작고 둥글며 노란색의 알갱이를 포함한 고름을 배출합니다.
+보통 구강과 얼굴, 목 또는 턱 아래쪽 피부에 작고 단단하며 때로는 통증을 동반하는 부기가 발생함(방선균증). 이러한 부기는 점차 연해지다가 작고 둥글며 노란색의 알갱이를 포함한 고름을 배출함.
-이 감염은 볼, 혀, 인후, 침샘, 두개골, 목뼈(경추) 및 얼굴, 뇌 또는 뇌를 덮는 조직(뇌수막) 내 공간까지 확산될 수 있습니다.
+이 감염은 볼, 혀, 인후, 침샘, 두개골, 목뼈(경추) 및 얼굴, 뇌 또는 뇌를 덮는 조직(뇌수막) 내 공간까지 확산될 수 있다.
 ====흉부====
-이 감염 형태는 가슴 부분(흉부)에 발생합니다. 이러한 형태로 감염된 사람들은 만성 흉통과 열 증상을 나타냅니다. 또한 이 감염자들은 체중이 감소하고 기침을 하며, 때로는 가래가 생기기도 합니다. 이러한 형태의 감염은 주로 구강 내 박테리아를 포함한 액체를 흡입했을 때 발생합니다.
+이 감염 형태는 가슴 부분(흉부)에 발생함. 이러한 형태로 감염된 사람들은 만성 흉통과 열 증상을 나타냅니다. 또한 이 감염자들은 체중이 감소하고 기침을 하며, 때로는 가래가 생기기도 함. 이러한 형태의 감염은 주로 구강 내 박테리아를 포함한 액체를 흡입했을 때 발생함.
-이 경우 폐에 농양이 형성되고 결국 폐와 흉벽 사이의 막(흉막)까지 확산될 수 있습니다. 이 때 농양은 자극(흉막염)을 유발하며 감염 액체가 고입니다(농흉). 또한 누공이 형성되면 감염이 갈비뼈, 흉부 피부 및 척추로 확산될 수 있습니다.
+이 경우 폐에 농양이 형성되고 결국 폐와 흉벽 사이의 막(흉막)까지 확산될 수 있다. 이 때 농양은 자극(흉막염)을 유발하며 감염 액체가 고임(농흉). 또한 누공이 형성되면 감염이 갈비뼈, 흉부 피부 및 척추로 확산될 수 있다.
-감염은 증상을 야기하기 전 광범위하게 확산될 수 있습니다. 증상에는 흉통, 발열, 젖은 기침 등이 있습니다.
+감염은 증상을 야기하기 전 광범위하게 확산될 수 있다. 증상에는 흉통, 발열, 젖은 기침 등이 있다.
 ====전신====
-이 박테리아는 드물게 혈류에서 운반되어 뇌, 척추, 폐, 간, 신장 및 심장 판막과 같은 다른 기관을 감염시킵니다. 여성의 경우, 생식 기관이 감염될 수 있습니다.
+이 박테리아는 드물게 혈류에서 운반되어 뇌, 척추, 폐, 간, 신장 및 심장 판막과 같은 다른 기관을 감염시킵니다. 여성의 경우, 생식 기관이 감염될 수 있다.
-어떠한 기관이 영향을 받느냐에 따라 증상이 다릅니다. 예를 들어, 두통, 허리 통증, 또는 복통이 발생할 수 있습니다.
+어떠한 기관이 영향을 받느냐에 따라 증상이 다르다. 예를 들어, 두통, 허리 통증, 또는 복통이 발생할 수 있다.
 ====진단====
 방선균증은 보통 발병 부위에서 채취한 액체나 조직 검체를 검사하여 진단함. 의사는 현미경을 사용하여 검체에 방선균이 있는지를 검사함. 그 박테리아는 어느 것이든 노란 과립처럼 보이다.
+=====치료=====
-====치료====
 방선균증의 일차 치료법은 항생제이다. 감염을 완치하는 데에는 보통 고용량의 페니실린이 필요함. 페니실린에 알레르기가 있는 경우, 의사는 테트라사이클린, 클린다마이신 또는 에리스로마이신과 같은 다른 항생제를 사용할 수 있다. 항생제가 감염을 완치하는 데에는 최대 1년까지 걸릴 수 있다.
+    - 바늘을 이용하여(대개 피부를 통해 삽입) 또는 수술로 농양 배액
+    - 고용량 항생제 투여
 감염으로 생긴 피부발진(농양)은 어떤 것이든지 배농 또는 제거를 해야 할 수 있다. 피임 목적의 자궁내장치 사용으로 인해 방선균증에 걸린 경우, 추가 감염을 막기 위해 그 장치를 제거해야 함.
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 ====IUD====
 [[med:pap_smear|]]에서 보이는 소견만으로 [[med:iud|]]를 제거하거나 항생제 치료를 시작해야 하는 것은 아니다.
-만약 [[med:pid|]]이 의심되거나 치료가 필요하다고 판단된다면, [[med:iud|]]를 제거하지 않고 치료를 시작할 수 있다.
+만약 [[med:pid|]]이 의심되거나 치료가 필요하다고 판단된다면, [[med:iud|]]를 제거하지 않고 치료를 시작할 수 있다.
 치료는 1개월간  penicillin VK 500mg를 하루 네번씩 먹도록한다.
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 [[med:iud|]]를 유지하거나, 교체하기로 한 경우 재발의 가능성을 염두에 두고
 긴밀히 추적관찰 하도록 한다.
   * 출처: [[http://emedicine.medscape.com/article/211587-medication#2|]]