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med:발기부전 [2015/06/07 13:37] – 바깥 편집 127.0.0.1med:발기부전 [2017/10/23 06:04] (현재) – V_L
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 +{{tag>건강 상식 비아그라 레비트라 발기부전 시알리스 19금}}
 ======발기부전 ====== ======발기부전 ======
  
 {{page>:틀#성적건강}} {{page>:틀#성적건강}}
  
-발기부전이란 발기가 충분히 일어나지 않거나 발기가 되더라도 유지하지 못하여 성교가 불가능한 상태이다. 발기부전환자는 증가하고 있으며 우리나라에도 약 120만 명 이상이 있을 것으로 추산된다. 발기부전의 원인에는 심 인성과 기질성이 있다. 모든 연령층에서 나타날 수 있으며, 연령에 관계없이 치료 가능한다. 치료에는 먹는 약, 요도주입용 좌제, 주사약, 진공음경흡입기, 수술이 있다.+발기부전이란 [[:자지|음경]]의 [[med:erection|발기]]가 충분히 일어나지 않거나 발기가 되더라도 유지하지 못하여 성교가 불가능한 상태이다. 발기부전환자는 증가하고 있으며 우리나라에도 약 120만 명 이상이 있을 것으로 추산된다. 발기부전의 원인에는 심 인성과 기질성이 있다. 모든 연령층에서 나타날 수 있으며, 연령에 관계없이 치료 가능한다. 치료에는 먹는 약, 요도주입용 좌제, 주사약, 진공음경흡입기, 수술이 있다. 
 + 
 +남자는 40대부터도 발기 시 지속력이나 강도가 떨어진다. 특히, 운동 안하고, 뱃살 나온 남자들은 당뇨의 위험성과 더불어 혈관이 나빠지기 때문에 당연히 잘 안선다. 
 + 
 +발기부전은 무증상 심혈관질환의 예견인자로 간주되고 있다. 실제로, 정상남성에 비해서, 심혈관질환 1.48배, 관상동맥질환 1.46배, 뇌졸중 1.35배, 조사망률 1.19배의 상대위험도 증가가 있다. 
 + 
 +조깅, 수영 등 심장을 지속적으로 사용하는 운동하고, 복부비만 해결한다. 하지만, 잘 안될테니 자존심 안상하게 잘 타일러서.. 요즘 좋은 약이 많이 있으니, 비뇨기과에서 비아그라, 시알리스,  레비트라 등등을 처방받아 먹이면 된다. 먹을 때 안면홍조, 빈맥, 어지러움 증의 증상이 있을 수 있으니 참고하라.
  
- {{ http://www.meds4all.co.uk/images/impotence-treatment-uk.jpg}} 
-남자는 40대부터도 발기 시 지속력이나 강도가 떨어진다. 특히, 운동 안하고, 뱃살 나온 남자들은 당뇨의 위험성과 더불어 혈관이 나빠지기 때문에 당연히 잘 안섭니다. 
  
-조깅, 수영 등 심장을 지속적으로 사용하는 운동 시키시고, 복부비만 해결하시구요. 하지만, 잘 안될테니..자존심 안상하게 잘 타일러서.. 요즘 좋은 약이 많이 있으니, 비뇨기과에서 비아그라, 시알리스,  레비트라 등등을 처방받아 먹이면 된다. 먹을 때 안면홍조, 빈맥, 어지러움 증의 증상이 있을 수 있으니 참고하라. 
  
 =====증상===== =====증상=====
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 =====원인===== =====원인=====
  
-발기부전의 원인은 정신적 문제로 발생하는 심인성과 신체적 이상으로 발생하는 기질성으로 나눌 수 있으며, 50% 이상은 기질성으로 발생하고 고령이 될수록 기질성의 비율은 더 높아진다. 심 인성 발기부전을 일으키는 심리적 요인으로는 ‘발기가 잘 안되면 어떡하나’ 하는 실패에 대한 불안, 죄의식, 두려움, 우울증, 여성과의 정신적 갈등, 여성의 육체적 매력 결여, 노화에 대한 걱정 등이 있다.+발기부전의 원인은 정신적 문제로 발생하는 심인성과 신체적 이상으로 발생하는 기질성으로 나눌 수 있으며, 50% 이상은 기질성으로 발생하고 고령이 될수록 기질성의 비율은 더 높아진다. 심인성 발기부전을 일으키는 심리적 요인으로는 ‘발기가 잘 안되면 어떡하나’ 하는 실패에 대한 불안, 죄의식, 두려움, 우울증, 여성과의 정신적 갈등, 여성의 육체적 매력 결여, 노화에 대한 걱정 등이 있다.
  
 기질성 발기부전의 원인으로는 **노화**가 가장 흔한 원인이지만 질병으로는 **당뇨병**과 **만성 고혈압**을 비롯한 심혈관계질환이 가장 많고, 고지혈증(특히 고콜레스테롤혈증), 고환기능저하증, 뇌하수체종양, 척수손상, 골반골골절, 후부요도손상, 약물(고혈압 치료제, 이뇨제, 심장병 치료제, 진통제, 신경안정제, 항우울제, 위궤양 치료제, 최면제, 항남성호르몬제 등)의 부작용, 그리고 직장암, 전립선암, 방광암에 대한 근치적 절제수술, 갑상선질환, 신장질환, 간경화증 등이 있고, 마리화나, 히로뽕, 알코올, 흡연 등도 발기부전의 원인이 될 수 있다. 기질성 발기부전의 원인으로는 **노화**가 가장 흔한 원인이지만 질병으로는 **당뇨병**과 **만성 고혈압**을 비롯한 심혈관계질환이 가장 많고, 고지혈증(특히 고콜레스테롤혈증), 고환기능저하증, 뇌하수체종양, 척수손상, 골반골골절, 후부요도손상, 약물(고혈압 치료제, 이뇨제, 심장병 치료제, 진통제, 신경안정제, 항우울제, 위궤양 치료제, 최면제, 항남성호르몬제 등)의 부작용, 그리고 직장암, 전립선암, 방광암에 대한 근치적 절제수술, 갑상선질환, 신장질환, 간경화증 등이 있고, 마리화나, 히로뽕, 알코올, 흡연 등도 발기부전의 원인이 될 수 있다.
  
-=====진 단=====+=====진단=====
  
 발기부전증은 생명을 위협하는 질환이 아니므로 진단을 위한 검사와 치료는 개개인이 바라는 목적에 따라 달라질 수 있다. 즉, 환자가 원하는 치료방법, 환자의 신체적 정신적 건강상태, 치료동기에 따라 적절한 검사를 선택적으로 시행하게 된다. 발기부전증은 생명을 위협하는 질환이 아니므로 진단을 위한 검사와 치료는 개개인이 바라는 목적에 따라 달라질 수 있다. 즉, 환자가 원하는 치료방법, 환자의 신체적 정신적 건강상태, 치료동기에 따라 적절한 검사를 선택적으로 시행하게 된다.
  
-1. 병력, 신체검사, 기본 검사실 검사 
  
 내과적, 외과적, 사회적 병력과 결혼 및 성 병력을 포함하여 심리학적, 신경학적, 심혈관계, 위장관계 및 비뇨생식기 전반에 걸친 문진과 약물복용, 흡연, 음주, 손상, 과거 시행한 검사와 치료에 대해서 상세한 문진을 하게 된다. 특히 발기기능에 대해서는 국제적으로 이용되고 있는 발기기능지수 설문지를 이용하여 평가하게 된다. 내과적, 외과적, 사회적 병력과 결혼 및 성 병력을 포함하여 심리학적, 신경학적, 심혈관계, 위장관계 및 비뇨생식기 전반에 걸친 문진과 약물복용, 흡연, 음주, 손상, 과거 시행한 검사와 치료에 대해서 상세한 문진을 하게 된다. 특히 발기기능에 대해서는 국제적으로 이용되고 있는 발기기능지수 설문지를 이용하여 평가하게 된다.
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 신체검사로 신경학적 이상, 내분비 이상, 혈관장애, 생식기 및 전립선질환을 조사한다. 기본적 검사실 검사로는 일반혈액검사, 요검사, 신장기능과 간기능을 조사하기 위한 혈액화학검사, 공복시 혈당치, 혈중 지질치와 남성호르몬치를 측정한다. 만약 환자가 ‘비아그라’를 원한다면 심혈관계 이상을 알아보기 위해 필요에 따라 심전도 검사나 운동부하 심장검사를 하게 된다. 신체검사로 신경학적 이상, 내분비 이상, 혈관장애, 생식기 및 전립선질환을 조사한다. 기본적 검사실 검사로는 일반혈액검사, 요검사, 신장기능과 간기능을 조사하기 위한 혈액화학검사, 공복시 혈당치, 혈중 지질치와 남성호르몬치를 측정한다. 만약 환자가 ‘비아그라’를 원한다면 심혈관계 이상을 알아보기 위해 필요에 따라 심전도 검사나 운동부하 심장검사를 하게 된다.
  
-2. 추가검사 
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-병력, 신체검사, 기본 검사실 검사, 심장기능검사에서 이상 소견이 없으면 ‘비아그라’를 처방한다. 그러나 ‘비아그라’에 효과가 없거나, 부작용으로 사용할 수 없거나, ‘비아그라’ 사용이 위험한 금기증(예; 니트로글리세린을 복용중인 협심증환자)을 갖고 있으면 그 다음으로 선택할 수 있는 치료법 (요도주입 좌제, 자가주사법, 진공음경흡입기)에 대해 설명을 듣고 이 중에 한 가지를 선택하게 된다. 
- 
-이때 요도 주입용 좌제인 ‘뮤즈’를 원하면 바로 ‘뮤즈’를 이용하도록 하고 효과가 있으면 그대로 사용하고, 효과가 만족스럽지 못하거나 부작용 때문에 사용 곤란하여 자가주사요법을 원하면 적절한 주사용량을 결정하기 위하여 발기유발제를 음경에 주사하여 발기반응을 관찰하게 된다. 그러나 진공음경흡입기를 이용하고자 할 때에는 추가검사없이 바로 이용해볼 수 있다. 
  
 검사실 검사소견에 이상이 있거나 없더라도 환자가 발기장애의 원인을 규명하기 위해 더 이상의 검사를 원하거나 젊은 환자가 골반골골절이나 요도파열 후에 발기부전이 발생하여 음경혈관재건술을 필요로 하면 야간의 수면중 발기검사, 시청각 성자극 발기검사, 신경학적검사, 음경동맥의 복합초음파촬영술, 음경해면체내압측정술, 방사선을 이용한 음경동맥조영술 또는 음경해면체조영술 등을 추가적으로 시행한다. 검사실 검사소견에 이상이 있거나 없더라도 환자가 발기장애의 원인을 규명하기 위해 더 이상의 검사를 원하거나 젊은 환자가 골반골골절이나 요도파열 후에 발기부전이 발생하여 음경혈관재건술을 필요로 하면 야간의 수면중 발기검사, 시청각 성자극 발기검사, 신경학적검사, 음경동맥의 복합초음파촬영술, 음경해면체내압측정술, 방사선을 이용한 음경동맥조영술 또는 음경해면체조영술 등을 추가적으로 시행한다.
줄 42: 줄 40:
 발기부전에 대한 치료 원칙은 발기부전의 원인질환이 있으면 그 질병을 철저히 치료해야 하며, 담배나 알코올 등과 해로운 약은 끊어야 하고, 고혈압치료제, 위궤양치료제 등과 같이 꼭 복용하여야 할 약들은 다른 약제로 바꾸거나 용량을 줄여볼 필요가 있다. 발기부전에 대한 치료 원칙은 발기부전의 원인질환이 있으면 그 질병을 철저히 치료해야 하며, 담배나 알코올 등과 해로운 약은 끊어야 하고, 고혈압치료제, 위궤양치료제 등과 같이 꼭 복용하여야 할 약들은 다른 약제로 바꾸거나 용량을 줄여볼 필요가 있다.
  
-그래도 발기부전이 지속되거나 특별한 원인 없이 노화로 발생한 발기부전에 대해서는 환자가 어떤 치료방법을 원하는지에 따라 치료방법이 결정되어지는데, 발기부전의 원인질병에 관계없이 가장 덜 침습적인 방법에서부터 서서히 침습적인 방법까지 시도하는 것이 원칙이다.+과거 보형물 시술 등이 이루어졌으나 비아그라 혁명 이후 약물치료가 주를 이루고 있다.  
 + 
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 +병력, 신체검사, 기본 검사실 검사, 심장기능검사에서 이상 소견이 없으면 ‘비아그라’와 같은 PDE5억제제를 처방한다. 그러나 ‘비아그라’에 효과가 없거나, 부작용으로 사용할 수 없거나, ‘비아그라’ 사용이 위험한 금기증(예; 니트로글리세린을 복용중인 협심증환자)을 갖고 있으면 그 다음으로 선택할 수 있는 치료법 (요도주입 좌제, 자가주사법, 진공음경흡입기)에 대해 설명을 듣고 이 중에 한 가지를 선택하게 된다. 
 + 
 +이때 요도 주입용 좌제인 ‘뮤즈’를 원하면 바로 ‘뮤즈’를 이용하도록 하고 효과가 있으면 그대로 사용하고, 효과가 만족스럽지 못하거나 부작용 때문에 사용 곤란하여 자가주사요법을 원하면 적절한 주사용량을 결정하기 위하여 발기유발제를 음경에 주사하여 발기반응을 관찰하게 된다. 그러나 진공음경흡입기를 이용하고자 할 때에는 추가검사없이 바로 이용해볼 수 있다.
  
-발기부전에 대한 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 대별할 수 있으며, <del>내과적 치료로는 정신과적 치료, 약물복용, 음경해면체내 발기유발제자가주사, 진공음경흡입기 등이 이용되고, 외과적 치료에는 음경혈관수술, 음경보형물삽입술 등이 있다.</del> 약먹으면 된다. 
  
 ====발기부전치료제==== ====발기부전치료제====
줄 52: 줄 55:
 투여용량은 보통 50~100mg이며 용량을 증가할수록 효과는 상승하지만 부작용의 발생률도 증가한다. 효과가 없는 경우에도 복용 후 24시간 이내에 추가로 복용하지 않아야 한다. 투여용량은 보통 50~100mg이며 용량을 증가할수록 효과는 상승하지만 부작용의 발생률도 증가한다. 효과가 없는 경우에도 복용 후 24시간 이내에 추가로 복용하지 않아야 한다.
  
 +{{http://www.doctorw.co.kr/data/cheditor4/2012-09-06/FEu1ulvlobUPpf.jpg}}
 +
 +PDE5 억제제들은 최대용량 사용시 거의 모두
 +80% 이상에서 그 효능을 보고하고 있다. 
 +
 +효능면에서는
 +시알리스(Taldenafil)이 술과 음식에 관계없이 24~36시간까지 자유
 +롭게 쓸 수 있다는 점을 강조하며, 레비트라(Vardenafil)은 PDE5
 +작용을 가장 선택적으로 억제함과 복용 후 15분 이내 빨
 +리 효과가 나타난다고 강조한다.
 +
 +모든 PDE5 억제제들은
 +혈관확장 부작용으로 두통, 홍조 등이 비슷하게 보고되나
 +대부분 일과성이며 경증이다. 
 +
 +비아그라(Sildenafril), 레비트라(Vardenafil) 
 +은 PDE6에 상대적 선택성이 낮아 부분적으로 망막의 광
 +전도 장애가 나올 수 있는 것이 취약점이고, 
 +
 +시알리스(Taldenafil) 
 +PDE11a에 상대적 선택성이 다른 PDE5 억제보다 낮아
 +근육통 및 다른 부작용이 우려되나 현재 PDE11a의 기능
 +에 대해선 잘 모르고 있다. 
 +
 +
 +하지만 약효지속시간과 식사후 흡수율에는 차이가 있는데 
 +Sildenafril 과 Vardenafil은 약효지속시간이 4시간 정도로 비슷하나 
 +Taldenafil은 36시간이나 지속됩니다. 이것이 장점은 되고 단점도 됩니다. 
 +
 +또한 Sildenafil 과 Vardenafil은 위안에 음식이 있을때 복용하면 흡수량이 20-30% 감소되나 
 +Taladenafil은 음식여부에 무관합니다.
 ===부작용 및 금기증=== ===부작용 및 금기증===
  
줄 144: 줄 178:
 그 외에 피부미란으로 보형물이 돌출되어 나오거나 장기간의 통증, 귀두부 굴곡기형 등이 있다. 한번 음경보형물삽입수술을 받으면 다른 치료법은 불가능해지므로 수술받을 당사자와 배우자가 수술 후에 어떻게 발기되는지, 발기시의 음경모양, 일어날 수 있는 합병증과 이때의 처치방법과 결과 등을 정확히 이해한 다음 시도하는 것이 좋다. 그 외에 피부미란으로 보형물이 돌출되어 나오거나 장기간의 통증, 귀두부 굴곡기형 등이 있다. 한번 음경보형물삽입수술을 받으면 다른 치료법은 불가능해지므로 수술받을 당사자와 배우자가 수술 후에 어떻게 발기되는지, 발기시의 음경모양, 일어날 수 있는 합병증과 이때의 처치방법과 결과 등을 정확히 이해한 다음 시도하는 것이 좋다.
  
-{{tag>건강 상식 비아그라 레비트라 발기부전 시알리스 19금}}+