차이
문서의 선택한 두 판 사이의 차이를 보여줍니다.
| 양쪽 이전 판이전 판다음 판 | 이전 판 | ||
| med:견갑난산 [2016/08/01 03:59] – V_L | med:견갑난산 [2020/02/29 01:18] (현재) – V_L | ||
|---|---|---|---|
| 줄 2: | 줄 2: | ||
| {{page>: | {{page>: | ||
| ======견갑난산(Shoulder dystocia) | ======견갑난산(Shoulder dystocia) | ||
| - | {{INLINETOC}} | + | 견갑난산은 태아의 머리가 분만된 후 태아의 어깨가 자연적으로 골반을 통과하지 못하는 경우를 말한다. 거대아는 머리 크기에 비해 몸체의 크기가 증가하지만 항상 어깨가 머리에 비해 큰 것은 아니다. 이러한 아이에서 체중지표는 대부분 증가하지만 거대아진단은 극히 어렵고, 견갑난산의 예측은 불가능하다. 거대아발생빈도를 증가시키는 어떤 모체측, 태아측 원인도 또한 견갑난산의 발생을 증가시킨다. |
| - | | + | {{Shoulder dystocia.jpg}} |
| + | |||
| + | =====원인===== | ||
| + | |||
| + | 거대아로 의심되는 경우 질식 분만으로 일어날 수 있는 견갑난산 등의 합병증을 피하기 위하여 예정 제왕절개술이 제안되기도 하였으나, | ||
| + | |||
| + | 1970년대에 제왕절개의 이용이 급격히 증가하였고, | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | | ||
| + | - 대부분의 견갑난산은 정확하게 예측하기 어렵고, 예방도 어렵우며, | ||
| + | - 거대아로 추정되는 경우 날짜를 정해 미리 유도분만하거나 제왕절개술로 분만하는 것은 적절하지 않고, | ||
| + | - 정상 산모에서 태아의 예측체중이 5,000g을 초과하는 경우, 또는 당뇨병 산모에서 예측체중이 4,500g을 초과하는 경우 날짜를 정하여 제왕절개술을 통한 분만을 고려할 수 있다고 권유하고 있다. | ||
| =====처치===== | =====처치===== | ||
| 줄 33: | 줄 46: | ||
| ====Rubin maneuver ==== | ====Rubin maneuver ==== | ||
| - | {{rubin.jpg?300}} | + | {{rubin.jpg}} |
| 태아의 등쪽의 앞쪽 or 뒤쪽에 손을 넣고 | 태아의 등쪽의 앞쪽 or 뒤쪽에 손을 넣고 | ||
| 태아 가슴쪽으로 민다. | 태아 가슴쪽으로 민다. | ||
| ====Woods maneuver==== | ====Woods maneuver==== | ||
| - | {{woods.jpg?300}} | + | {{woods.jpg}} |
| 태아의 등쪽의 뒤쪽에 손을 넣고 | 태아의 등쪽의 뒤쪽에 손을 넣고 | ||
| 줄 45: | 줄 58: | ||
| ====Posterior arm==== | ====Posterior arm==== | ||
| - | {{postarm.jpg?300}} | + | {{postarm.jpg}} |
| Posterior arm 분만 | Posterior arm 분만 | ||
| ====Zavanelli maneuver==== | ====Zavanelli maneuver==== | ||
| - | {{Zavanelli.jpg?300}} | + | {{Zavanelli.jpg}} |
| =====합병증===== | =====합병증===== | ||
| - | 견갑난산이 발생한 경우 산모에게는 산도 열상, 자궁이완증에 의한 산후출혈이 발생할 수 있고, 태아나 신생아에서는 약 25%에서 상완신경총마비, | + | 견갑난산이 발생한 경우 산모에게는 산도 열상, 자궁이완증에 의한 산후출혈이 발생할 수 있고, 태아나 신생아에서는 약 25%에서 |