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--- med:velamentous_umbilical_cord_insertion [2017/08/30 12:30] – 만듦 V_L
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 {{tag>velamentous umbilical cord insertion}}
 {{page>:틀#의학}}
-====== Velamentous Umbilical Cord Insertion ======
+======피막제대삽입 (피막태반; Velamentous Umbilical Cord Insertion) ======
-탯줄이 태반에서 시작되는 것이 아니라 혈관상태로 진행된 뒤 시작되는 것으로, 혈관상태로 되어 있는 부분은 쉽게 파열되어 출혈이 일어날 수 있다.
+탯줄이 태반에서 시작되는 것이 아니라 혈관상태로 진행된 뒤 시작되는 것으로, 혈관상태로 되어 있는 부분은 탯줄의 보호(Wharton's jelly)를 받지 못하므로 쉽게 파열되어 출혈이 일어날 수 있다.
-특히 혈관 부분이 태반보다 아래쪽(자궁 경부 방향)에 있다면, 진통 시 파열되어 다량의 출혈이 발생할 수 있다. (Vasa previa)
+단태임신의 경우 약 0.24-1.80%의 빈도를 보인다. 쌍태임신의 경우 8.7%로 보고되었다.
-Normally, the blood vessels of the baby run from the middle of the placenta via the umbilical cord to the baby. Velamentous insertion means that the blood vessels, unprotected by Wharton's jelly, traverse the membranes before they come together into the umbilical cord.
+특히 제대막부착부위가 자궁 하부에 있는 약 6%의 경우 전치혈관 (vasa previa)과 동반될 수 있고 이때는 양막 파수나 진통시 태아 혈관 파열로 인한 실혈로 태아 에게 심각한 위기상황을 초래할 수도 있다.
+특히 혈관 부분이 태반보다 아래쪽(자궁 경부 방향)에 있다면, 진통 시 파열되어 다량의 출혈이 발생할 수 있다. (Vasa previa)
 {{:med:velamentous_umbilical_cord_insertion-122710.png}}
+제대가 태반 가장자리에 도달하기 전에 태아막에 부착 하여 양막과 융모막 사이를 주행한다.
-The umbilical cord inserts on the placental mass in about 99% of cases. The insertion site may vary from the center of the fetal surface to the border of the placenta. The term velamentous insertion is used to describe the condition in which the umbilical cord inserts on the chorioamniotic membranes rather than on the placental mass.
-Therefore, a variable segment of the umbilical vessels runs between the amnion and the chorion, losing the protection of the Wharton's jelly.
+=====치료=====
-The incidence of this condition is about 1.1% in singleton pregnancies and 8.7% in twin gestations. In twin pregnancies it is higher in monochorionic placentation or when the placentas are fused than when the placentas are non-fused. The incidence of velamentous insertion is even higher in early pregnancy; in spontaneous abortions it has been estimated to be 33% between the 9th and 12th weeks and 26% between the 13th and 16th weeks.
+지속적인 산전관리 후 계획적인 제왕절개술을 실시한다.
-The most significant clinical problem arising from a velamentous insertion of the umbilical cord is vasa previa, a dangerous condition in which the velamentous umbilical vessels traverse the fetal membranes in the lower uterine segment below the presenting part. In 6% of singleton pregnancies with a velamentous insertion, vasa previa is a coexisting condition. These unprotected vessels may rupture at any time during pregnancy, causing fetal exsanguination and death. Although spontaneous rupture has been reported before labor and with or without intact membranes, this accident occurs most often during amniotomy.